微生態制劑聯合藍光照射治療新生兒黃疸的療效及安全性分析

秦歡歡

【摘要】? 目的? 探討微生態制劑聯合藍光照射治療新生兒黃疸的療效及安全性。方法? 選取2019年1月至2021年11月鹽城市大豐人民醫院兒科收治的74例黃疸新生兒為研究對象，依據組間年齡、性別匹配的原則分為對照組和觀察組，每組37例。兩組均采用對癥治療，對照組在此基礎上采用藍光照射治療;觀察組在對照組基礎上采用微生態制劑治療。比較兩組血清膽紅素指標、臨床治療有效率以及不良反應發生情況。結果? 治療后，觀察組血清總膽紅素、直接膽紅素水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組臨床治療有效率為94.59%，高于對照組的75.68%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后均未出現不良反應。結論? 微生態制劑聯合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效顯著，可改善患兒血清膽紅素水平，均無不良反應，用藥安全性較高。

【關鍵詞】? 新生兒黃疸;微生態制劑;藍光照射

中圖分類號? R442.4? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）11--03

黃疸是臨床上常見的一種新生兒疾病。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中生理性黃疸是由于新生兒體內膽紅素過多所致，但該類型黃疸病情較輕，一般在14d左右即可消退[1-2]。病理性黃疸是由膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙和膽汁排泄障礙等因素所致，新生兒臨床表現除皮膚黃染外，通常伴隨貧血、肝脾大、出血、水腫甚至心力衰竭等癥狀，若得不到及時治療，將對新生兒生命安全造成嚴重威脅，對此需要在臨床上尋找一種積極有效的治療方式。本研究主要探討微生態制劑聯合藍光照射治療新生兒黃疸的療效及安全性，結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2019年1月至2021年11月鹽城市大豐人民醫院兒科收治的74例黃疸新生兒為研究對象。納入標準：①新生兒均符合《2018 昆士蘭產科與新生兒臨床指南：新生兒黃疸》，且經血常規、膽紅素檢查確診;②均出現皮膚明顯黃染、四肢抽搐等癥狀，且新生兒在治療過程中均可耐受;③患兒意識清楚。排除標準：①合并精神異常或資料不全者;②伴有自身免疫系統疾病者。依據組間年齡、性別匹配的原則分為對照組和觀察組，每組37例。對照組男27例，女10例，出生日齡1～26d，平均8.94±1.34d。觀察組男20例，女17例，出生日齡2～26d，平均13.21±2.52d。本研究方案獲得醫院倫理委員會批準。

1.2? 治療方法

所有新生兒入院后予以葡萄糖注射、糾正酸中毒，電解質平衡、抗生素等常規治療。

1.2.1? 對照組? 在常規治療的基礎上聯合藍光照射治療。選擇嬰兒培養箱[廠家：寧波戴維醫療器械股份有限公司;規格：YP-90B;批號：國食藥監械（準）20143541903]，將新生兒衣物脫凈，放入藍光照射治療儀內，用眼罩遮住患兒眼睛，使用柔軟的衣物遮住新生兒私處，選用425～475mμm藍光照射治療，距離新生兒35cm，照射時間為12h/次或18h/次，結束后查看效果，再繼續照射12h[3]。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎上聯合微生態制劑治療，雙歧桿菌三聯活菌散（廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司;批號：國藥準字S10950032;規格：2g/6包）每次半包，每日3次，溫水沖服。

1.3? 觀察指標

（1）血清膽紅素：所有新生兒在清晨空腹狀態下抽取2ml股靜脈血，置入抗凝管靜置若干分鐘，以3000r/min離心5min，獲取上層清液置入-70℃的低溫冰箱中保存備用。采用美國貝克曼庫爾特公司生產的全自動生物化學檢測儀（型號：AU5800）及其配套試劑盒，通過聯免疫吸附法檢測兩組治療前后的血清總膽紅素和直接膽紅素。

（2）有效率：①顯效：治療后皮膚、鞏膜等黃染完全消退，且血清膽紅素<85μmol/L;②有效：治療后皮膚、鞏膜等黃染顯著改善，且血清膽紅素為85～221μmol/L;③無效：治療后皮膚、鞏膜等黃染無任何改善甚至惡化，且血清膽紅素>221μmol/L。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（3）不良反應發生情況：包括皮疹、發熱、腹瀉。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理數據，計量資料采用“均數±標準差”表示，兩組間均數比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料組間率比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血清膽紅素指標比較

治療前，兩組血清總膽紅素、直接膽紅素水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組血清總膽紅素、直接膽紅素水平均明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床治療有效率比較

