體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石的應(yīng)用及臨床可行性研究

于海

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石;體外沖擊波碎石治療;可行性;效果

【中圖分類號】 ?R693+.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

輸尿管結(jié)石可引起患者血尿、腎絞痛等臨床癥狀，需及時(shí)給予其外科干預(yù)治療。本次我院隨機(jī)選取2020年08月-2021年08月收治的60例患者，其中30例接受體外沖擊波碎石治療，取得了較好效果。報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2020年08月-2021年08月收治于我院的輸尿管結(jié)石患者60例，隨機(jī)均分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與臨床診斷輸尿管結(jié)石標(biāo)準(zhǔn)相符，已確診為該病;（2）具有較高的治療依從性;（3）對本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腎臟疾病者，比如腎病綜合征、腎小球腎炎等;（2）合并自身免疫功能異常、凝血功能異常、活動(dòng)性感染者;（3）合并先天性輸尿管狹窄畸形者。對照組：男18例、女12例，年齡30-51歲，平均（39.65±4.60）歲。觀察組：男16例、女14例，年齡29-50歲，平均（39.84±4.37）歲。兩組一般資料（P>0.05），可比較。

1.2方法

對照組行常規(guī)支持及對癥治療，包括囑其多飲水，多運(yùn)動(dòng);為其應(yīng)用解除痙攣類藥物，如靜脈滴注硫酸鎂等。惡心者肌注或靜脈滴注用胃復(fù)安注射液，維生素B6注射液或者口服維生素B6片等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)治療，方法為：使用碎石機(jī)（ESWL-VI型）為患者治療。參考結(jié)石位置為其行最佳體位指導(dǎo)。若結(jié)石位于上段可取仰臥位，若結(jié)石位于中、下段可取俯臥位。儀器頻率、沖擊波次數(shù)分別設(shè)置為1.0-1.5Hz、400-850次。治療完成后，為其止血，給予抗感染、利尿治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率：評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者不再出現(xiàn)各項(xiàng)臨床癥狀，影像學(xué)檢查示已將輸尿管結(jié)石全部排出;②有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均明顯改善，影像學(xué)檢查示有少量結(jié)石存在于其輸尿管體內(nèi);③無效：未達(dá)上述評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療總有效率排除無效病例。

（2）尿常規(guī)指標(biāo)：使用全自動(dòng)尿常規(guī)分析儀對患者治療前、治療后的RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）水平、WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）尿潛血水平進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以（n，%）、“x±s”表示，采用X2、t檢驗(yàn)，P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1治療總有效率

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2尿常規(guī)指標(biāo)

治療前，對照組RBC為（1070.68±17.02）×1012/L、WBC為（542.17±19.47）×109/L，觀察組分別為（1070.31±17.35）×1012/L、（542.52±20.33）×109/L，兩組差異不顯著（P>0.05）。

治療后，觀察組RBC（321.26±119.67）×1012/L較對照組（535.73±19.56）×1012/L更低，WBC（132.09±11.40）×109/L較對照組（226.58±13.22）×109/L更低，兩組差異顯著（P<0.05）。

3、討論

常見的泌尿外科疾病之一即輸尿管結(jié)石，該病具有較高的臨床發(fā)病率，常以患者腎臟為起源部位，多由于排出結(jié)石時(shí)于輸尿管狹窄部位受阻而引發(fā)。輸尿管結(jié)石以腹部絞痛、血尿、惡心、嘔吐等為主要癥狀表現(xiàn)，對患者身體健康、生活質(zhì)量均可產(chǎn)生嚴(yán)重影響，若不及時(shí)為其對癥治療，還可能引起其他嚴(yán)重疾病，比如腎積水等，因此必須引起臨床強(qiáng)烈重視[2]。

本次我院將體外沖擊波碎石術(shù)治療應(yīng)用于觀察組患者中，不僅有效提升了患者的治療總有效率，而且患者經(jīng)治療后WBC、RBC尿常規(guī)指標(biāo)明顯降低，提示法可行性強(qiáng)，治療效果較好。分析原因，主要是由于體外沖擊波碎石術(shù)作為臨床治療輸尿管結(jié)石的常用術(shù)式之一，通過利用體外沖擊波聚焦后產(chǎn)生的高能，可將患者機(jī)體內(nèi)的結(jié)石擊碎，在慣性導(dǎo)向的影響下將患者腔體與結(jié)石分離，并使分離的結(jié)石隨患者尿液排出體外，從而達(dá)到治療目的，有利于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)機(jī)體健康[3]。除此之外，該術(shù)式具有安全、可靠、微創(chuàng)以及花費(fèi)較少、并發(fā)癥少、可重復(fù)應(yīng)用等特點(diǎn)，因此具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，建議在臨床廣泛應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建衛(wèi)，王強(qiáng)，李鼎，等.排石湯聯(lián)合ESWL對輸尿管結(jié)石患者臨床療效及炎性因子表達(dá)的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，23（06）：77-79.

[2]成雙雙，袁艷梅，林豪勝，等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合綜合護(hù)理治療輸尿管結(jié)石的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究雜志，2021，05（18）：6-9.

[3]劉劍，王婷，黃河，等.腎石通顆粒聯(lián)合體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石濕熱證的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，41（08）：1280-1284.