優質護理風險管理模式對妊高癥產婦產后出血情況及不良情緒的影響分析

王超

【摘要】目的：以妊高癥產婦為研究對象，探討優質護理風險管理模式的應用價值。方法：隨機將240例妊高癥產婦進行平均分組（對照組、觀察組），護理模式分別為常規護理、優質護理風險管理。對比指標包括剖宮產率、出血量、不良反應發生率、情緒狀態、護理滿意度等。結果：與對照組相比，觀察組產后出血量、產后出血發生率、血壓水平、情緒狀態、護理滿意度更優（P<0.05）。結論：優質護理風險管理可以減少產后出血，改善負面情緒，改善分娩預后。

【關鍵詞】優質護理；風險管理；產后出血；妊高癥

Effect of high quality nursing risk management model on postpartum hemorrhage and bad mood of pregnant women with pregnancy induced hypertension

WANG Chao

Fengrun District People’s Hospital of Tangshan City， Hebei， Tangshan， Hebei 064000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of high-quality nursing risk management model by taking pregnant women with pregnancy induced hypertension as the research object.Methods： 240 pregnant women with pregnancy induced hypertension were randomly divided into two groups. 120 cases in the control group were routine nursing and 120 cases in the observation group were high-quality nursing risk management mode. The cesarean section rate， bleeding volume， incidenceofadversereactions， emotional state ， nursing satisfaction and so on were compared between the two groups.Results： The amount of postpartum hemorrhage， the incidence of postpartum hemorrhage and nursing satisfaction in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）；In addition， the blood pressure， SAS and SDS scores in the observation group were also significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： High quality nursing risk management can reduce postpartum hemorrhage， improve negative emotion and improve the prognosis of delivery.

【Key words】High quality nursing； Risk management； Postpartum hemorrhage；PIH

妊娠期常見妊高癥這種并發癥，發生率比較高，極大程度影響母嬰結局，增加產后出血等相關并發癥問題的發生風險。妊高癥以妊娠期異常性血壓升高、水腫、蛋白尿等為主要表現。隨著臨床護理服務需求的不斷增加，護理研究領域相繼推廣多種護理模式，如優質護理、護理干預、舒適護理、個性化護理、整體護理等等[1]。優質護理在調整身心狀態方面更加全面，對不良刺激也是一個很好的緩沖，該過程中也充分調動了其主觀能動性，如此治療中依從性更高，可以形成良性循環，詳細報道如下。

1.1 一般資料

研究2020年2月至12月妊高癥患者240例的病歷資料，年齡23歲～35歲，孕周36周～40周，初產婦109例、經產婦131例。隨機平均分組后觀察組與對照組患者臨床資料具有可比性（P>0.05）。入組者均確診為妊高癥，簽署知情同意書。排除不配合研究者、合并其他妊娠合并癥患者、合并精神疾病者。

1.2 研究方法

對照組采取常規護理方案，給予患者降壓、鎮靜、解痙治療，詳細地向患者說明藥物用量、用法、可能發生的不良反應等，要求嚴格遵醫囑用藥。嚴密觀察病情，指導合理飲食。觀察組應用優質護理及風險管理模式。①以護理團隊梯隊責任合理彈性排班，調動護理人員的工作積極性，落實第一責任人，確保護理工作得以正常、及時的執行。根據產婦的實際情況制定合理的個體化護理計劃，優化護理方案。②心理干預，妊高癥者不良情緒突出，擔憂妊高癥對胎兒的影響、擔憂分娩過程是否順利，因此要進行及時心理干預，與產婦說明妊高癥發生原因、臨床干預方案及效果、需要配合事項等，給予充分的尊重、支持、關懷，盡可能滿足患者生理及心理上的需求，協助指導其調整心態，建立信心，減少心理性應激反應。給予鼓勵、支持、安慰，緩解其疑慮和擔憂。③飲食及環境，指導產婦進食半流質有營養的食物，遵循低脂低糖、清淡易消化等原則，在滿足妊娠期營養需求的同時還要控制體重過快增長，還要考慮患者的飲食喜好，制定個體化膳食計劃。環境方面要以舒適、溫馨為原則，一方面要保證溫濕度、光線等適宜，另一方面可在病房內擺放綠植、播放輕音樂等，分散其注意力，有助患者保持心情愉悅。④監護護理，嚴密監測產婦的生命體征，突發持續性劇烈疼痛而又沒有緩解跡象則要高度警惕子癇。定期監測血壓波動情況，觀察患者是否發生頭暈、眼花、頭痛、水腫等異常癥狀。同時監測胎心及其宮內生長情況。⑤風險管理，定時評估妊高癥病情及其中可能存在的風險，全面監測生命體征、臨床癥狀。提高醫護人員的風險防范意識，識別產婦分娩中的風險因素，提前采取預防風險事件發生的有效措施。

