循證護理在妊娠合并肺炎患者護理中的應用對其癥狀消失時間的縮短評價

鐘景娟

山東省日照市莒縣浮來山街道衛生院,山東 日照 276511

妊娠合并肺炎是由肺實質炎癥的不同病原體引起的，常伴有細支氣管和肺泡，是妊娠的嚴重并發癥[1]。雖然在懷孕期間很少見，但它是孕婦非產科感染的常見原因，也是非產科死亡的主要原因之一。妊娠合并肺炎的護理一定需要格外謹慎，因為女性在懷孕期間比較特殊，所以不能亂服用藥物，以免給胎兒造成嚴重的影響。因此，本次實驗將討論循證護理在妊娠合并肺炎患者護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年6月－2021年6月治療的100例妊娠合并肺炎患者作為本次的實驗對象，將其分為兩組，每組各50例。對照組女50例;年齡20～32歲，平均年齡(22.41±8.31)歲;體重60～75kg/m2，平均體重為(58.45±9.32)kg/m2。實驗組女50例;年齡23～34歲，平均年齡(23.64±8.58)歲;體重62～75kg/m2，平均體重為(60.64±8.32)kg/m2。比較兩組患者一般資料的差異無統計學意義(P＞0.05)。本次實驗所有患者及其家屬均知情同意，且經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法 對照組:注意多喝水，保持開窗通風，呼吸新鮮空氣，避免接觸刺激性的氣體。在飲食方面也應該要多加注意，雖然在孕期應該要增加營養，但是營養一定要全面均衡，千萬不要挑食，更不要進行大補。可以適當的多吃一些高蛋白、高熱量以及富含維生素C的食物，可以增強機體的抵抗能力。另外，患者應該少去人群密集的地方，減少呼吸道感染的機會。另外，還應該要避免接觸感染的家禽、鳥類，預防肺炎的發生。除此之外，注意家庭衛生以及個人衛生也是妊娠合并肺炎的護理措施之一。

實驗組:成立循證護理小組:選擇經驗豐富、責任心高的護士和護理人員組成循證護理小組，根據孕婦的個人情況進行分析，確定疾病原因，然后采取有針對性的護理方案。循證護理:第一，要減輕疲勞，為患者創造舒適的休養環境，指導患者注意休息，急性期要躺在病床上休息。要求患者說明充足的營養攝入對身體恢復和胎兒發育的重要性，鼓勵患者多吃，向家人提供蛋白質、碳水化合物、維生素、清淡易消化的食物。按照醫生的指示，用保肝藥治療，定期采集血液，檢查肝功能恢復情況。第二，減少自卑，耐心傾聽患者的心理感受，表示理解。向患者家屬和親友解釋患者的心理需要和探視時不傳染的道理，使他們能夠經常探望患者，并對患者提供心理支持。第三、預防產后出血治療，產前按照醫囑進行血型檢查、凝血時間等，了解患者凝血功能狀況，預防凝血功能障礙。密切觀察產后分娩進展情況，注意產婦休息和進食，以保護生產力，防止停滯。產后對陰道出血、子宮收縮、血壓、脈搏、精神、尿量等進行密切觀察后，發現異常，立即報告醫生。第四，嚴格執行預防新生兒感染、分娩時消毒隔離制度，幫助分娩處理，特別注意防止產道損傷、新生兒分娩、羊水吸入。新生兒分娩后要留下臍帶血，調查乙肝表面抗原。第五，健康指導，注意女性懷孕后的飲食和衛生，加強營養，增加抵抗力，預防肝炎感染。患有肝炎的育齡女性應該指導避孕套避孕，禁止避孕藥。第六，飲食管理。對孕婦日常飲食合理搭配肉類和蔬菜是必要的。對于每個孕婦的飲食計劃，要根據個人的差別計算每天攝入的膳食能量，準確確定一日三餐食物的種類和具體數量，分析一周內吃的食物，確認攝入的營養素是否符合標準，如果出現不適當的情況，要及時調整飲食。孕婦在治療的基礎上，要嚴格控制飲食，選擇含鐵量大的食物，選擇合理的烹飪方法烹飪。孕婦可以增加牛肉、紅糖、干果、蛋黃、羊腎，同時還可以搭配蘆筍、豆類、面包、魚、羊肉、香腸、五花肉等。另外，加強菠菜和雞蛋的攝入量。第七、心理咨詢:大多數患者患病后會出現焦慮、急躁等所有負面情緒，護理人員應及時與患者溝通，了解患者內心的實際情況后，結合患者的喜好和性格特點，開展心理緩解，從而有效緩解患者的負面情緒。因為在治療過程中沒有不允許患者外出的特殊情況，所以患者休息時間可以通過室內活動引起患者的注意。可以根據患者的實際情況制定日常運動計劃，可以鼓勵患者進行日常運動，提高體力的同時有效地解決負面情緒。可以鼓勵患者和其他患者多參加集體活動，從而有效地提高患者的積極性和自信心。

