淺談刺絡拔罐在訓練傷中的應用

鞏小麗

摘要：刺絡拔罐是在刺絡放血和拔罐法二者基礎上產生的一種綜合療法，融放血與拔罐二者優點于一身，既可救急又擅治慢性病，充分發揮了中醫簡、便、廉、驗、效的優勢特點，對于治療訓練傷特別是軟組織損傷可以起到立竿見影的效果，發揮了重要作用，且操作簡便易學，療效迅速顯著，值得在基層進一步推廣使用。

關鍵詞：刺絡拔罐;訓練傷;軟組織傷;綜述

【中圖分類號】 ?R244.3【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

隨著全民健身的蓬勃開展，人們的生活觀念發生巨大變化，經常參加體育鍛煉的人數日益飛速。在這期間，由于鍛煉不科學、不合理，導致訓練傷較為常見，其中以軟組織損傷多見。中醫藥在治療訓練傷方面有著自己的特色和優勢，其中刺絡拔罐法屬于中醫外治法，是針灸學科重要的治療方法之一。它是先用梅花針或三棱針在局部皮膚點刺出血后拔罐，利用負壓吸引達到治療目的，旨在疏散外來邪氣與內滯瘀血，激活經氣，疏通經脈，祛瘀生新，融放血與拔罐二者優點于一身，操作簡便易學，療效迅速顯著，值得進一步推廣應用。

1 刺絡拔罐的起源功效

刺絡療法，古時稱為“刺血絡”、“刺絡”法，早在《內經》中就已經對刺絡療法的針具、針刺手法及適應癥有所記載。拔罐療法最早記載于《五十二病方》，晉代葛洪的《肘后備急方》中曾記載為“角法”。兩者結合即為刺絡拔罐法，具有簡便、快速、實效的特點，對刺絡拔罐的應用既是繼承也是發展，直接作用于絡脈和皮部，祛瘀通絡、理氣活血，使氣血運行正常，人體組織重新得以濡養，是“宛陳則除之”這一重要治療原則的具體體現[1]。

2 ? 刺絡拔罐在軟組織訓練傷中的應用

2.1 急性腰扭傷

取穴：委中穴、阿是穴。操作：穴位常規消毒，用梅花針或三棱針在穴位快速叩刺或點刺至局部出現明顯的出血點，然后局部拔罐，留罐5-10分鐘，起罐后擦去血跡，后用酒精棉球擦拭防治局部感染，隔日1次，3次為1療程。王俊文[2]選用阿是穴、委中穴刺絡拔罐治療急性腰扭傷96例，總有效率95.8%。鄭良玉[3]選用阿是穴治療急性腰扭傷，起罐后即見效，腰痛改善，功能活動能夠基本恢復，隔天鞏固治療1次痊愈。

2.2 踝關節扭傷

取穴：阿是穴（即疼痛腫脹處）。操作：局部常規消毒，用梅花針或三棱針在局部快速叩刺或點刺至局部出現明顯的出血點，然后局部拔罐，留罐5-10分鐘，起罐后擦去血跡，后用酒精棉球擦拭防治局部感染，隔日1次，5次為1療程。楊楨[4]運用刺絡拔罐治療運動后踝關節扭傷35例，總有效率達97.14%。盧振中[5]采用刺絡拔罐配合針灸治療陳舊性踝關節扭傷，既能緩解局部充血水腫引起的疼痛，又能改善局部韌帶組織的痙攣，松解粘連，促進炎性物質的吸收加快局部水腫的消退，使病變組織盡快得到恢復。王文智[6]運用刺絡拔罐治療急性踝關節扭傷所致的踝部腫脹、瘀斑、疼痛及活動受限，可使瘀血盡出，經絡通暢，疼痛自除，總有效率100%。

2.3 慢性腰痛

取穴：委中穴、阿是穴、局部條索狀突起。操作：穴位常規消毒，用梅花針或三棱針在穴位快速叩刺或點刺至局部出現明顯的出血點，然后局部拔罐，留罐5-10分鐘，起罐后擦去血跡，后用酒精棉球擦拭防治局部感染，隔日1次，5次為1療程。吳俊華[7]等應用委中刺絡放血治療慢性腰痛27例，總有效率92.59%。王文艷[8]等運用針刺放血療法治療瘀血型腰椎間盤突出癥前后對比發現，P物質、前列腺素E2、hsCRP、WBC均比治療前降低。趙曉瑤[9]等運用走罐結合刺絡拔罐治療腰背肌筋膜炎88例，總有效率95.45%。陳恒娟[10]等通過刺絡拔罐結合推拿治療慢性腰肌勞損68例，總有效率91.2%，療效顯著。

