中醫辨證施護聯合家屬賦能對產后輕中度抑郁癥的影響

何文珍

【摘要】? 目的? 分析中醫辨證施護聯合家屬賦能對產后輕中度抑郁癥的干預效果。方法? 選取醫院2019年1月1日- 2021年1月1日收治的80例產后輕中度抑郁癥患者，按照信封法結合組間均衡可比原則將患者分成對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用中醫辨證施護聯合家屬賦能干預。對比兩組護理干預前后愛丁堡抑郁量表評分的變化及臨床療效。結果? 干預后，兩組產婦產后的抑郁得分均降低，且觀察組干預后愛丁堡抑郁量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為100.00%，高于對照組的85.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 中醫辨證施護聯合家屬賦能對產后輕中度抑郁癥具有良好的干預效果，有助于減輕抑郁情緒，促進病情轉歸。

【關鍵詞】? 中醫辨證施護;家屬賦能;產后抑郁癥;愛丁堡抑郁量表

中圖分類號? R248.3? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）11--03

產后抑郁癥是產褥期婦女常見的精神障礙性疾病，不僅影響產婦的身心健康，還會影響其對新生兒的照顧[1]。中醫學認為，產后抑郁癥屬于“郁證”“臟躁”范疇，以氣血兩虛、脾虛肝郁證比較常見[2]。家屬賦能護理是一種新興的護理理念，通過家屬提供和諧的家庭和社會支持，增加患者戰勝疾病的信心，幫助其恢復身心健康[3]。本研究將中醫辨證施護聯合家屬賦能用于產后輕中度抑郁癥患者，觀察分析臨床干預效果，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫院2019年1月1日- 2021年1月1日收治的輕中度產后抑郁癥患者為研究對象。納入標準：①均為單胎足月初產婦，產褥期家屬能夠提供護理時間>6h/d;②愛丁堡抑郁量表自評分13～19分;③符合《婦產科學》[4]中關于產后抑郁癥的診斷標準。排除標準：①妊娠期合并癥或并發癥;②產前已存在精神疾病、無正常的語言表達能力者。按照信封法結合組間均衡可比原則將患者分成對照組和觀察組，每組40例。觀察組：輕度抑郁30例，中度抑郁10例;年齡18～35歲，平均年齡26.15±7.83歲;病程10～90天，平均45.36±3.67天。對照組：輕度抑郁29例，中度抑郁11例;年齡19～34歲，平均年齡25.33±7.37歲;病程11～92天，平均46.37±4.87天。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。本研究得到醫院倫理委員會批準，患者知情同意參與本次研究。

1.2? 干預方法

1.2.1? 對照組? 給予產后常規護理干預。關注患者的心理變化，安慰、鼓勵患者，給予健康指導，內容包括科學坐月子、新生兒護理、母乳喂養等。護理人員定期進行電話隨訪，關注患者情緒反應，了解患者飲食、睡眠、休息情況，耐心傾聽患者的感受，回答患者的問題。鼓勵患者適度活動，保持心情愉快。

1.2.2? 觀察組? 給予中醫辨證施護聯合家屬賦能干預。對患者及家屬進行中醫適宜技術指導，氣血兩虧型患者給予安靜舒適的環境，減少探視，保證充足的睡眠。交流時注意語氣溫和，幫助患者完成母親角色的轉變。早中晚給予三次茶飲，根據患者喜好選擇紅棗茶、枸杞茶、龍眼茶、黃芪茶等。三餐之間各增加一次補益氣血的附餐，根據患者喜好選擇雞湯、牛肉湯、羊肉湯、小米粥、紅米粥、南瓜粥、紅棗粥、銀耳湯。幫助患者按摩百會、內關、足三里、血海等穴位，20min/次，3次/d，操作時可搭配歡快的輕音樂;肝郁脾虛型患者通過溝通交流排解其郁悶，多分享愉快的經歷體驗，幫助患者認同母親的身份，早中晚給予三次茶飲，根據患者喜好選擇金銀花茶、蜂蜜柚子茶、荷葉茶、菊花枸杞茶、玫瑰花茶等。三餐之間各增加一次寧心安神、疏肝理氣的附餐，根據患者喜好選擇蘿卜燉排骨、山楂燒排骨、大蒜炒肉絲等。幫助患者按摩百會、內關、足三里、血海等穴位，20min/次，3次/d。采用耳穴埋籽疏通經絡，主穴取皮質下、交感、心、神門，配穴取肝、脾。兩耳交替，采用補法按壓，3min/次，夏天留籽3～5d，冬天留籽5～7d。