1.3 評價指標 觀察并評估兩組患者護理后的臨床療效及癥狀消失時間，其癥狀包括:發熱、咳嗽、胸悶及呼吸困難。采用本院自制的生活質量調查表，對患者進行問卷調查，其效度為0.90，信度為0.93。采用本院自制的護理滿意度調查表，在護理后對其進行調查，滿意度＝非常滿意±一般滿意，其效度為0.92，信度為0.91。兩組的血氣指標評估標準為:包括動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、氧飽和度(SaO2)和PH值。不良反應為:惡心嘔吐、皮疹及白細胞減少。肺功能各項指標為FEV1、FVC及FEV1/FVC。

1.4 統計學處理 采用SPSS25.0軟件對本次數據進行預處理與統計分析。分類變量以頻數和率表示，差異性分析采用χ2檢驗;服從正態分布的連續資料采用平均數±標準差描述，差異性分析采用兩獨立樣本t檢驗;非正態分布資料的數據分布采用中位數(P25～P75)進行描述，差異性分析采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理前后的生活質量 護理前，兩組的各項生活質量評分均無統計學意義(P＞0.05);護理后，實驗組的生活質量評分高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 生活質量評分對比(±s,分 )

表1 生活質量評分對比(±s,分 )

組別 時間 情感 精力 軀體感受 心理對照組(n＝50) 護理前 60.12±2.34 63.26±4.36 67.23±4.11 65.23±3.23護 理 后 80.45±3.34 81.23±3.21 80.31±2.78 86.12±4.34實驗組(n＝50) 護理前 61.20±2.20 64.02±4.30 67.89±4.10 65.45±3.20護 理 后 92.12±4.21 93.42±4.11 93.21±4.22 95.62±3.43 t(組間護理后) 15.3553 16.5285 18.0506 12.1435 P(組間護理后) 0.0000 0.0000 0.0000 0.000

2.2 比較兩組患者護理后的臨床癥狀消失時間 實驗組的臨床癥狀消失時間少于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 臨床癥狀消失時間對比(±s,d)

表2 臨床癥狀消失時間對比(±s,d)

組別 例數 發熱 胸悶 呼吸困難 咳嗽對 照 組 50 3.5±1.2 3.8±1.1 2.2±1.0 3.8±1.1實 驗 組 50 1.2±0.6 1.2±0.7 1.0±0.5 2.2±0.6 t—12.1221 14.1005 7.5895 9.0293 P—0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比較兩組患者護理后的滿意度 實驗組的護理滿意度為96.00%高于對照組的64.00%(P＜0.05)，見表3。

表3 滿意度對比

2.4 比較兩組患者的不良反應發生率 實驗組的不良反應發生率為4.00%低于對照組的16.00%(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者的不良反應發生率對比