1.3 觀察指標

①記錄兩組產婦剖宮產率、子癇與先兆子癇發生率、產后出血量、產后出血發生率；②以SAS焦慮、SDS抑郁評價量表評估產婦的情緒，評估時機在護理前后各一次，得分高者負面情緒嚴重；③記錄護理前后兩組血壓變化。④護理滿意度調查表是來自我院內部自制的，來評估滿意度，總分100，得分與滿意度正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組剖宮產率、產后出血量、子癇與先兆子癇發生率和護理滿意度比較

兩組剖宮產率、子癇與先兆子癇發生率雖然有差異，但未達到顯著性差異水平（P>0.05）；與對照組相比，觀察組在產后出血、產后出血量、護理滿意度等方面更優（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血壓和負面情緒評分比較

護理前，兩組血壓水平、SAS評分、SDS評分比較無差異（P>0.05）；護理后，觀察組在血壓、SAS評分、SDS評分方面顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，簡稱妊高癥，也是產科常見的急癥，妊娠期高血壓疾病的嚴重階段也稱為子癇前期重度階段，常常發生于妊娠期的20周以后。重度妊高癥會對母嬰生命安全帶來潛在危害，可能導致心衰、腎衰、腦血管意外等。高度妊高癥的臨床表現為高血壓、蛋白尿、浮腫、抽搐、昏迷甚至母嬰死亡[2]。本病目前仍是導致產婦及其圍產兒死亡的重要原因。如何加強妊高癥管理，要采取切實有效的具體對策，對提高我國人口素質都意義重大。

妊高癥產婦緊張不安情緒刺激大腦皮質、丘腦、交感神經系統，增加兒茶酚胺水平及外周血中去甲腎上腺素濃度，誘發血壓升高、血管收縮。在妊高癥臨床護理中應用優質的心理干預、環境護理、健康宣教、睡眠護理等干預措施可有效提高其血壓控制效果[3]。本組研究中觀察組產后出血量少于對照組，護理后的血壓水平優于對照組，且其SAS、SDS負面情緒評價結果也優于對照組（P<0.05）。

分析認為優質護理風險管理干預模式在妊高癥患者中的應用優勢包括：①改善生活狀態及質量；糾正錯誤的生活習慣，建立健康的生活行為，提高整體生活能力；②控制血壓穩定；③心理護理能從患者內心層面來調控情緒狀態，以樂觀、積極的心態來接受、配合治療，遵醫行為就會更好，如此臨床治療就更加高效、順暢；④飲食護理能幫助其養成科學膳食習慣，一方面保證身體營養需求，一方面保證營養供應科學性；⑤環境護理則調整患者的生活習慣、作息習慣等，誘導睡眠，改善睡眠質量；⑥改善妊娠結局，減少產后出血及相關并發癥發生風險[4]。

優質護理風險管理通過全面的護理保障措施的應用來保障妊娠高血壓患者安全妊娠、順利分娩，更好地控制患者血壓、保證胎兒宮內健康生長，并同時改善患者心理狀態、負面情緒。風險管理是醫療質量重點管理項目，核心是關注患者安危，通過嚴格執行護理管理制度、規避不利風險來提高風險防范效果，改善護理質量。

綜上所述，優質護理風險管理模式對妊高癥產婦有益，有助于減少產后出血，改善分娩結局，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 史淑梅.妊高癥產婦產后出血護理中應用優質護理模式的效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（31）：125.

[2] 孫曉美.優質護理用于32例妊高癥產婦產后出血護理中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（49）：93-94.

[3] 樊培.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（13）：142-143.

[4] 蘇麗花.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：147-148.