探究對貧血患者進行血液紅細胞檢測的臨床應用效果

胡冬梅

（陽江市第三人民醫院，廣東 陽江 529500）

0 引言

貧血是臨床常見、多發的血液性疾病之一，其指的是血紅細胞容量日漸減少，且比正常范圍低的疾病，該病具有發病率高等特點[1]。據有關資料顯示[2]，日常飲食習慣、生活習慣等均可能引起貧血，貧血疾病的發生，對患者日常生活造成了嚴重影響，如果長時間處于貧血的狀態，往往伴有頭昏、失眠等臨床癥狀。臨床上，貧血包括四種類型，分別是溶血性貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血和地中海貧血。近年來，我國貧血患者越來越多，并表現為增加趨勢，其已經發展成對人們身體健康造成威脅的一種疾病，其中缺鐵性貧血及地中海貧血具有較高的發生率[1]。臨床上主要通過血液檢驗方法診斷貧血癥狀，同時以檢測結果為依據為患者提供相應的治療方法，但是當前關于貧血的檢驗難度相對較大，為提高診斷準確率，本次研究針對貧血患者采取血液紅細胞檢測的效果進行簡單闡述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2020年3月-2021年3月本院600例健康體檢者（對照組），同時選取同期600例貧血患者（觀察組），對照組：男312例，女288例，年齡為19～67歲，平均（36.85±2.13）歲。觀察組：男315例，女285例；年齡為20～65歲，平均（36.91±2.15）歲；其中300例地中海貧血患者（觀察1組），300例缺鐵性貧血患者（觀察2組），貧血程度：輕度貧血、中度貧血、重度貧血分別有245例、176例、179例。一般資料方面，兩組未見明顯差異（P＞0.05）。經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：貧血患者被明確診斷；自愿簽署研究同意書。排除標準：合并器質性病變；哺乳期或者妊娠期婦女；精神異常。

1.2 方法

清晨空腹狀態下，采集受檢者2mL靜脈血，同時放置到乙二胺四乙酸二甲（EDTA-k2）抗凝管中，均勻輕微搖晃5～8次。離心、抗凝處理受檢者血液標本，采用邁瑞BC-2900血球儀聯合配套試劑檢測受檢者血液標本。檢測指標包括血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞計數（RBC）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、紅細胞平均體積（MCV）和紅細胞分布寬度（RDW）。應用ELISA法檢測血清鐵蛋白，連接酶標抗體與固相抗體與血清中鐵蛋白反應，形成夾心結構，洗去未結合酶標抗體，同時檢測已經標記的酶活性的活性；應用ELISA法檢測血清轉鐵蛋白；通過菲洛嗪比色方法檢測血清鐵，采用鹽酸混合溶液和三氯醋酸洗滌，稀釋血清中的沉淀蛋白及鐵，然后應用硫代乙醇酸實施干預，方便轉變三價鐵為二價鐵，結合菲洛嗪與二價鐵，吸收峰設置為562nm。

1.3 觀察指標

分析觀察組與對照組紅細胞參數，指標有MCHC、MCH、RDW、MCV、RBC和Hb；同時分析不同程度貧血患者與對照組血清鐵、血清鐵蛋白、血清鐵蛋白受體。不同貧血類型包括輕度貧血、中度貧血和重度貧血。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 觀察組與對照組紅細胞參數對比

RBC和RDW方面，觀察組2組較對照組高，對照組較觀察1組高，差異明顯（P＜0.05）；Hb及MCHC方面，觀察組2組較觀察1組低，觀察組1組比對照組低，差異顯著（P＜0.05）；MCV及MCH方面，觀察1組與觀察2組存在明顯差異（P＜0.05）；觀察2組比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組紅細胞參數對比()

表1 觀察組與對照組紅細胞參數對比()

2.2 對照組與不同程度貧血組的血清鐵指標對比

血清鐵、血清鐵蛋白、血清鐵蛋白受體方面，對照組分別是（21.83±5.91）μmol/L、（48.79±9.14）μg/L和（31.16±8.63）nmol/L；輕度貧血組分別是（9.29±2.53）μmol/L、（12.37±4.61）μg/L和（50.39±9.63）nmol/L；中度貧血組分別是（5.35±2.67）μmol/L、（4.49±1.61）μg/L和（61.37±7.59）nmol/L；重度貧血組分別是（2.23±1.07）μmol/L、（1.07±0.65）μg/L和（72.61±7.68）nmol/L；輕度貧血、中度貧血及重度貧血組血清轉鐵蛋白受體較對照組高，而血清鐵蛋白和血清鐵較對照組低，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

