針灸加中藥治療雙側甲狀腺結節臨床醫案一例

陳彥蓉 陳星谷 陳小兵

甲狀腺結節是西醫里的叫法，它是指生長于甲狀腺內的腫塊，又叫甲狀腺腫物，可多發可單 發。導致甲狀腺結節產生的病因有很多，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫疾病等。甲狀腺 結節多發于30-50歲的中年女性，有良性和惡性之分，良性的占95%，惡性的僅有5%左右。 甲狀腺結節在中醫里，叫做癭瘤，這個病很早就有記載，很多古醫書中都提到過癭瘤。癭，發 生于頸前區結喉兩側漫腫或結塊性病變的總稱，瘤，則是隨氣凝結于皮膚之間，日久結聚不 散，累積而成的病理產物。

我們最常見的良性甲狀腺瘤，中醫發病機理就是：因為憂思郁怒，肝郁不舒，脾失健運而導致氣滯痰（血）凝于頸部而成。

直白的講，就是一個正常人，是氣機通暢，血流自如的，氣血不會在任何一個地方停滯，但如 果因為憂思過度，情緒經常喜怒無常，生氣多，就會使機體內氣血運行失常，影響脾胃運化能 力，導致體內氣血凝滯，氣滯血瘀就成為瘤。

所以，導致癭瘤產生的根源在于：氣滯、痰凝、血瘀。治療上就要：理氣解郁，化痰軟堅，健 脾除濕。

臨床上西醫對于甲狀腺結節的治療多采用激素類藥物或根治性手術治療等方法，其治療弊端就 是復發率較高，且激素藥物刺激，傷害肝腎臟器。

中醫對于癭瘤的治療方法較多，藥方種類也有很多，需要辨證選用，因為同樣是癭瘤病，卻會 表現出不同的癥狀，結合癥狀治療才是最周全的做法。

今天再給大家分享一則我臨床治療的案例：

田某，性別女，年齡32歲，于重慶市診斷為甲狀腺腫。左側較大范圍約1.07*0.46cm，右側較大范圍約1.21*0.36cm。

這是治療前的報告單。

中醫診斷為：癭瘤，痰氣郁結證。結合患者病癥，開方治療。

治療機理：疏肝解郁，化痰散結。

于我診所自2021年7月13日開始，采用高月神經敏化針法的 ?扎頸前交感 ?頸袢 枕外隆凸，幾個治療點，3天治療一次 一個月扎針10次，吃中藥，患者脈浮弦，力弱，舌淡，舌尖有點紅，苔薄白，口干，失眠，頭易出汗，煩燥易生氣，小腹和雙下肢涼，處方，柴胡肉桂湯，（柴胡60 肉桂 25 ?干姜 15 ?黃芩 25 ?天花粉 30 ?牡蠣 15 ?炙甘草 15 ?附子 15，以克為單位）。吃了21副中藥后。

于8月13日去做彩超，發現甲狀腺結節癥狀消失。針灸配合中藥治療雙側甲狀腺結節，效果好，避免了患者手術。

這是治療后的診斷單。

【作者簡介】陳彥蓉 ?1994年6月30日 ?女 漢 重慶武隆人 執業醫師 ?學歷研究生（在讀研三）。主要研究方向：內分泌 甲甲狀腺 糖尿病。