低分子肝素鈣治療小兒過敏性紫癜性腎炎的效果研究

余紅娥

關鍵詞：低分子肝素;小兒過敏性紫癜性腎炎;效果研究

【中圖分類號】 ?R692.3【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

小兒過敏性紫癜性腎炎在兒科臨床中多見，屬于變態反應性疾病，患兒臨床表現為腹部疼痛、皮膚紫癜與尿蛋白。上述癥狀若糾正不及時，會造成患兒腎臟器官受累，誘發紫癜性腎炎、慢性腎炎或腎功能衰竭，對患兒生命安全構成威脅[1]。鑒于此，需要對過敏性紫癜性腎炎進行治療。治療的主要思路是抗凝、調節免疫功能與緩解蛋白尿。低分子肝素鈣作為使用作為廣泛的抗凝藥物，能夠抑制凝血因子活性，發揮調節血液粘稠度、抵抗血小板聚集的作用。將該藥物應用在小兒過敏性紫癜性腎炎中，也顯著改善患兒機體中的高凝狀態，由此阻斷病情進展，為患兒健康提供保障。本文研究低分子肝素鈣的臨床應用效果，資料如下：

1資料及方法

1.1一般資料

資料為我院2020年5月～2021年4月收治的66例過敏性紫癜性腎炎患兒，使用編號奇數、偶數交替的方法將患兒分為兩組，其中奇數作為對照組33例，偶數33例作為觀察組，資料詳情如表1所示：

分析表1，兩組資料差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用常規治療方法，主要提供抗敏與抗組胺藥物，如氯雷他定與西咪替丁，其中氯雷他定片（國藥準字H10970410，上海先靈葆雅制藥有限公司，10mg*6s）口服用藥，每日一次，每次1片。西咪替丁片（國藥準字H13021458，生產商為神威藥業集團有限公司0.2g），每次0.2～0.4g，每天一次[2]。

觀察組在常規治療基礎上增加低分子肝素鈣注射液（國藥準字H20060190，深圳保爾生物藥業有限公司，1ml*20支/盒）。選取腹壁前外側作為進針點，皮下注射合適劑量的低分子肝素鈣，一般每次用藥劑量為85IU/kg，每日用藥兩次，用藥間隔12h。在具體的注射環節，操作人員應使用拇指與食指捏住皮膚，并形成皺褶，堅持左右交替、垂直注射原則。若患兒存在腹部明顯疼痛，則使用地塞米松（國藥準字H44024469，廣東華南藥業集團有限公司，0.75mg*100片），口服用藥，每次0.75mg，每天2次，治療4周。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒臨床癥狀消失時間，癥狀選取腹部疼痛、皮膚紫癜與蛋白尿。

記錄患兒腎功能指標，具體包括β2-MG、mALB、24hUpro。統計兩組治療有效率。其中顯效：腹部疼痛、皮膚紫癜徹底消失，患兒無尿蛋白癥狀，腎功能指標正常;有效：患者腹部疼痛、皮膚紫癜好轉、尿蛋白癥狀明顯減輕，腎功能指標接近正常值;無效：上述臨床癥狀與指標均未發生變化。有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4統計學處理

使用SPSS19.4軟件分析數據，[n（%）]為計數資料，X2檢驗差異;計量資料（x±s）表示，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒腎功能指標比較結果

觀察組β2-MG、mALB、24hUpro優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2：

3討論

過敏性紫癜多發生在學齡前兒童，目前病因尚不明確，臨床中普遍認為該病與感染、變態反應、藥物因素有關。過敏性紫癜也可累及消化道、皮膚與腎臟，嚴重情況下誘發過敏性紫癜性腎炎，造成尿蛋白、腎功能損傷等疾病，對患兒成長發育造成不良影響。

在兒科臨床中，有關人員需對小兒過敏性紫癜性腎炎提高重視力度，采取合理的治療方式，延緩疾病進展。目前，多推薦低分子肝素鈣治療，該注射劑具有較高的生物利用度，藥物半衰期較長，能夠降低自發性出血傾向。經過低分子肝素鈣干預后，患兒腹部疼痛、皮膚紫癜與蛋白尿臨床癥狀減輕，癥狀消失時間縮短，同時，患兒腎功能指標，如β2-MG、mALB、24hUpro指標趨向正常，可提高療效，為患兒疾病治療提供良好支持。

低分子肝素鈣能促進毛細血管基底膜陰離子屏障重建，由此降低了蛋白尿含量。根據臨床研究，腎小球基底膜中的硫酸類肝素減少是患兒發生腎小球損害的危險因素，而通過低分子肝素鈣的使用，能夠阻止腎小球細胞增生，干預體內基質活性，同時能夠強化腎小球陰離子電荷屏障作用，由此阻止腎臟器官損傷。根據以上理論分析結果可知，低分子肝素鈣可改善患兒腎臟功能，延緩慢性腎炎進展，對過敏性紫癜性腎炎的治療起到關鍵作用。陳永萍[3]研究常規藥物與低分子量肝素鈣聯合的效果，提出相關治療方式可提高治療總有效率，與本文研究結果具有一致性。由此證明低分子肝素鈣具有顯著的臨床應用價值。

綜上所述，使用低分子肝素鈣治療小兒過敏性紫癜性腎炎效果確切，能夠縮短臨床癥狀消失時間，改善患兒腎臟功能，提高治療有效性。

參考文獻：

[1]黃河.活血益腎湯聯用低分子肝素鈣治療小兒過敏性紫癜性腎炎的療效分析[J].實用中醫內科雜志，2020，34（4）：3.

[2]劉廣杰，伍慶華.匹多莫德聯合低分子肝素防治兒童過敏性紫癜腎炎的效果[J].深圳中西醫結合雜志，2021，31（6）：3.

[3]陳永萍，陳飛.常規藥物聯合低分子量肝素鈣治療小兒過敏性紫癜腎炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（30）：3.