壓力性損傷護理中水膠體敷料的運用

袁利軍

【摘要】目的：探究應用水膠體敷料后實施壓力性損傷護理干預的價值。方法：研究時間確定為2020年2月至2021年2月之間，選擇高危壓力性損傷患者154例為研究對象，以均分的方式分成干預組與參照組，均納入77例患者。干預組實施水膠體敷料壓力性損傷護理；參照組實施常規壓力性損傷護理。記錄并對比兩組患者的護理效果和應用價值。結果：干預組Branden 量表評分、PUSH評分低于參照組，而生存質量評分高于參照組，數據對比有價值（P<0.05）；干預組的壓力性損傷知識、照顧行為和翻身技能數據均高于參照組（P<0.05），有意義。結論：壓力性損傷護理中水膠體敷料的應用效果顯著，有助于患者進一步恢復健康。

【關鍵詞】壓力性損傷護理；水膠體敷料；護理滿意度；Branden 量表評分；PUSH評分

Application of hydrocolloid dressing in the care of pressure injury

YUAN Lijun Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of science and technology， Wuhan， Hubei 430030， China

【Abstract】Objective：To explore the value of pressure injury care intervention after applying hydrocolloid dressing.Methods：The study time was determined as between February 2020 and February 2021， and 154 patients with high-risk pressure injury were selected as the research object，they were equally divided into intervention group and reference group， and 77 patients were included.The intervention group performed hydrocolloid dressing pressure injury care；The reference group performed routine pressure injury care.The nursing effect and application value were recorded and compared between the two groups.Results：The Branden scale score and PUSH score in the intervention group were lower than those in the reference group，the quality of survival score in the intervention group was higher than that in the reference group， data comparison had value（P<0.05）； The data of pressure injury knowledge， care behavior and turn over skills in the intervention group were higher than those in the reference group（P<0.05）.Conclusion：The application of hydrocolloid dressing in pressure injury care is effective and helpful to further restore the health of patients.

【Key words】Pressure injury care；Hydrocolloid dressing； Nursing satisfaction； Branden scale score； PUSH score

壓力性損傷的發生群體為長期臥床患者，其是因為局部組織長期受壓造成的一種血液循環障礙，以及神經營養紊亂情況，若是長期的營養不良和組織缺血，極易造成皮膚功能失常情況，從而使得機體組織壞死，嚴重影響患者的日常生活工作，甚至則會發生繼發感染，導致敗血癥出現，危及生命安全[1]。

1.1 臨床資料

研究時間確定為2020年2月至2021年2月之間，選擇高危壓力性損傷患者154例為研究對象，以均分的方式分成干預組與參照組，均納入77例患者。參照組，男40例，女37例，年齡23歲～72歲，平均年齡（47.50±12.05）歲；研究組，男35例，女42例，年齡24歲～71歲，平均年齡（47.65±12.00）歲。參與此調查的患者和家屬均取得了知情權，自愿簽署知情同意書，對比臨床資料（P>0.05），組間存在同質性。

1.2 方法

1.2.1 納入參照組的患者實施常規壓力性損傷護理干預，即每日常規查房，定期給患者換藥，且根據醫囑給藥治療；同時還需要仔細觀察患者的生命體征以及為患者創口實施常規消毒、加壓包扎護理干預。

