五音辨證聯合歸脾安寐湯對失眠癥患者的治療效果

武海鷗　武海平

【摘要】? 目的? 分析五音辨證聯合歸脾安寐湯在失眠癥患者治療中的應用效果。方法? 選取醫院2010年4月- 2020年2月收治的100例失眠癥患者，按照兩組患者在性別、年齡和病程上具有可比性的原則將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用五音辨證治療，觀察組在此基礎上聯合歸脾安寐湯治療。比較兩組患者治療效果和中醫癥候積分。結果? 經五音辨證配合歸脾安寐湯治療后，觀察組治療有效率為96.00%，高于對照組的78.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組中醫癥候積分評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 五音辨證配合歸脾安寐湯在失眠癥患者治療中效果顯著，能有效改善患者失眠現象。

【關鍵詞】? 五音辨證;歸脾安寐湯;失眠癥

中圖分類號? R256? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）11--03

近年來，隨著社會生活節奏的加快，社會壓力逐漸增加，睡眠障礙逐漸成為一個公共衛生問題。睡眠障礙易導致患者免疫功能下降，疾病康復延緩，引起病死率逐漸升高等問題[1]。研究顯示，多數患者通過自身調節或服用鎮靜類藥物能有效改善失眠現象，但對于失眠癥較為嚴重的患者效果不佳，且少數患者服用藥物后仍無法緩解，失眠現象長期存在[2]。有研究指出，將音樂療法運用于此類患者能有效改善患者臟腑經絡的功能，進而恢復正常的人體生理機能[4]。中醫將音樂療法與藏象五行理論相結合，構成傳統五音療法，通過對五臟的協調達到患者氣血調和、心安神寧的狀態，進而發揮疏肝瀉膽、補益心脾的作用，進而提高患者睡眠狀態[5]。本研究將五音辨證配合歸脾安寐湯用于失眠癥患者的治療，旨在觀察其療效，為臨床失眠癥治療提供參考，結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以2010年4月- 2020年2月收治的100例失眠癥患者為研究對象，排除標準：①存在認知功能障礙者;②存在嚴重疾病者;③不能參與研究全過程者。按照兩組患者在性別、年齡和病程上具有可比性的原則將其分為對照組和觀察組各50例。對照組男女比例25∶25，年齡18～64歲，平均42.26±1.08歲;病程1個月～4年，平均2.04±0.41年。觀察組男女比例26∶24，年齡19～61歲，平均42.03±1.02歲;病程時間1個月～5年，平均2.37±0.46年。本研究經我院倫理委員會同意批準，患者及家屬知曉同意。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 實施五音辨證治療。采用體感音樂治療儀對患者行音頻脈沖刺激，結合中醫辨證理論穿插播放適合于失眠治療的“徵”音（G調）、“宮”音（C調）為主調的音樂。結合患者文化程度為患者選取合適的曲目，其中對于“徵調”為主調的音樂，大專以上選取曲目《百鳥朝鳳》《花好月圓》《春節序曲》《蘇武牧羊》等，高中選取曲目《紅軍哥哥回來了》《新疆之春》，初中及以下選取曲目《紡棉花》《瀏陽河》;對于“宮調”為主調的音樂，大專以上選取曲目《良宵》《秋湖月夜》《鳥投林》《二泉映月》，高中選取曲目《草原之夜》《軍港之夜》，初中及以下選取曲目《月兒高》《馬蘭花開》。患者取俯臥位，放松身體，周圍環境保持安靜，選取多媒體播放器放映曲目，音量設置為50dB，對于能接受耳機的患者可選取發立體聲耳機收聽，以減少外界干擾。30～60min/次，3～5次/周。治療1個月。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上聯合歸脾安寐湯治療。基礎方為：黃芪、龍眼肉、夜交藤、酸棗仁、麥冬各20g，白術、當歸、茯神、柏子仁、香附、合歡花各15g，人參、遠志、五味子各10g。溫水浸泡30min，煎煮后每日2劑，早晚服用。治療1個月。

1.3? 觀察指標

（1）臨床治療效果：根據匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）評定，PSQI評分減分率>75%為痊愈;PSQI評分減分率50%～75%為有效;PSQI評分減分率25%～49%為顯效;PSQI評分減分率<25%為無效。總有效率=（痊愈例數+有效例數+顯效例數）/觀察例數×100%。

（2）中醫癥候積分：采用中醫癥候評分量表進行評估，以健忘失眠、神疲乏力、面色無華、食少便溏4項癥候計分。無癥狀計0分;輕度癥狀計2分;中度癥狀計4分;重度癥狀計6分。