1.3? 觀察指標

（1）療效：分別于干預前、后（產后42d）采用愛丁堡產后抑郁量表評價抑郁程度，干預后減分率>75%為顯效，減分率75%～25%為有效，減分率<25%為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/觀察例數×100%。

（2）抑郁程度：采用愛丁堡產后抑郁量表評價，總分30分，評分≥13分為抑郁癥狀，13～19分為輕中度抑郁;≥20分為重度抑郁;10～12分為抑郁可疑、≤9分無抑郁狀態。評分越高表示抑郁程度越嚴重[5]。

1.4? 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件處理數據，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者愛丁堡抑郁量表評分變化程度對比

干預前，兩組愛丁堡抑郁量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組評分均較前降低，且觀察組愛丁堡抑郁量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療有效率比較

對照組總有效率為85.00%，觀察組總有效率為100.00%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

產后抑郁癥主要是指產婦心境低落，愉悅感消失，情緒抑郁等為核心癥狀，出現失眠，精神運動遲滯等軀體癥狀，該疾病具有高發生率及復發率、自殺率，已經成為危及人們健康的主要疾病之一。產后抑郁癥可引起產褥期持續、嚴重的不良情緒及一系列癥候群，輕者可出現動力減低、失眠、疲勞、悲觀等，嚴重者可出現絕望、自殺、殺嬰傾向，具有嚴重的危害性。產后抑郁癥的早期診斷困難，愛丁堡產后抑郁量表有助于早期發現產后抑郁癥，在輕中度階段給予心理干預可緩解不良情緒，避免病情進展至重度階段而需要接受抗抑郁藥物治療[6-7]。

中醫學認為，產后抑郁癥的病機為情志不適、肝失條達，或氣血兩虛、虛火內擾，使形神失和、心神不調[8-9]。中醫辨證施護通過情志護理、藥膳指導、穴位按摩、耳穴埋籽等方法調節產后體內激素水平，改善其對神經功能的調節，繼而減輕不良情緒。賦能護理是從患者的角度出發，增強其對疾病康復的認識，鼓勵患者及家屬積極參與到護理活動中。產婦是特殊人群，產婦、新生兒同時需要護理，單純依靠產婦本人實施賦能護理的可操作性不高，家屬賦能對產后抑郁癥的恢復具有重要作用。研究顯示[10]，針對抑郁癥的患者實施中醫辯證施護，能夠有效將中醫辯證的效果優勢充分發揮出來，且通過醫學理論的全面指導，能夠了解患者的內心變化情況，進而及時采取相應的解決措施，更加具有科學性，針對性，結合家屬賦能干預，大大提高了整體護理質量。

本研究中采用中醫辨證施護聯合家屬賦能干預者干預后愛丁堡抑郁量表評分低于采用常規護理干預者，總有效率高于常規護理干預者[11]。提示中醫辨證施護聯合家屬賦能減輕產后輕中度抑郁癥抑郁情緒，具有更好的效果。

綜上所述，中醫辨證施護聯合家屬賦能對產后輕中度抑郁癥具有良好的干預效果，有助于減輕抑郁情緒，促進病情轉歸。

4? 參考文獻

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[2021-12-31收稿]