1.2.2 納入干預組的患者展開壓力性損傷水膠體敷料護理干預，詳細的研究內容如下所示：第一，評估患者的壓力性損傷發生風險：使用Braden壓力性損傷評分表進行分析，注意需每天展開定時評估，分數在≤14分的時候則表示患者可能出現的壓力性損傷風險較大，需加以重視并采取相應護理干預：但當身體受壓部位出現紅腫等壓力性損傷表現時，及時采取減壓護理措施，應用的輔助器材包括水墊、氣墊床、軟枕頭、海綿墊、翻身墊等，從而降低由于局部受壓增加此部位的壓力性損傷風險發生率。第二，處于I度壓力性損傷的患者用透明貼敷傷口處，也可以使用減壓貼；處于Ⅱ度壓力性損傷的患者則需要先用無菌注射器將水泡液體抽取干凈，一天一次，使用潰瘍糊涂在患者瘡面上；處于Ⅲ度、Ⅵ度的壓力性損傷患者，則需以患者壓力性損傷實際情況選擇敷料，壓力性損傷黑色期若是沒有滲液或者僅僅有較少的滲液，應該以清創膠、潰瘍貼為主；而處于壓力性損傷黃色期的時候，其受壓組織會有部分腐爛狀況出現，并應用藻酸鹽、泡沫敷料；當處于壓力性損傷紅色期的時候，受壓部分的肉芽組織正在處于生長階段，其滲液呈現減少的趨勢，并借助潰瘍貼和泡沫敷料進行治療。注：患者的換藥周期是以患者的滲液量來判斷的，如果滲液過多，則需要進行每天換藥，相反則需要適當延長，一般是2d～5d換一次藥。第三，做好環境護理：護理人員需要對病房溫、濕度進行調節，以患者自身狀態適宜為主，備品擺放整齊，并且勤開窗通風，給患者營造舒適住院環境，還需要指導患者家屬保證患者飲水充足，防止由于缺水造成皮膚干裂情況，避免皮膚擦傷，導致細菌入侵，造成感染發生，威脅后續恢復。第四，營養飲食指導：對于飲食方面，需要指導患者盡量多進食魚肉、牛奶等優質蛋白，同時食用蔬菜、水果等，確保營養攝取均衡，繼而大大提升機體免疫能力，提升機體致病菌抵抗力，有助于機體恢復健康。第五，為患者及其家屬講解壓力性損傷預防、自我護理的相關知識，使患者及其家屬對壓力性損傷充分了解并加以重視，使其更好地配合護理工作。

1.3 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者的Branden

量表評分、生存質量評分對比 護理前兩組患者的評分比較無意義（P>0.05）。護理后，干預組Branden 量表評分、PUSH評分低于參照組，而生存質量評分高于參照組，數據對比有價值（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組的護理數據

干預組與參照組護理前，各護理數據對比無意義（P>0.05）；護理后，干預組的壓力性損傷知識、照顧行為和翻身技能數據均高于參照組（P<0.05），有意義。

對于偏癱、截癱以及昏迷、植物狀態等患者而言，其恢復過程需長期臥床，其局部組織長期受壓，繼而使得局部血流動力學改變，極易造成壓力性損傷形成；而壓力性損傷情況在近年醫學疾病治療中，其發生率相對較高，具有較高的危害性，同時壓力性損傷的發生也會使得臨床治療效果不佳，導致患者住院與治療負擔增加，逐漸成為了護理學中需要攻克的重點問題[2]。

對于壓力性損傷疾病的治療而言，其中應用較為頻繁的則是紅外線照射、激光照射以及超短波照射等，然而上述治療方法極易造成患者的傷口脫水結痂，使得表皮細胞遷移受到阻礙，大大地延遲了創口愈合時間；然而干性敷料的應用無法保證創口溫濕度，同時容易使得創面和敷料相互粘連，繼而導致換藥的時候再次形成損傷，且也不能阻止細菌的進一步入侵，影響整體治療效果。水膠體敷料的主要組成為：水膠體、粘性材料、人造彈性體三部分，其應用在臨床中具有較好吸收性，并且可以實現局部潤滑、隔離的目的；還能夠減弱纖維的細胞活性，確保敷料下皮膚干燥，降低細菌的滋生，能夠起到較好的保護效果；同時也能加快毛細血管的生產，加快微循環，同時展開相應的護理干預，能夠針對患者自身病情展開有效干預，通過環境、飲食方面加快患者恢復的速度，大大減少壓力性損傷的發生[3-4]。

綜上所述，壓力性損傷護理中水膠體敷料的應用效果顯著，有助于患者進一步恢復健康，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳汝專，謝春燕，謝小芳，等.水膠體敷料在壓力性損傷護理中的應用[J].中國現代藥物應用，2019，13（12）：226-227.

[2] 王夢妮.水膠體敷料在老年壓力性損傷護理中的應用[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，6（23）：99，101.

[3] 董秋芳.水膠體敷料聯合水凝膠在Ⅱ期壓力性損傷護理中的應用效果分析[J].當代醫藥論叢，2020，18（11）：257-259.

[4] 張利珍，李玉梅，熊金嬋.精細化護理聯合康惠爾水膠體敷料在Ⅱ期壓力性損傷中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（10）：1318-1319.