2.5 比較兩組患者護理前后的血氣指標 護理前兩組血氣指標差異無統計學意義(P＜0.05)，護理后實驗組的各項血氣指標均優于對照組(P＜0.05)，見表5。

表5 血氣指標對比(±s)

表5 血氣指標對比(±s)

組別 例數 觀察時間 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) SaO2(%) PH值對照組 50 護理前 37.51±3.02 55.60±6.57 72.25±2.20 7.01±0.20護 理 后 67.28±4.80 46.70±4.53 84.87±2.60 7.25±0.45實驗組 50 護理前 37.65±3.04 55.79±6.66 72.56±2.05 7.05±0.30護 理 后 90.29±5.51 33.30±2.61 95.72±4.01 8.00±0.20 t(兩組護理前) — — 0.2310 0.1436 0.7289 0.7845 P(兩組護理前) — — 0.8178 0.8861 0.4678 0.4347 t(兩組護理后) — — 22.2654 18.1237 16.0534 10.7694 P(兩組護理后) — — 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.6 比較兩組患者護理后的肺功能指標 護理前，兩組患者的肺功能各項指標(P＞0.05)。護理后，實驗組的FEV1、FVC及FEV1/FVC指標均高于對照組(P＜0.05)，見表6。

表6 肺功能指標對比(±s)

表6 肺功能指標對比(±s)

FEV1/FVC%護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對 照 組 50 1.34±0.56 1.67±0.34 1.77±0.24 2.03±0.45 60.23±5.12 68.23±3.23實 驗 組 50 1.33±0.55 2.32±0.13 1.78±0.21 2.71±0.37 61.31±5.34 76.38±4.47 t—0.0900 12.6267 0.2217 8.2535 1.0323 10.4498 P—0.9284 0.0000 0.8250 0.0000 0.3045 0.0000組別 例數 FEV1(L) FVC(L)

2.7 比較兩組患者護理后的臨床療效 實驗數據顯示:對照組的顯效為20例，占比為40.00%，有效為20例，占比40.00%，無效為10例，占比為20.00%，總有效率為80.00%;而實驗組的顯效為27例，占比為54.00%，有效為20例，占比為40.00%，無效為3例，占比為6.00%，總有效率為94.00%。實驗組的總有效率為94.00%高于對照組的80.00%，實驗組的臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

臨床上經常認為妊娠合并肺炎對孕婦的影響比孕期肺炎對患者本人的影響大，妊娠合并肺炎孕婦死亡率0～4%。懷孕期間肺炎易發展為菌血癥或敗血癥，并可發生休克、彌漫性血管內凝血、成人呼吸困難綜合征、心臟功能不全、腎功能不全等多器官功能不全，導致死亡。對胎兒的影響大小取決于肺炎的輕重，一般妊娠合并肺炎者早產的發生率為4～44%。孕期呼吸道的生理變化使孕婦更易患肺炎，所以孕婦必須做好適當的預防工作，一旦患上肺炎，就要積極采取有效的護理措施，以免造成更嚴重的傷害。

循證護理是一種新興的護理工作模式，護理人員除了要加強對于病人本身的關注外，還應將注意力轉移到病人所處的環境、心理狀態等對疾病康復的影響因素上。有相關研究表明[2]，循證護理干預可使妊娠合并肺炎患者的病情得到好轉，臨床各項指標均改善。這種護理干預是規范的，全面的，高效的。在具體的實施過程當中，循證護理干預以患者實際為出發點，在結合護理人員的實際經驗之后，能夠有效地針對患者的不同需求開展針對性的護理措施，確保護理工作的實用性，在解決患者實際問題的同時，也能夠有效地提升護理效果，促進護患關系。

綜上所述，對于妊娠合并肺炎患者而言，使用循證護理的臨床療效顯著，可有效改善患者的生活質量，且減少其癥狀的消失時間，值得在臨床上推廣應用。