觀察孕期個體化醫(yī)學營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病患者血糖水平、母嬰結(jié)局的影響效果

劉光宇

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;個體化醫(yī)學營養(yǎng)干預;血糖;母嬰結(jié)局

【中圖分類號】 ?R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

妊娠期糖尿病是妊娠期女性的特有代謝性疾病，也是近年來高發(fā)的妊娠期合并癥，患者可出現(xiàn)血糖水平升高，且容易誘發(fā)孕產(chǎn)婦感染、高血壓以及羊水增多等，同時對于圍生兒的健康構(gòu)成影響，如可能引起新生兒低血糖、胰島素過量分泌以及巨大胎兒等，影響母嬰結(jié)局，所以加強妊娠期糖尿病患者的科學指導與干預來控制其血糖水平至關(guān)重要[1]。以下將分析對妊娠期糖尿病患者進行孕期個體化醫(yī)學營養(yǎng)干預的方法及其效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2021年6月本院16例妊娠期糖尿病患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：8例，年齡24～33歲，均數(shù)（28.6±1.6）歲;孕周28～34周，均數(shù)（30.6±0.5）周。對照組：8例，年齡23～32歲，均數(shù)（28.7±1.5）歲;孕周28～35周，均數(shù)（30.7±0.3）周。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)飲食干預，即叮囑患者孕期控制脂肪攝入量，并注意補充膳食纖維、維生素等，注意少食多餐，并指導適當運動，嚴格控制孕期體重增長;觀察組應用孕期個體化醫(yī)學營養(yǎng)干預，方法為：（1）孕期營養(yǎng)指導：在營養(yǎng)指導前需要對患者的實際情況做細致全面的調(diào)查及分析，如目前孕周、妊娠前體重、各項產(chǎn)檢結(jié)果、日常膳食情況、飲食喜好，在此基礎(chǔ)上結(jié)合其機體營養(yǎng)狀況個體化的制定孕期營養(yǎng)方案。叮囑其遵循少食多餐的基本原則，注意增加新鮮綠色蔬菜的攝入，可選擇低糖水果，如柚子、草莓等。叮囑患者避免食用生涼、辛辣等具有刺激性的食物。對于妊娠期糖尿病與孕期飲食管理之間的相互關(guān)系進行講解，增強患者的認知度和飲食依從性。結(jié)合患者的身高、孕前體重、孕期體重增長情況、目前的血糖監(jiān)測結(jié)果、日常活動量等為其制定醫(yī)學營養(yǎng)干預方案，對于熱量供給進行嚴格控制，指導患者將傳統(tǒng)的三餐改為五～六餐，在三餐之間可適當進行加餐，并合理分配各餐的熱量攝入;（2）孕期運動指導：結(jié)合患者的日常體力活動情況、孕期體重增長等為其制定個體化等孕期運動方案，鼓勵患者參與餐后散步、孕婦瑜伽等有氧活動，并根據(jù)其實際情況設置運動時間與控制運動量。動員家屬給予患者陪同，確保其運動過程中的安全性，叮囑避免在空腹狀態(tài)下參與運動，防止發(fā)生低血糖。

1.3評價標準

（1）3組均于干預前及干預4周后測定其血糖水平，即空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPG）;（2）統(tǒng)計2組不良母嬰結(jié)局，例如早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1血糖水平組間對比

干預前2組FBG、2hPG均較高P>0.05，干預后FBG、2hPG觀察組低于對照組P<0.05。

2.2不良母嬰結(jié)局組間對比

早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率觀察組均低于對照組P<0.05。

3討論

妊娠期糖尿病的發(fā)生與孕婦的孕期飲食、活動、家族病史、既往不良妊娠史、年齡等因素有關(guān)[2]，特別是孕期不良的飲食習慣容易造成營養(yǎng)攝入過剩，出現(xiàn)體重過快增長以及血糖水平升高，加強患者的孕期營養(yǎng)指導是提升其飲食合理性、科學性的重要手段，有利于控制其血糖水平并降低早產(chǎn)、死胎等發(fā)生率[3]。開展孕期個體化醫(yī)學營養(yǎng)干預，結(jié)合患者的血糖、活動情況、年齡等為其制定符合實際的孕期膳食營養(yǎng)方案，在滿足其孕期營養(yǎng)攝入需求的基礎(chǔ)上嚴格控制熱量攝入[4]，血糖水平有利于控制血糖并確保母嬰的健康及安全。本研究顯示觀察組在干預后的血糖水平低于對照組，并且不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率低于對照組，提示該干預方案的應用可提高妊娠期糖尿病患者的服務質(zhì)量。

綜上所述，通過對妊娠期糖尿病患者運用孕期個體化醫(yī)學營養(yǎng)干預能夠有效降低其血糖水平，并可改善母嬰結(jié)局。

參考文獻：

[1] 王曉琴，楊志慧，陽運康. 個體化醫(yī)學營養(yǎng)療法對妊娠期糖尿病初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后糖脂代謝的影響[J]. 貴州醫(yī)科大學學報，2020，45（1）：72-77，82.

[2] 張海蘭. 關(guān)于孕期個體化醫(yī)學營養(yǎng)治療和運動干預對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（17）：334.

[3] 朱利微. 個體化醫(yī)學營養(yǎng)治療（MNT）對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J]. 健康大視野，2020，12（15）：268.

[4] 李沙沙，郎芳，孫潔，等. 營養(yǎng)門診個體化醫(yī)學營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病患者治療效果的影響[J]. 衛(wèi)生研究，2020，49（4）：667-669.