血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因分析及應(yīng)對措施

胡塔 曾麗 林珠 曾文

【摘要】目的：研究血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及應(yīng)對措施。方法：選取我院自2018年6月至2020年12月收治的110例有誤差的血液標(biāo)本，通過對其進(jìn)行具體分析促使醫(yī)護人員及時了解血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的具體原因，進(jìn)而以此制定相應(yīng)的改善措施。結(jié)果：導(dǎo)致110例血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的相關(guān)因素主要包括患者本身因素、標(biāo)本采集因素、標(biāo)本送檢因素、標(biāo)本檢驗因素。結(jié)論：導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的主要因素分別為患者本身影響因素、標(biāo)本采集影響因素、標(biāo)本送檢因素及標(biāo)本檢驗因素。對此，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)加強對血液檢測重視度，定期對工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)與考核，并在血液采集前及時引導(dǎo)患者做好各方面準(zhǔn)備措施[1]。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本；誤差；原因；改善措施

Analysis of the causes of errors in blood samples and its countermeasures

HU Ta， ZENG Li， LIN Zhu， ZENG Wen

Laboratory Department of Guangdong maternal and child health hospital， Guangzhou， Guangdong 510010， China

【Abstract】Objective： To study the causes of errors in blood samples and the countermeasures.Methods： 110 blood samples with errors were collected from June 2018 to December 2020 in our hospital， and the causes of the errors were analyzed， in order to formulate corresponding improvement measures.Results： The related factors of blood sample errors in 110 cases mainly included patient’s own factors， sample collection factors， sample submission factors， sample test factors.Conclusion： The main factors that lead to the error of blood specimen are the patients themself， the sample collection， the sample submission and the sample examination. To this end， the hospital departments concerned should strengthen the importance of blood testing， regular professional training and assessment of staff， and in time to guide patients to do all aspects of preparation measures before blood collection.

【Key words】Blood Specimen； Error； Cause； Improvement measures

血液檢驗是醫(yī)院在進(jìn)行臨床診治過程中較為常見的檢查方式，通過對患者進(jìn)行血液檢驗，可促使醫(yī)生及時了解患者血液中各項指標(biāo)變化狀況及具體水平等，進(jìn)而判斷患者具體臨床病癥。為促使醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療水平可得到有效提升，本文將主要研究血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及應(yīng)對措施。現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

取我院自2018年6月至2020年12月收治的110例有誤差的血液標(biāo)本，其中62例為男性標(biāo)本，48例為女性標(biāo)本；有46例為血常規(guī)檢驗，39例為血液生化檢驗，25例為凝血功能檢驗。采血方法主要為靜脈采血與末梢采血[2]。

1.2 方法

1.2.1 靜脈采血法：醫(yī)護人員指導(dǎo)患者保持仰臥位或坐位，并引導(dǎo)其將其中一只手臂放置于桌面上，患者上、下臂保持100°～120°夾角，告知患者身心放松，并利用酒精、碘伏對患者待采血點進(jìn)行消毒、殺菌處理，其后在無菌操作下對患者進(jìn)行真空式靜脈采血，采血完成后同樣需指導(dǎo)患者對采血點進(jìn)行一段時間按壓，避免其出現(xiàn)滲血。

1.2.2 末梢采血法：醫(yī)護人員指導(dǎo)保持仰臥位或坐位，并患者將其中一只手抬起、伸展，醫(yī)護人員利用碘伏或酒精對患者無名指末端進(jìn)行消毒殺菌，并告知患者保持身心放松，進(jìn)而在無菌操作中對患者進(jìn)行末梢采血，采完血后醫(yī)護人員指導(dǎo)患者對采血點進(jìn)行一定時間按壓，直至不出血方可停止。醫(yī)護人員在采集完血液后按照不同患者具體檢驗項目將血液標(biāo)本放入對應(yīng)的抗凝管中，并及時做好相關(guān)標(biāo)識，及時、平穩(wěn)地將血液標(biāo)本送至相關(guān)檢驗室進(jìn)行檢驗。

1.3 觀察指標(biāo)

檢驗人員對血液質(zhì)量進(jìn)行全面檢測。針對有誤差的血液標(biāo)本，需及時將其送至原科室，進(jìn)而對醫(yī)護人員、患者等及時進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者身體狀況、血液標(biāo)本的采集方法、采集時間、采集位置、采集血液標(biāo)本的具體操作流程及血液標(biāo)本的存放時間、存放環(huán)境、存放溫度、送檢時長等[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

導(dǎo)致110例血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的相關(guān)因素主要包括患者本身因素、標(biāo)本采集因素、標(biāo)本送檢因素、標(biāo)本檢驗因素，具體相關(guān)影響因素，見表1。

血液檢查是臨床中較為常見的檢查項目，可用于醫(yī)生臨床診斷中，對臨床診斷、治療質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。因此，充分保障血液檢查準(zhǔn)確性、安全性至關(guān)重要。

