度洛西汀、帕羅西汀治療酒精依賴伴抑郁障礙的臨床觀察

張本亮 張明月 白崗松 霍亞慶 姚智利

關鍵詞：酒精依賴;抑郁障礙;度洛西汀;帕羅西汀

【中圖分類號】 ?R971+.43【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

酒精依賴亦被稱作酒精依賴綜合征，是由于患者長時間飲酒進而對酒精產生渴求心理狀態，減少飲酒或停飲后患者可產生心理及軀體的一系列特殊反應，例如震顫、出汗、精神焦慮、煩躁、惡心以及抑郁等。抑郁障礙是常見的心理疾病，患者的情緒低落、消沉，甚至悲痛欲絕，可伴隨軀體化癥狀，如氣短、胸悶等。酒精依賴伴抑郁障礙近年來的發病率較高[1]，對于患者的身心健康構成嚴重影響，使患者產生情緒低落、活動能力減弱以及思維遲緩等情況，甚至出現自殺行為。度洛西汀以及帕羅西汀均具有良好的抗抑郁效果，以下將分析對酒精依賴伴抑郁障礙患者給予度洛西汀或帕羅西汀的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年3月～2021年10月本院70例酒精依賴伴抑郁障礙患者，隨機數字表法分組，觀察組：35例，男30例/女5例：年齡23～65歲，均數（39.6±2.6）歲;病程為6～25個月，均數（13.5±1.6）個月。對照組：35例，男31例/女4例：年齡22～66歲，均數（39.7±2.5）歲;病程為7～23個月，均數（13.4±1.7）個月。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組為度洛西汀治療，40mg/天，進行口服，以此為初始劑量，并在1周內根據情況逐步增加至60mg/天。同期對照組為帕羅西汀治療，20mg/天，進行口服，2組患者均治療6周，在治療期間如有睡眠障礙可酌情給予苯二氮卓類藥物。

1.3評價標準

（1）2組患者均以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對其抑郁障礙進行評估，分數越高即抑郁程度越嚴重。（2）比較2組患者的治療效果，基本痊愈：HAMD評分降低達75%及以上;顯效：HAMD評分降低50～74%;有效：HAMD評分降低25～49%;無效：HAMD評分降低<25%。（3）記錄2組患者治療過程中的藥物不良反應，如惡心、便秘、嗜睡、口干、頭暈、頭痛等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1 HAMD抑郁評分組間對比

治療前2組HAMD抑郁評分對比P>0.05，治療3周、6周2組HAMD抑郁評分均低于本組治療前P<0.05，治療3周HAMD抑郁評分觀察組低于對照組P<0.05，治療6周2組的HAMD抑郁評分對比差異較小P>0.05。

2.2臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組為97.14%（34/35），其中基本痊愈9例，顯效15例，有效10例，無效1例;治療總有效率對照組為88.57%（31/35），其中基本痊愈7例，顯效14例，有效10例，無效4例。治療總有效率觀察組較對照組更高P<0.05。

2.3不良反應率組間對比

藥物不良反應率觀察組為2.86%（1/35），其中僅惡心1例;藥物不良反應率對照組為11.43%（4/35），其中頭痛、惡心、口干以及嗜睡各1例。藥物不良反應率2組對比P>0.05。

3討論

酒精依賴伴抑郁障礙對于患者身心健康構成嚴重影響，通過為患者提供抗抑郁劑進行治療有利于調節患者的情緒狀態，與此同時對于降低患者的飲酒欲望也有重要幫助[2]。度洛西汀是常用的抗抑郁藥物，可對5-羥色胺以及去甲腎上腺素再攝取進行抑制，有助于改善患者的情緒狀態并緩解焦慮和抑郁情緒，并且還具有一定的調控情感作用以及降低疼痛敏感度，對于重度抑郁患者以及伴隨各類軀體癥狀的抑郁患者來說，該藥物均可發揮確切療效[3]。帕羅西汀能夠對突觸進行抑制，從而避免對5-羥色胺的再攝取，有助于增強神經傳導，具有抗抑郁作用[4]。本次研究顯示兩組患者的治療總有效率均較高，然而觀察組在治療之后的HAMD抑郁評分下降速度更快，其藥物不良反應率均較低。表明與帕羅西汀相比，度洛西汀在酒精依賴伴抑郁障礙患者的治療中更具應用價值。

綜上所述，對酒精依賴伴抑郁障礙患者應用度洛西汀或帕羅西汀均可獲得確切療效，然而度洛西汀的起效迅速、安全性更高。

參考文獻：

[1] 李妍. 評價度洛西汀腸溶膠囊治療抑郁癥的療效和安全性[J]. 心理月刊，2020，15（13）：64.

[2] 羅瑜，谷悅，劉海生，等. 度洛西汀聯合高頻重復經顱磁刺激治療難治性抑郁癥的對照研究[J]. 臨床精神醫學雜志，2020，30（1）：60-62.

[3] 遲云鵬. 帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙臨床效果分析[J]. 中國保健營養，2020，30（2）：305-306.

[4] 柯菲菲，藍利明. 帕羅西汀聯合鹽酸曲唑酮治療圍絕經期抑郁障礙的臨床效果[J]. 浙江臨床醫學，2020，22（10）：1472-1473.