治療后，觀察組臨床治療有效率為94.59%，高于對照組的75.68%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組治療后不良反應發生情況比較

兩組治療后均未出現不良反應，用藥安全性較高。

3? 討論

新生兒黃疸是新生兒人群中的常見問題，是由于體內膽紅素水平異常所致，可導致患兒出現敗血癥、瘀斑、肝脾腫大、皮疹等不良并發癥。膽紅素水平異常導致新生兒腦損傷，是指游離膽紅素的毒性影響大腦的基底節和不同的腦干損傷，進而破壞中樞神經系統。新生兒體內存在大量且壽命較短的紅細胞，與成人相比，新生兒紅細胞會快速破壞，致使每天膽紅素生成過多，加之新生兒肝臟系統發育不成熟，腸道微生態系統薄弱，因此新生兒出生后在很大程度會患有黃疸[4-5]。部分新生兒為生理性黃疸，可在2周左右自行消除，但如果是病理性黃疸則需要采取針對性的治療。

本研究結果顯示，治療后觀察組總膽紅素、直接膽紅素水平均低于對照組（P<0.05）。以往臨床上主要采取藍光照射治療，但是單純治療方式難以達到預期效果。臨床研究發現，聯合微生態制劑可進一步提高治療效果，微生態制劑選用雙歧桿菌三聯活菌散，屬于復方制劑，包括長型雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌及糞腸球菌。這3種菌類結合成一種共同生長環境、治療效果持久且最佳的聯合菌群，在患兒的腸道中形成一種天然保護屏障，除預防外部病菌侵入機體外，還對體內有害物質進行有效抑制，具有補充人體正常細菌，抑制有害細菌生長的功效[6-7]。此外，雙歧桿菌三聯活菌散可依附在腸黏膜表面形成一種生物學屏障，產生細胞外糖苷酸，能夠有效調節患兒腸道菌群，同時保護小腸上皮細胞、腸黏膜表面絨毛不受損，對新生兒腸道起到調節作用。此外，雙歧桿菌三聯活菌散還可提高腸道尿膽原、內膽紅素還原糞膽素原等水平，促進腸道內有益菌的繁殖，降低腸肝內膽紅素循環，改善黃疸水平以及炎癥因子指數[8-9]。

研究結果證實，采取微生態制劑聯合藍光照射治療可有效減少不良并發癥的發生，避免鈣離子流失，降低血清未結合膽紅素水平以及保障新生兒身心健康，有效促進胃腸蠕動和消化，加速病情恢復，提高臨床療效[9-10]。

綜上所述，微生態制劑聯合藍光照射治療新生兒黃疸效果顯著，可改善血清膽紅素水平，均無不良反應，用藥安全性較高。

4? 參考文獻

[1] 何春霞，張恒，呂卓超.不同藍光照射方式治療新生兒黃疸患兒的臨床效果及不良反應發生率影響觀察[J].重慶醫學，2019，48（A01）：305-307.

[2] 薛志華.白蛋白注射液結合藍光照射治療新生兒黃疸的效果觀察[J].川北醫學院學報，2020，35（5）：837-840，852.

[3] 馬巖，顧嵐，高麗，等.藍光照射聯合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的療效觀察及安全性分析[J].世界中醫藥，2019，14（12）：3237-3240.

[4] 雙青青.新生兒黃疸治療中短時多次藍光療法的應用效果及安全性[J].重慶醫學，2021，50（S01）：142-144.

[5] 劉曉燕，王亞彬，信雅威，等.茵苓健脾退黃湯泡浴結合藍光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2020，38（7）：232-235.

[6] 陳進芳，霍開明.藍光照射聯合茵梔黃顆粒和布拉氏酵母菌散治療新生兒黃疸療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2019，36（8）：740-743.

[7] 曲倩文，陳勇，周波，等.茵梔黃口服液聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒輔助治療新生兒黃疸臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治，2020，33（7）：31-34.

[8] 李冉，周素芽，熊玉玲，等.茵梔黃口服液、雙歧三聯活菌散及藍光照射三聯治療新生兒病理性黃疸的療效及對心肌、神經功能的保護作用[J].中國婦幼保健，2020，35（17）：3221-3225.

[9] 程娟，張妮.新生兒病理性黃疸患兒藍光治療的效果及紅細胞免疫功能與預后的相關性[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（20）：3035-3037.

[10] 蔡婷婷，江小龍，朱良梅.不同方法治療新生兒病理性黃疸的療效及對患兒T淋巴細胞亞群、超敏C反應蛋白和前白蛋白的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（4）：132-133.

[2022-01-05收稿]