小兒支原體感染性肺炎采用乳糖酸紅霉素聯(lián)合布地奈德、硫酸特布他林治療效果分析

王曉麗

摘要：目的：分析對(duì)支原體感染性肺炎患兒通過合用乳糖酸紅霉素、布地奈德、硫酸特布他林的治療效果。方法：對(duì)照組為乳糖酸紅霉素進(jìn)行治療，觀察組加用布地奈德、硫酸特布他林治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組97.37%，對(duì)照組86.84% ，P<0.05;發(fā)熱、喘息、咳嗽以及肺部啰音等消失時(shí)間觀察組短于對(duì)照組P<0.05;不良反應(yīng)率觀察組為5.26%，對(duì)照組為2.63%，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于小兒支原體感染性肺炎患兒合用乳糖酸紅霉素、布地奈德及硫酸特布他林的治療效果確切，可加快患兒的病情康復(fù)，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：支原體感染性肺炎;小兒;布地奈德;硫酸特布他林;乳糖酸紅霉素

【中圖分類號(hào)】 ?R375+.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

支原體感染性肺炎是小兒階段的常見病，與患兒支原體感染有關(guān)，容易引起患兒肺泡炎癥滲出物、灶性肺不張以及肺氣腫等情況，患兒的癥狀為發(fā)熱、咽痛、厭食、頭痛以及咳嗽等。抗生素藥物是對(duì)于該類患兒的主要治療措施，例如給予以紅霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可抑制病原菌蛋白質(zhì)合成并殺滅病原菌。布地奈德屬于強(qiáng)效抗炎糖皮質(zhì)激素，可對(duì)患兒機(jī)體免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制，并幫助降低抗體合成，對(duì)于緩解呼吸系統(tǒng)炎癥性反應(yīng)有重要幫助[1]。硫酸特布他林是常用的平喘藥物，可緩解小兒支氣管痙攣，以下將分析對(duì)小兒支原體感染性肺炎患兒合用乳糖酸紅霉素、布地奈德、硫酸特布他林的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年10月本院76例支原體感染性肺炎患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡7個(gè)月～11歲，均數(shù)（5.5±1.3）歲;發(fā)病時(shí)間4～14d，均數(shù)（5.7±0.5d）照組：38例，男19例/女19例：年齡8個(gè)月～12歲，均數(shù)（5.6±1.2）歲;發(fā)病時(shí)間4～13d，均數(shù)（5.6±0.6）d。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為乳糖酸紅霉素進(jìn)行治療，依據(jù)患兒體重計(jì)算給藥劑量，通常為20～30mg/kg·d，并分為2～3次給藥，行靜脈滴注;觀察組加用布地奈德治療，1mg/次，硫酸特布他林 2.5～5.0mg/次，實(shí)施霧化吸入，2次/天。2組患兒在治療7天時(shí)評(píng)估療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患兒的治療效果，顯效：患兒的肺部濕啰音、咳嗽、發(fā)熱等癥狀體征完全消失，經(jīng)X線平片復(fù)查可見肺部陰影完全消失;有效：癥狀體征均明顯好轉(zhuǎn)或者部分消失，同時(shí)X平片復(fù)查結(jié)果肺部陰影大部分吸收;無效：癥狀體征、X平片復(fù)查結(jié)果等無明顯變化。（2）記錄2組患兒的發(fā)熱、喘息、咳嗽以及肺部啰音等主要癥狀的消失時(shí)間。（3）記錄患兒在藥物應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如皮疹、嗜睡、口干、惡心嘔吐等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率觀察組97.37%，對(duì)照組86.84% ，P<0.05。

2.3不良反應(yīng)率組間對(duì)比

不良反應(yīng)率觀察組為5.26%（2/38），其中口干1例，以及惡心1例;不良反應(yīng)率對(duì)照組為2.63%（1/38），其中頭痛1例。不良反應(yīng)率2組相比P>0.05。

3討論

肺炎支原體是十分常見的病原體，其感染性相對(duì)較強(qiáng)，可經(jīng)由飛沫等途徑發(fā)生傳播，小兒的免疫功能相對(duì)較弱更易受到肺炎支原體的感染，在患兒發(fā)病早期進(jìn)行妥善的抗感染治療，是盡快緩解其病情以及抑制疾病傳染的重要環(huán)節(jié)。該類患兒具有發(fā)熱、喘息、咳嗽等典型癥狀表現(xiàn)，給予X線胸部檢查可見患兒雙肺具有陰影，隨著病情加重X線片肺部陰影增大，患兒具有顯著的肺部啰音體征表現(xiàn)。患兒受到肺炎支原體的感染可對(duì)其呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響，該病原體可在患兒呼吸系統(tǒng)上皮細(xì)胞附著，并引起上皮細(xì)胞的變性和壞死，對(duì)于纖毛運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生干擾，與此同時(shí)影響吞噬細(xì)胞的正常功能，并逐步形成毒性代謝物以及大量炎癥因子，患兒氣道出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)，伴隨患兒病程時(shí)間的延長炎癥反應(yīng)持續(xù)加重并造成氣道高反應(yīng)性[2]。乳糖酸紅霉素是紅霉素制劑，也是常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具備優(yōu)良的抗感染作用，在給藥后可對(duì)RNA蛋白合成進(jìn)行有效抑制，發(fā)揮確切的抗炎功能，并且該藥物的組織滲透力良好，其抗菌譜較為廣泛，通過靜脈滴注給藥吸收性良好[3]。布地奈德屬于常用的糖皮質(zhì)激素，該藥物的應(yīng)用可促使平滑肌細(xì)胞恢復(fù)穩(wěn)定，并改善溶酶體膜穩(wěn)定度，可有效抑制炎癥性反應(yīng)，幫助緩解患兒呼吸系統(tǒng)粘膜水腫以及改善充血情況，這對(duì)于緩解和消除患兒的喘息等臨床癥狀有重要作用。硫酸特布他林在肺氣腫、支氣管哮喘以及慢性支氣管炎和各類支氣管痙攣的呼吸系統(tǒng)疾病治療中應(yīng)用廣泛，可促使支氣管平滑肌獲得松弛，并對(duì)致攣物質(zhì)產(chǎn)生抑制作用，降低其釋放量，同時(shí)還可抑制內(nèi)源性介質(zhì)所造成的局部組織水腫，可幫助增強(qiáng)支氣管粘膜廓清能力，采取霧化吸入給藥可使藥效迅速抵達(dá)病變局部并發(fā)揮作用。本研究顯示，觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，各主要癥狀及體征的消失時(shí)間短于對(duì)照組，藥物不良反應(yīng)率較低，與對(duì)照組相比無明顯差異。表明合用乳糖酸紅霉素、布地奈德及硫酸特布他林可有效提升支原體感染性肺炎患兒的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于小兒支原體感染性肺炎患兒合用乳糖酸紅霉素、布地奈德及硫酸特布他林的治療效果確切，可加快患兒的病情康復(fù)，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邢雅明，王鳳娟，張靜. 布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴氨霧化液對(duì)小兒支原體肺炎患者TNF-αMMP-9 PCT的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2021，27（4）：682-686.

[2] 陳偉霞，呂愛君，陳維捷. 布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的效果觀察[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2021，41（2）：93-94.

[3] 孫星星. 紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（1）：76-77.