小兒咳嗽的中醫治療

補曉慧

【中圖分類號】 ?R256.11【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

小兒咳嗽是臨床兒科常見的疾病癥狀，比如出現了呼吸道感染、支氣管炎以及支氣管哮喘、支氣管肺炎等均可以表現出咳嗽癥狀。嚴重的小兒咳嗽反應強烈、頻繁不僅會嚴重影響到小兒的睡眠和學習還會引起多種嚴重的并發癥。在西醫治療中，主要是根據疾病病因，給予抗感染、化痰、抗過敏等治療，但是臨床效果不理想。此外，小兒咳嗽也是中醫門診中常見的疾病，基本可以占到門診的一半，通過中藥口服、小兒推拿、拔罐等方式能夠明顯緩解患兒癥狀。

小兒咳嗽的原因。

（1）吸入物。可分為特異性和非特異性兩種，特異性異物為花粉、動物皮屑、螨蟲等。非特異性異物為甲醛、二氧化硫、硫酸等。（2）反復出現的呼吸道感染。在咳嗽的兒童中可能存在呼吸道支原體、病毒等感染，小兒在病毒感染后呼吸道上皮會被病毒損傷出現高氣道反應，出現咳嗽。（3）食物與飲食導致的小兒咳嗽也很常見，尤其是嬰幼兒，很容易對食物過敏導致咳嗽，隨著年齡的增長，咳嗽的幾率會逐漸降低，食物可誘發過敏，常見的能誘發過敏的食物有：蝦、螃蟹、蛋類等（4）氣候變化。當氣溫、溫度、濕度等發生變化時也會引起部分小兒咳嗽。（5）精神因素。當小兒處于精神緊張、情緒起伏過大時可發生咳嗽癥狀，引起這種咳嗽的因素可能是大腦皮質以及迷走神經反射形成。（6）劇烈運動后引起的咳嗽。大多小兒在劇烈運動后會出現劇烈的咳嗽，被稱之為誘發性咳嗽。

1中醫內治療法

1.1疏風清熱法。小兒的生理特點外：五臟六腑，尚不發育完全，或者發育完全而不成熟，因此肺脾空虛、腠理疏松、肌膚嬌嫩等容易受到外界邪氣侵擾，肺氣失宣而出現咳嗽。根據臨床報道，小兒咳嗽多為風熱咳嗽。馬海龍認為，小兒五臟六腑嬌嫩，容易受到外邪侵襲，致其宣降失職，肺氣上逆出現咳嗽。治療主張疏風清熱、宣肺化痰、止咳，常使用經驗方桑杏前桔湯（杏仁、菊花、桔梗、瓜蔞皮、前胡、炙紫菀、桑葉等），其臨床效果顯著，通常一劑藥物就能見效，2～3劑即可痊愈。鄧經林認為小兒支氣管咳嗽多是因為外邪侵襲、肺氣失所致，病機表現為正盛邪實，因此主張使用疏風清肺、化痰止咳療法，使用自擬芩龍湯（地龍、浙貝、連翹、杏仁、魚腥草等），其總效率達到了92.1%，臨床效果明顯。

1.2宣肺散寒法。現代社會尤其是城市環境，缺乏自然條件，夏季炎熱，時常使用空調降溫，若小兒喜好冷飲不加節制，生病后使用清熱解毒類湯藥，就容易導致寒氣內伏于肺，肺失清肅引起咳嗽。潘佳蕾等認為小兒咳嗽，內因為肺常不足、衛表不固，營衛失調而出現咳嗽。而脾常不足，易生痰濁外邪侵襲則易引起哮喘。外因為肺失宣降、營衛失調所致，因此主張使用宣肺散寒法使用獨創桂枝寧嗽湯（由桂枝湯、二陳湯、三拗湯組成）達到調和營衛、化痰止咳的效果，臨床治療效果明顯。鄧暖繁等認為小兒咳嗽發生于生活起居、飲食等相關，為寒氣侵襲、肺氣失宣、氣逆痰阻等引起，通常選擇通宣理肺丸（以紫蘇葉、陳皮、前胡、法半夏、苦杏仁、麻黃、桔梗為基礎，根據患者等癥狀可加入其他適配藥物）進行加減治療，其中效率達到了91.67%，表明該藥物治療效果顯著，值得推廣運用。

1.3潤燥利咽法。在氣候干燥地區或季節，常因為燥邪入侵導致燥咳，表現為干咳無力，痰少不易咳出，鼻咽干燥等。劉理琴認為，肺燥咳嗽病程長，燥邪容易傷肺、肺氣失養就容易出現咳嗽并且持續不斷，因此治療宜選擇清燥潤肺、益氣養陰為主，采用清燥救肺湯（桑葉、石膏、甘草、胡麻仁、真阿膠、枇杷葉、人參、麥門冬、杏仁），再加上蘆根、玄參以加強滋陰養肺功效，其治療效率達到了95.7%，臨床效果明顯。秦勝娟等人總結了王雪峰教授治療小兒秋燥咳嗽的經驗，若治療風燥咳嗽，宜選擇祛風潤燥之法選擇止咳散（由桔梗（炒） 荊芥紫菀（蒸）百部（蒸）白前（蒸）甘草（炒）、陳皮）加減治療;若患者屬于溫燥咳嗽，宜選擇涼燥咳嗽療法，選擇杏蘇散（蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳殼、橘皮、甘草、生姜、大棗）加減治療。對于后期痰濕重者，可以選擇茯苓、山藥等以達培土生金之目的。

2簡單的食療方式。

2.1風寒咳嗽型。（1）花椒蒸梨：取梨子一個，清洗干凈，一分為二將中間的果胡清除干凈，在梨中間放20顆花椒，兩顆冰糖，再將梨子合攏，蒸30分鐘后使用;（2）姜蔥蘿卜湯：取生姜15g、蔥白6根。大約三碗水將蘿卜煮熟，放入生姜、蔥白煮成一碗湯服用;（3）杏仁蘿卜湯：取生姜3片、苦杏仁6g、白蘿卜干100g。將其打碎加入400ml水中小火熬煮，煮至100ml加入適量調味品食用;（4）患兒注意螃蟹、綠豆、海帶、苦瓜等不能使用。

2.2風熱咳嗽。（1）貝母粥：取大米30g、貝母5g、適量的白糖。將貝母洗干凈加入大米中熬煮成粥之后加適當的白糖食用。（2）川貝蒸梨：準備一個梨子，一分為二清除中間的果核，加入適當冰糖，5～6個貝母，注意貝母需要在煮之前敲碎，將梨子接好，蒸30分鐘即可食用。（3）銀花薄荷汁：取金銀花20g、薄荷5g、少量的蜂蜜。將金銀花水煎成汁，再放入薄荷葉煮3分鐘之后分次勾兌適量蜂蜜食用。（4）患兒需要忌口的食物有：辛辣刺激容易上火的食物，諸如此類：羊肉、桂圓、荔枝、櫻桃、蝦等。