腰硬聯合麻醉在無痛分娩中的實施效果探究

張冰峰

關鍵詞：腰硬聯合麻醉;無痛分娩;實施效果

【中圖分類號】 ?R714.3【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

無痛分娩是一種較為常見的分娩方式，當前很多產婦都選擇無痛分娩，而在無痛分娩的過程中需要為患者予以有效的麻醉干預[1]。因此，本文將選擇2019年2月到2022年2月期間我院收取的90例無痛分娩患者作為研究對象，針對腰硬聯合麻醉在無痛分娩中的實施效果展開分析。

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2019年2月到2022年2月。研究對象：我院收取的90例無痛分娩患者，隨機進行分組，每組患者數量：45例。一般資料：聯合組：平均年齡（29.47±5.35）歲、平均體重（67.01±10.62）kg、平均孕周（39.45±0.33）周;對照組：平均年齡（29.41±5.61）歲、平均體重（67.05±10.27）kg、平均孕周（39.45±0.41）周。采集無痛分娩患者的一般資料分析。數據顯示：P>0.05，可以進行對比研究。

1.2方法

對照組采用硬膜外麻醉。在腰椎L3-4位置予以穿刺，置入導管后為患者注射2%利多卡因（國藥準字：H31021071，上海朝暉藥業有限公司）3ml，再為患者注射10ml的0.15%羅哌卡因（國藥準字：H20060137，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）[2]。并持續為患者使用羅哌卡因：4ml/小時。

聯合組采用腰硬聯合麻醉。在腰椎L3-4位置予以穿刺，穿刺后在為患者蛛網膜下進行穿刺，見腦脊液回流后注入1.6ml的0.15%羅哌卡因，在腰麻后退出腰穿針，再置入導管，注射7ml的0.15%羅哌卡因+0.5mg/L舒芬太尼（國藥準字：H200054171，宜昌人福制藥有限責任公司）的混懸液。在無全脊麻表現后，再在硬膜外持續泵入100ml混懸液：4ml/小時[3]。

1.3觀察指標

收集并分析患者的麻醉起效時間、麻醉維持時間、疼痛感、麻醉不良反應等數據。（1）疼痛感：選擇（VAS）量表獲取數據，共計10分，分數與患者疼痛感呈正相關。（2）麻醉不良反應：惡心嘔吐、寒顫、心動過速等。

1.4統計學方法

使用SPSS19.0軟件處理各項數據。通過率（%）表示麻醉不良反應的計數數據，通過x2檢驗。通過±標準差表示麻醉起效時間、麻醉維持時間、疼痛感等計量數據，經t檢驗。數據判定標準：P<0.05。

2結果

2.1患者麻醉起效時間、麻醉維持時間比較

聯合組患者麻醉起效時間低于對照組，麻醉維持時間高于對照組，P<0.05。表1為患者麻醉起效時間、麻醉維持時間數據。

2.2患者疼痛感比較

聯合組麻醉10min后疼痛感評分：2.14±0.31（分）、麻醉30min后疼痛感評分：1.23±0.24（分）;對照組麻醉10min后疼痛感評分：3.84±0.74（分）、麻醉30min后疼痛感評分：2.14±0.52（分）。數據顯示：聯合組患者疼痛感低于對照組，P<0.05。

2.3患者麻醉不良反應比較

聯合組麻醉不良反應數量：1例（2.22%），其中惡心嘔吐1例（2.22%）;對照組麻醉不良反應數量：7例（15.56%），惡心嘔吐3例（6.67%）、寒顫2例（4.44%）、心動過速2例（4.44%）。數據顯示：聯合組麻醉不良反應數量低于對照組，P<0.05。

3討論

無痛分娩是一種較為常見的分娩方法，需要為產婦予以有效的麻醉處理[4]。而腰硬聯合麻醉是一種應用較為廣泛的麻醉方式，在很多臨床疾病的手術中都有所應用，并具有十分理想的效果[5]。通過腰硬聯合麻醉能夠結合硬膜外麻醉以及腰部麻醉的特點，在為患者予以腰硬聯合麻醉后，患者麻醉起效時間更快，并能夠維持更長的時間。根據本文數據顯示：聯合組患者麻醉起效時間低于對照組，麻醉維持時間高于對照組，P<0.05。此外，聯合組患者疼痛感低于對照組，P<0.05。這說明腰硬聯合麻醉對于無痛分娩具有更為顯著的作用，能夠提高麻醉質量[6]。

綜上所述，在為無痛分娩產婦予以麻醉時，通過腰硬聯合麻醉能夠有效提高麻醉質量，患者疼痛感更低，安全性更高，建議在麻醉工作中予以應用。

參考文獻：

[1]李霞，楊利利，郭佩壘，等.連續硬膜外麻醉對無痛分娩產婦產程、分娩方式的影響[J].臨床醫學，2022，42（01）：17-20.

[2]周平，劉寒丹，鄢冬梅，等.舒芬太尼聯合羅哌卡因椎管內麻醉在無痛分娩中的效果研究[J].基層醫學論壇，2022，26（02）：13-15.

[3]張勇亮.羅哌卡因聯合舒芬太尼在腰硬聯合麻醉無痛分娩產婦中的應用[J].醫療裝備，2021，34（24）：64-65.

[4]顏春霞.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉用于無痛分娩的效果觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（11）：72-73.

[5]韓丹丹.探討小劑量羅哌卡因和舒芬太尼腰硬聯合麻醉在無痛分娩中的應用[J].醫學食療與健康，2020，18（5）：99-100.

[6]韓瓊，周夢嬌.小劑量羅哌卡因聯合舒芬太尼腰硬聯合麻醉在無痛分娩中的應用分析[J].基層醫學論壇，2020，24（8）：1105-1106.