低分子肝素聯合激素、環磷酰胺治療難治性腎病綜合征效果對比

楊玉峰

關鍵詞：難治性腎病綜合征;低分子肝素;激素;環磷酰胺;價值

【中圖分類號】 ?R692【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

腎病綜合征是常見的臨床綜合癥，該類患者具有大量蛋白尿、低蛋白血癥、肢體高度血腫和高脂血癥等一系列典型癥狀表現，隨病情進展可造成腎功能受損、機體代謝紊亂。近年來該疾病的發病率較高，同時患病人數逐年增多，該疾病的發生與免疫、遺傳、藥物、感染等諸多因素有關。難治性腎病綜合征患者的癥狀表現更為復雜，通過規范化的治療后其病情仍未改善，該類患者具有一定的病死風險，積極探尋科學的藥物治療方案來抑制患者病情進展意義重大[1]。以下將分析對難治性腎病綜合征患者合用低分子肝素、激素及環磷酰胺的治療效。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年9月～2021年12月本院70例難治性腎病綜合征患者，隨機數字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡28～75歲，均數（46.5±1.6）歲;病程為8個月～7年，均數（3.2±0.5）年。對照組：35例，男18例/女17例：年齡26～76歲，均數（46.4±1.7）歲;病程為7個月～7年，均數（3.3±0.4）年。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為激素+環磷酰胺治療，具體如下：甲潑尼龍1mg/kg·d進行口服;環磷酰胺50mg/次，行靜脈滴注，2次/天。觀察組加用低分子肝素治療，4100IU/次，2次/天，行皮下注射。2組均治療6個月后評估療效。

1.3評價標準

（1）對比2組的治療效果，顯效：癥狀體征消失，以及腎功能等指標恢復正常;有效：癥狀體征緩解，腎功能指標以及尿蛋白等明顯改善;無效：病情無明顯變化或持續惡化。（2）治療前后對患者的24小時尿蛋白、血漿白蛋白以及血清總膽固醇水平進行測定。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組94.29%，對照組80.00% ，P<0.05。

2.2實驗室指標組間對比

治療前觀察組24小時尿蛋白（1.59±0.36）g、血漿白蛋白（27.15±0.58）g/L、血清總膽固醇（7.16±0.25）mmol/L，對照組24小時尿蛋白（1.58±0.38）g、血漿白蛋白（27.16±0.56）g/L、血清總膽固醇（7.17±0.23）mmol/L，2組24小時尿蛋白、血漿白蛋白、血清總膽固醇對比P>0.05;治療后觀察組24小時尿蛋白（1.01±0.26）g、血漿白蛋白（38.36±1.15）g/L、血清總膽固醇（3.35±0.09）mmol/L，對照組24小時尿蛋白（1.25±0.26）g、血漿白蛋白（32.62±3.08）g/L、血清總膽固醇（4.69±0.16）mmol/L，24小時尿蛋白、血清總膽固醇觀察組低于對照組，血漿白蛋白觀察組高于對照組P<0.05。

3討論

難治性腎病綜合征是腎病綜合征的特殊類型，患者的治療難度高且病情較重，容易出現復發，嚴重影響患者的生存質量，積極探尋該類患者的科學藥物治療方案具有重要價值。現階段免疫抑制劑與糖皮質激素的用藥方案是該類患者的主要治療手段，然而療效的個體化差異較大，部分患者還可出現不良反應，如骨髓抑制以及感染等，甚至可對其組織器官功能造成一定損傷。近年來報道指出，難治性腎病綜合征患者由于腎小球內部毛細血管出現通透性改變，使得屏障功能減弱，進一步對血漿蛋白濾過造成不良影響，使得蛋白尿大量生成引起低蛋白血癥[2]。糖皮質激素的應用能夠降低炎癥性反應，對于患者腎小球基底膜能夠產生良性影響，加用環磷酰胺可對機體當中細胞增殖進行有效抑制，防止小淋巴細胞持續受損，同時可促使其逐漸轉化為母細胞并發揮免疫作用，有利于增強患者的機體免疫功能。環磷酰胺在對蛋白質生成進行抑制的過程中，可能對肝臟、膀胱等造成一定損傷，使得患者出現炎癥性反應，為了改善該情況還需積極探尋科學的輔助用藥方案[3]。在常規藥物治療基礎上加用低分子肝素能夠發揮抗凝作用，防止凝血酶以及纖維蛋白之間的接觸，避免對腎臟造成損傷，可更好地保護患者的腎功能。與此同時，低分子肝素的聯合應用也可防止細胞的異常活化以及增殖，特別是該藥物在應用中可發揮一定的降壓、降血脂以及擴張血管等功能，所以有利于提升患者的治療效果。本次研究顯示，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，并且治療之后的24小時尿蛋白、血漿白蛋白等實驗室指標的改善情況優于對照組。表明低分子肝素與激素和環磷酰胺進行聯合應用，可提升難治性腎病綜合征患者的整體治療效果。

綜上所述，對于難治性腎病綜合征患者合用低分子肝素、激素及環磷酰胺可獲得確切療效，并可有效改善患者的臨床癥狀。

參考文獻：

[1] 劉艷芳. 難治性腎病綜合征采用低分子肝素聯合激素、環磷酰胺治療效果及對尿蛋白、血肌酐的影響分析[J]. 健康必讀，2020，15（24）：230.

[2] 劉洋，楊波. 低分子肝素聯合激素、環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的Meta分析[J]. 臨床腎臟病雜志，2020，20（5）：416-420.

[3] 高春鳳. 低分子肝素聯合激素、環磷酰胺治療難治性腎病綜合征患者的臨床效果[J]. 中國保健營養，2020，30（29）：137.