2.4 其他

蔡靈波[11]等運用阿是穴刺絡拔罐治療岡上肌肌腱炎60例，顯著改善疼痛及活動受限，總有效率96.7%。石洋[12]等在痧斑顏色最深處運用刺絡拔罐治療頸肩肌筋膜炎從而調節氣血、疏通經絡，改善疼痛等不適，療效顯著。閆紅衛[13]等運用刺絡拔罐治療胸脅迸傷，總有效率99.65%。李嵐[15]尋找阿是穴刺絡拔罐治療膝關節內側疼痛55例，可以明顯改善疼痛及關節功能障礙，總有效率90.91%。

3 ?體會與展望

刺絡拔罐的中醫理論基礎主要是依據中醫經絡學說和氣血學說。中醫認為：經絡具有由里及表、通達內外、聯絡肢節的作用，使氣血運行的通絡，其“內屬于臟腑，外絡于肢節”。經絡是溝通人體內外表里的橋梁，具有運行氣血、營養全身的作用。人體的正常生理活動均依賴于氣血的正常運行，并通過經絡發揮生理功能。氣血與經絡既為人體正常的生理基礎，也是疾病產生的重要病機轉化所在。

訓練傷中的軟組織損傷從中醫角度分析多為氣滯血瘀型痛癥，病機多為經脈受損，血溢脈外阻礙局部氣機的循行，即“不通則痛”，所以治療主要以“通”為主。刺絡拔罐可以疏通經絡中瘀滯的氣血，消瘀去滯，達到通則不痛的效果，從而消除疼痛，對局部瘀血壅滯有著很好的療效。

研究顯示，刺絡放血療法可以改變微循環障礙，減輕紅細胞聚集現象，增加血含氧量，減少血管滲出，抑制炎癥反應，可以直接放出某些致痛物質，起到瘀血去、新血生的目的[16]。拔罐療法可以提高痛閾、緩解疼痛，增加局部皮膚血流量，促進體內代謝產物的排除，加快新陳代謝，增強自身抵抗力[17]。

筆者體會到攜帶抽氣真空罐，具有方便、輕巧、安全的優勢，便于控制拔罐力度及出血量，也可用一次性針頭臨時替代梅花針、三棱針，方便于在特定環境中使用，且療效顯著。相信刺絡拔罐療法以其簡便易行、快捷神效的優勢，必將在中醫針灸治療訓練傷中發揮重要作用，并值得在基層中進一步推廣應用。8503F0D2-EEB8-4204-82B0-4A02B13F270C

參考文獻：

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[3] 鄭良玉.刺絡法在中醫急癥中的應用[J].中國中醫急癥，2005，14（6）：589-590.

[4] 楊楨.刺絡拔罐治療運動后踝關節扭傷34例[J].內蒙古中醫藥，2014，25（？）：47-48.

[5] 盧振中.針灸配合刺血療法治療陳舊性踝關節扭傷療效觀察[J].上海針灸雜志，2016，25（3）：329-331.

[6] 王文智.刺絡拔罐治療急性踝關節扭傷73例[J].上海針灸雜志，2009，28（5）：282.

[7] 吳均華，鄒國明.委中刺絡放血治療慢性腰痛27例臨床觀察[J].江西中醫藥，2004，35（10）：14-15.

[8] 王文艷，康熙雄，吳中朝等.針刺放血治療瘀血型腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]中國中醫基礎醫學雜志，2016，22（9）：1236-1237、1267.

[9] 趙曉瑤，李飛，陳澤林等.走罐結合刺絡拔罐及推拿治療腰背肌筋膜炎療效觀察[J]山西中醫，2015，31（5）：27-28.

[10] 陳恒娟，羅聰.推拿結合刺絡拔罐治療慢性腰肌勞損68例臨床分析[J]醫學理論與實踐，2013，26（15）：2044-2045.

[11] 蔡靈波，謝麗華.電針聯合刺絡拔罐治療岡上肌肌腱炎30例臨床觀察[J]中國民族民間醫藥，2016，25（13）：60-63.

[12] 石洋，黃美洲，羅海軍.經絡刮痧配合刺絡拔罐治療頸肩肌筋膜炎30例觀察[J]國醫論壇，2016，31（1）：31-32.

[13] 閆紅衛，許獻志.手法加刺絡拔罐治療胸脅迸傷286例[J]中醫外治雜志，2010，19（2）：44.

[14]李嵐.針灸拔罐等綜合治療膝關節內側疼痛55例對照分析[J]航空航天醫藥，2010，21（12）：2275.

[15] 楊麗，袁秀麗.刺絡放血療法機理探討及研究進展[J].亞太傳統醫藥，2016，12（2）：67-69.

[16] 洪壽海，劉陽陽，郭義.拔罐療法作用機理的研究進展[J].河南中醫，2012，32（2）：261-263.

[17] 張煜梽，王慧召，周守廉等.某院校軍事訓練傷發病特點及中醫藥需求調研[J].海軍醫學雜志，2016，37（7）：289-291.8503F0D2-EEB8-4204-82B0-4A02B13F270C