經(jīng)過對相關(guān)影響因素的具體分析，為促使血壓檢驗水平可得到有效保障，進(jìn)而還需制定相應(yīng)改善措施。（1）針對患者本身影響因素所導(dǎo)致的血液標(biāo)本誤差的改善措施：a、血液采集前護理人員需充分了解患者身體素質(zhì)水平、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及用藥狀況等；b、告知患者血液采集前不可服用的具體藥物，需禁食，空腹采集血液，血液采集前不可進(jìn)行劇烈身體活動，患者月經(jīng)期不可進(jìn)行血液檢驗；c、告知患者應(yīng)穿著寬松舒適衣物，并保持身心放松；d、醫(yī)護人員需全面了解患者身體狀況，若其有其他傳染性疾病、腎臟疾病等產(chǎn)生時，醫(yī)護人員需加強對其血液標(biāo)本保護力度，并將其單獨放置、備注清楚等；e、患者若有暈血現(xiàn)象或貧血癥狀時需及時告知醫(yī)護人員，醫(yī)護人員需及時做好相關(guān)準(zhǔn)備措施[3]。（2）針對標(biāo)本采集影響因素所導(dǎo)致血液標(biāo)本誤差的改善措施進(jìn)行具體改善：a、血液采集前，先對相關(guān)醫(yī)護人員進(jìn)行全面培訓(xùn)；b、醫(yī)護人員需嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血液采集。同時醫(yī)護人員還需充分保證血液采集一次成功，在采集過程中應(yīng)充分避免血液與空氣有直接接觸。另外，醫(yī)護人員還需對抗凝管進(jìn)行全面檢查；c、采集完成后，應(yīng)將抗凝管輕輕搖晃，促使血液與抗凝劑充分融合；d、在進(jìn)行血液采集前，醫(yī)護人員需準(zhǔn)確進(jìn)行信息填寫，并將其標(biāo)識在合理區(qū)域，同時引導(dǎo)患者進(jìn)行信息確認(rèn)；e、血液采集前，醫(yī)護人員還需對所有器具、血液采集環(huán)境等進(jìn)行全面檢查；f、醫(yī)護人員需充分保障所有采集流程的標(biāo)準(zhǔn)化、無菌化。（3）針對標(biāo)本送檢影響因素所導(dǎo)致血液標(biāo)本誤差的改善措施：a、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院環(huán)境、血液標(biāo)本運送狀況等制定合理、高效的血液標(biāo)本運送管理流程與制度等，并要求所有醫(yī)護人員嚴(yán)格按照相關(guān)制度與流程進(jìn)行日常操作；b、醫(yī)護人員填申請單時，需將其與患者相關(guān)臨床信息進(jìn)行仔細(xì)核對；c、當(dāng)醫(yī)護人員血液采集工作完成后需立即將血液標(biāo)本送至對應(yīng)檢驗室進(jìn)行檢驗；d、醫(yī)護人員不僅需充分保證標(biāo)本運送途中平穩(wěn)性，同時還需對標(biāo)本采取一定的避光措施。（4）針對血液標(biāo)本檢驗影響因素所導(dǎo)致血液標(biāo)本誤差的改善措施：a、醫(yī)院定期對檢驗人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)與考核，考核過關(guān)方可上崗；b、當(dāng)血液標(biāo)本送至檢驗室后，檢驗人員需立即根據(jù)相關(guān)規(guī)定對標(biāo)本進(jìn)行正確、合理的存放；c、檢測人員需根據(jù)規(guī)定的時間并秉持“先進(jìn)先出”的基本原則對血液標(biāo)本進(jìn)行檢測；d、檢驗人員還需對檢驗設(shè)備進(jìn)行全面檢查；e、檢測人員還需對標(biāo)本進(jìn)行及時儲存，禁止對標(biāo)本進(jìn)行傾斜放置或晃動等；f、針對不達(dá)標(biāo)的血液標(biāo)本，檢測人員需及時核對血液標(biāo)本的相關(guān)信息，并將不合理的現(xiàn)象進(jìn)行具體說明，將其退回[5]。

綜上所述，血液檢測對醫(yī)生臨床診斷、臨床治療等均會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為保證血液標(biāo)本不受外界因素影響，醫(yī)院需及時制定相應(yīng)的管理制度與操作流程，并要求醫(yī)護人員、檢驗人員等嚴(yán)格按照相關(guān)制度與流程進(jìn)行操作。同時，還需定期對所有人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)與考核，促使其綜合素質(zhì)水平可得到有效提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗華.血液檢驗標(biāo)本誤差原因分析及應(yīng)對措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（2）：144.

[2] 李天霞.血站血液檢驗標(biāo)本誤差原因及應(yīng)對措施探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2020，7（40）：142，144.

[3] 王旭.血站血液檢驗標(biāo)本誤差原因及應(yīng)對措施探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（36）：138.

[4] 王若濤，楊虹，陳宗云.血常規(guī)檢驗常見誤差原因分析及解決策略[J].臨床合理用藥雜志，2018（26）：172-173.

[5] 李謐娟.檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性研究[J].科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，2018（16）：64-65.