1.4? 統計學分析

以SPSS 20.0軟件分析處理。計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組治療效果

經五音辨證配合歸脾安寐湯治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組中醫癥候積分

治療前，兩組中醫癥候積分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組中醫癥候積分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

失眠癥是臨床常見的睡眠障礙之一，多由緊張、思想壓力較大等因素引起，臨床表現為心煩意亂、胡思亂想等癥狀[6]。目前臨床對于失眠患者多采取鎮靜、催眠等藥物治療，能顯著改善患者失眠癥狀，但部分患者因長期服藥存在一定成癮傾向，且在舒緩患者情緒方面效果不佳，易造成患者主觀性失眠，且停藥后病情易復發，使患者再次陷入失眠的痛苦中，因此尋找一種安全、有效的治療方式是目前臨床研究的重點[7]。

音樂療法治療疾病歷史悠久，有研究顯示，音樂可通過協調腦干網狀結構與大腦皮質各部分之間的關系，影響中樞神經系統的活動水平，對人體心理、內分泌、睡眠等方面均有積極影響[8]。五音辨證所選取的曲目是以中醫五行理論為指導，以宮調曲目補脾益氣，改善患者食欲及血運狀態，使其情緒安定內斂;而徽調具有一定興奮、歡樂的特點，利于患者活血通脈、養心斂神，改善機體心血管狀態，兩種曲調相互配合，進而發揮鎮靜之效，同時心、脾兩臟均得以補養，從根本上糾正患者的失眠現象[9]。且按照音樂頻率和規律變化調節機體生理，其中舒緩的曲調能有效提高機體神經興奮狀態，進而達到放松、鎮靜、緩解疲勞的效果。在此基礎上，觀察組聯合歸脾安寐湯治療，結果顯示觀察組治療有效率高于對照組，且觀察組中醫癥候積分評分低于對照組。說明聯合方案治療能顯著提高患者睡眠質量，改善中醫癥候積分。中醫上將失眠癥歸屬于“不寐”范疇，病因是由于神失于濡養或遭受到擾亂而引起心神不寧，治療上多以健脾養心、補益氣血等，以提高患者睡眠質量。歸脾安寐湯方劑中的黃芪為補氣藥，有增強造血功能、改善心肌功能、改善腎功能之效;龍眼肉為補氣藥，有抑菌、鎮靜和健胃、抗疲勞之效;白術為補氣藥，有增強腸胃蠕動、利膽、抑制心臟、鎮靜等作用;五味子屬斂肺澀腸藥，有促進機體免疫功能、抗氧化、抗衰老、強心、增強機體適應能力之效;夜交藤為養心安神藥，有鎮靜、利睡眠之效;當歸為補血藥，有抑制神經系統、松弛氣管平滑肌、抑菌等作用;香附屬理氣藥，有鎮靜、解熱、行氣解郁之效;人參為補氣藥，對中樞神經系統有雙向調節、鎮痛、解熱功效與作用;遠志有安神、益智、祛痰之效。眾多藥物聯合應用，能顯著改善患者失眠、不良情緒，顯著提高生活質量。

綜上所述，五音辨證配合歸脾安寐湯治療失眠癥，能有效改善患者失眠癥狀，值得推廣。

4? 參考文獻

[1] 吳恩來，張雨青，王健，等.失眠伴抑郁與單純失眠患者失眠認知行為治療的療效分析[J].中華精神科雜志，2020，53（2）：140-145.

[2] 李佳歡，吳文忠，劉成勇，等.調神針法對慢性失眠癥患者血漿褪黑素及皮質醇的影響[J].針刺研究，2021，46（8）：690-694.

[3] 胡永雪，夏光源，時靖宇，等.失眠癥患者靜息態功能磁共振腦默認網絡功能連接分析[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2021，30（3）：202-212.

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[5] 徐鑫玉，李莉，侯曉，等.針刺聯合歸脾湯加減督脈熏蒸治療抑郁障礙相關性失眠心脾兩虛證療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（24）：2670-2674.

[6] 張莉，張星平，安艷麗，等.失眠癥中醫不寐五神分型心不藏神型與肝不藏魂型血清5-羥色胺含量特征研究[J].中華中醫藥雜志，2019，34（8）：3672-3674.

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[8] 黃姍，楊昆鵬，萬飛，等.甘麥大棗湯合歸脾湯加減對PSD（心脾兩虛證）的療效及腸道菌群變化[J].中國微生態學雜志，2020，32（10）：1173-1176，1181.

[9] 張華，郝華，劉謙，等.歸脾湯加減聯合勞拉西泮治療心脾兩虛型失眠癥患者療效及安全性[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（24）：2652-2655.

[2022-01-04收稿]