宮腔鏡分別聯合地屈孕酮與曼月樂治療圍絕經期異常子宮出血的應用價值分析

呂春江

摘要：目的：觀察宮腔鏡分別聯合地屈孕酮與曼月樂治療圍絕經期異常子宮出血的應用療效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的64例圍絕經期異常子宮出血患者為本次研究對象，按照臨床治療方案不同分為A組（32例：宮腔鏡分別聯合地屈孕酮治療）與B組（32例：宮腔鏡分別聯合曼月樂治療），比較兩組患者治療效果。結果：B組患者術后1年生殖相關激素水平以及子宮內膜厚度等臨床指標均優于A組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：圍絕經期異常子宮出血患者宮腔鏡分別聯合曼月樂治療效果好。

關鍵詞：宮腔鏡;地屈孕酮;曼月樂;圍絕經期異常子宮出血

【中圖分類號】 ?R711.52【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

圍絕經期異常子宮出血的發生與女性卵巢功能失調，雌激素大量合成并分泌，在過量雌性激素刺激子宮內膜致使子宮內膜腺體或間質異常增生，患者圍月經間經量過多、經期延長且月經期不規則，該病臨床治療方法包括激素藥物治療以及宮腔鏡手術治療，地屈孕酮為常用激素類藥物，但是長期用藥可增加子宮內膜癌以及心血管疾病發生風險，同時對該藥產生依賴[1]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月32例宮腔鏡分別聯合地屈孕酮治療以及32例宮腔鏡分別聯合曼月樂治療圍絕經期異常子宮出血患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

A組32例宮腔鏡分別聯合地屈孕酮治療女性患者年齡在47歲～58歲、平均年齡（52.61±1.45）歲，子宮內膜厚度（15.65±2.41）mm。B組32例：宮腔鏡分別聯合曼月樂治療女性患者年齡在48歲～57歲、平均年齡（52.64±1.41）歲，子宮內膜厚度（15.62±2.44）mm。

1.2病例選擇標準

納入標準：參與本次研究的患者均圍絕經期出現月經經期紊亂、月經量增多等癥狀，結合患者B超等輔助影像學檢查，患者均確診圍絕經期異常出血，符合外科手術適應癥且自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除其他疾病因素致圍絕經期子宮異常出血患者。（2）排除生殖器異常發育患者。（3）排除參與本次治療前接受過其他患者。（4）排除合并精神、認知以及心理疾病患者。

1.3方法

1.3.1宮腔鏡下子宮內膜診刮術，兩組患者均在月經干凈后3-5天入院行該手術，在確定患者未合并手術禁忌的情況下，全憑靜脈麻醉，術中截石體位，常規消毒鋪巾，應用擴宮器將子宮適當擴開后灌注子宮內壓，子宮內壓維持在90-110mmHg的情況下置入電切鏡，在電切鏡下應用環狀電極，自子宮底逐漸向下，切除子宮后壁、子宮前壁以及子宮兩側壁子宮內膜，切除深度至子宮內膜基底層以及下方淺肌層，手術電極相關參數為0.5-1.0cm/s，電切電流功能為80W，電凝電流功率未60W，手術常規應用抗生素預防感染。

1.3.2激素用藥，A組患者在術后第5天開始地屈孕酮片每日口服給藥1次，每次l0mg。B組患者在診斷性刮宮時將子宮頸外2cm處置入曼月樂環，待絕經后將曼月樂環取出。

2結果

B組患者給藥6個月后FSH以及子宮內膜厚度均比A組低，E2比A組高。

3討論

圍絕經期女性卵巢功能開始出現生理性衰退，卵巢對FSH、E2等生殖相關激素敏感性逐漸降低，機體生殖相關激素調節功能紊亂，子宮內膜在雌激素的長期刺激異常增生，從而出現異常子宮出血，該病在致使患者圍絕經期出現不規則出血、月經量多等癥狀的同時易造成貧血[2，3]。宮腔鏡子宮內膜診刮術僅管可在一定程度上改善患者不適癥狀，但是由于該病的發生與生殖相關激素合成與分泌異常有關，因此，聯合激素類藥物治療可在進一步保證手術治療效果[4]。曼月樂與地屈孕酮相比，曼月樂屬于宮內避孕系統，同時在置入子宮腔內后可持續、緩慢的少量釋放左炔諾孕酮，左炔諾孕酮可增加內源性孕酮含量，被子宮內膜基底毛細血管網吸收后，抑制子宮內膜雌性激素受體與雌性激素的合成[5]。

經過本文的研究對比，在臨床上聯用曼月樂和左炔諾孕酮對圍絕經期異常子宮出血患者的療效較為顯著，數據經過統計學分析P值小于0.05，具有統計學意義。

本次研究顯示B組患者治療效果優于A組，綜上所述，圍絕經期異常子宮出血患者宮腔鏡聯合曼月樂治療相較于聯合地屈孕酮治療對生殖相關激素調節效果好。

參考文獻：

[1] 范利華. 宮腔鏡分別聯合地屈孕酮與曼月樂治療圍絕經期異常子宮出血的臨床療效[J]. 糖尿病天地，2020，17（12）：59-60.

[2] 葉天華，葉瑛瑛，劉熊英. 宮腔鏡分別聯合地屈孕酮與曼月樂治療圍絕經期異常子宮出血的臨床療效[J]. 中國婦幼保健，2020，35（1）：80-83.

[3] JOHN EDEN， SHEILA ONEILL. The management of perimenopausal abnormal uterine bleeding[J].Obstetrics， gynaecology and reproductive medicine，2019，29（12）：359-363.

[4]張非. 宮腔鏡分別聯合地屈孕酮與曼月樂治療圍絕經期異常子宮出血的臨床療效[J]. 青海醫藥雜志，2021，51（6）：14-17.

[5] 李真爭，戴萍. 宮腔鏡分別聯合地屈孕酮與曼月樂治療圍絕經期異常子宮出血的臨床療效[J]. 母嬰世界，2021，21（22）：29.