貧血是血液內科多發、常見的一種疾病，具有面色蒼白、頭暈及失眠等臨床癥狀[3]，貧血疾病的發生與營養不良、大量出血及造血功能障礙等有關，疾病發生后，導致患者呼吸中樞低氧狀況越來越嚴重，同時，由于患者長時間處于貧血狀態，導致其出現呼吸急促、心悸和氣短等臨床癥狀，有些甚至影響消化系統，從一定程度上損傷神經中樞，導致全身反應的出現[4]。據有關資料顯示[5]，地中海貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血和溶血性貧血是貧血常見類型。針對貧血患者而言，自身平均血紅蛋白量降低顯著，外周紅細胞水平對血液載氧量有著直接影響，造成貧血患者機體器官無法確保供氧量。如果患者病情相對嚴重，可能導致心力衰竭、下肢浮腫等臨床癥狀，如果控制不及時或者未采取針對性治療方法，極易影響患者身心健康和生命安全[6]。針對嚴重貧血患者，疾病的發生極易對患者消化系統造成損傷，導致消化功能障礙的發生。所以，貧血患者采取對癥治療過程中，技術診斷特別重要，僅有及早診斷，才可為患者提供針對性治療方法，對疾病的發展有效控制。

現階段，貧血相對常見的類型包括缺鐵性貧血與地中海貧血，因此，應加強對貧血類型鑒別診斷的關注，地中海貧血及缺鐵性貧血均屬于血細胞低色素性貧血，缺鐵性貧血主要是由于患者機體珠蛋白含量和鐵濃度含量顯著降低，鐵含量長期處于降低狀態，進而減少機體血紅蛋白水平[7]。機體正常生理活動中，鐵元素是必需元素，主要由血紅蛋白、肌紅蛋白和細胞色素酶組成，其與二氧化碳與氧交換過程存在緊密聯系，同時也與紅細胞的形成有關[8]。機體中鐵元素含量欠缺或者利用度低，很容易造成生理活動紊亂，導致紅細胞出現異常狀況，同時，鐵元素含量的改善，也會導致紅細胞直接大小發生改變，造成平均紅細胞體積水平、血紅蛋白平均血紅蛋白量降低。地中海貧血指的是機體珠蛋白肽鏈合成障礙，幼紅細胞對鐵的利用率降低顯著，所以，通過檢測血細胞水平，能夠判斷貧血患者嚴重程度。

血液檢測是診斷貧血常用的一種方法，而紅細胞參數是監測血壓的主要內容，通過檢測患者細胞平均體積、紅細胞壓積、紅細胞平均血紅蛋白量、紅細胞體積分布寬度等，從而診斷貧血狀況。臨床診斷過程中，在醫學技術飛速發展的背景下，血液檢測技術不斷提高，通過對紅細胞指標進行分析，有助于診斷準確率提高，而且該方法具有操作簡單、便捷、經濟適中等特點[9]。臨床診斷過程中，完成檢查后，聯合其他資料能夠更好地判定貧血。檢查期間，紅細胞形態和質量能夠將許多參數顯示出來，判斷紅細胞破壞程度，并對血紅蛋白結合是否發生障礙等進行判定，經過針對性分析后，為患者臨床診治提供數據參考，從而治療方法進行選擇。貧血診斷過程中，需要對患者遺傳史、疾病史等諸多信息進行詢問，目的是促進診斷準確性的提高[10]。研究結果顯示，觀察組2組RBC和RDW較對照組高，而對照組較觀察1組高，差異明顯（P＜0.05）；觀察2組Hb及MCHC較觀察1組低，觀察組1組比對照組低，差異顯著（P＜0.05）；觀察1組MCV及MCH與觀察2組存在明顯差異（P＜0.05）；觀察2組比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，血液紅細胞檢測在貧血患者鑒別診斷中應用效果明顯，不僅能夠將貧血患者疾病程度清楚地反映出來，同時可以為臨床診治提供數據參考，以便制定針對性治療方法。