系統(tǒng)化交接班模式在胸外科ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用

岳秀均

【摘 要】目的：研究分析系統(tǒng)化交接班模式在胸外科ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用[1]。方法：選擇2020年3月至2021年3月到醫(yī)院治療的40例胸外科ICU患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)交接班模式，觀察組采用系統(tǒng)化交接班模式，比較兩組交接評(píng)分及交接滿意度。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比，觀察組交接評(píng)分及交接滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化交接班模式在胸外科ICU護(hù)理工作中具有較大的應(yīng)用[2]，能夠提高交接滿意度，降低護(hù)患糾紛，臨床應(yīng)用效果良好，可推薦運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化交接班模式；胸外科ICU；交接滿意度

Application of systematic shift handover mode in nursing work in ICU of thoracic surgery

YUE Xiujun Sichuan Academy of Medical Sciences·Nursing unit of intensive care center of Sichuan Provincial People’s Hospital， Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the application of systematic shift handover mode in nursing work in ICU of thoracic surgery[1]. Methods：40 patients in Thoracic Surgery ICU treated in the hospital from March 2020 to March 2021 were randomly divided into two groups. The traditional shift handover mode was used in the control group and the systematic shift handover mode was used in the observation group. The handover score and handover satisfaction of the two groups were compared.Results：Through comparison，the handover score and handover satisfaction in the observation group were better than those in the control group，there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：The systematic shift handover mode has great application in the nursing work of Thoracic Surgery ICU[2]，which can improve the handover satisfaction and reduce nurse-patient disputes.The clinical application effect is good and can be recommended.

【Key words】Systematic shift handover mode；Thoracic Surgery ICU；Handover satisfaction

交接班是護(hù)理工作中的一個(gè)時(shí)間段。在此期間，患者的護(hù)理責(zé)任從一名護(hù)士轉(zhuǎn)移到另一名護(hù)士。是護(hù)理工作的重要過(guò)渡環(huán)節(jié)。每天至少進(jìn)行兩次護(hù)理交接班。安全有效的交接班是確?；颊咦o(hù)理安全的重要方面之一。傳統(tǒng)的交接班模式是由交接班護(hù)士報(bào)告患者的病情變化，包括管道、皮膚、特殊檢查結(jié)果、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，護(hù)士交接班過(guò)程中存在溝通不全、不準(zhǔn)確等問(wèn)題，可能導(dǎo)致護(hù)理缺陷，對(duì)護(hù)士和患者產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，有效、安全、高質(zhì)量的交接班模式在護(hù)理工作中至關(guān)重要。本文主要分析系統(tǒng)化交接班模式在胸外科ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用[3]，以下為具體內(nèi)容。

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年3月到醫(yī)院治療的40例胸外科ICU患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組20例。對(duì)照組，男11例，女9例，年齡45歲～70歲，平均年齡（55.35±12.39）歲；觀察組，男10例，女10例，年齡46歲～71歲，平均年齡（56.35±12.39）歲。護(hù)理人員14名，均為女性，年齡23歲～33歲，平均年齡（25.35±12.39）歲；2名主管護(hù)師，6名護(hù)師，6名護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)交接班模式：護(hù)士長(zhǎng)或各班長(zhǎng)安排分管床位；與當(dāng)班護(hù)士一起到病床，核對(duì)身份，進(jìn)行一對(duì)一交接；輪班護(hù)士報(bào)告患者病情的主要變化、護(hù)理問(wèn)題、特殊治療、管道和皮膚問(wèn)題；交接結(jié)束。

1.2.2 觀察組采用系統(tǒng)化交接班模式：根據(jù)胸外科ICU護(hù)理工作的特點(diǎn)，制定了符合實(shí)際情況的系統(tǒng)交接班表。為了便于護(hù)理人員記憶，研究團(tuán)隊(duì)將表格整合為一個(gè)信息（患者基本信息）、五個(gè)系統(tǒng)（呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化和泌尿系統(tǒng)）、五個(gè)管理（管道、血糖、疼痛、譫妄和皮膚管理）和六個(gè)特殊項(xiàng)目（主要治療、觀察要點(diǎn)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥、特殊交接班等）。實(shí)施前，研究小組成員對(duì)納入的14名護(hù)士進(jìn)行了系統(tǒng)交接班流程培訓(xùn)，確保護(hù)士熟練掌握系統(tǒng)交接班流程。具體流程如下：由護(hù)士長(zhǎng)或各班長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排床位；與當(dāng)班護(hù)士一起到病床旁，核對(duì)身份，進(jìn)行一對(duì)一交接；交接班護(hù)士根據(jù)系統(tǒng)交接班表的內(nèi)容，逐條上報(bào)患者情況；值班護(hù)士根據(jù)情況逐項(xiàng)記錄，并及時(shí)反饋。

1.2.2.1 夜班護(hù)士交接班前半個(gè)小時(shí)，夜班護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查本班工作是否完成，包括：患者的各種治療護(hù)理、各種引流袋的更換、晨間護(hù)理的完成、實(shí)驗(yàn)室樣本的采集、特殊護(hù)理記錄表的匯總、醫(yī)囑的簽字，測(cè)試單記錄等，對(duì)病房、辦公室、治療室、值班室等工作進(jìn)行分類。

1.2.2.2 白班護(hù)士長(zhǎng)和白班責(zé)任護(hù)士應(yīng)提前10min～15min到達(dá)病房，交接班前對(duì)負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面了解，交接班前移交負(fù)責(zé)的工作，如有毒麻醉藥、急救藥品、物品、儀器等。

需要注意的是要集體一對(duì)一交接，夜班護(hù)士將交接工作交給日班護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)需要到位。夜班護(hù)士應(yīng)逐一介紹每位患者的情況，責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真接班，并隨時(shí)提出任何問(wèn)題。內(nèi)容包括：患者體位是否舒適，床是否平坦，情況是否有特殊變化，各種管路是否通暢，引流瓶是否有負(fù)壓，進(jìn)出登記，臥床患者是否出現(xiàn)壓瘡。在進(jìn)行一對(duì)一接班時(shí)，應(yīng)根據(jù)床位順序，記錄每一位患者當(dāng)班的護(hù)理重點(diǎn)，以便掌握。

1.2.2.3 工作點(diǎn)評(píng)根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)交接班流程，易于實(shí)施，交接班質(zhì)量顯著提高。整個(gè)交接班內(nèi)容豐富。交接護(hù)士集中精力，職責(zé)明確，工作重點(diǎn)明確。護(hù)士明確交接班的意義和目的，自覺(jué)深入病房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取預(yù)防措施，培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)士獨(dú)立思考、觀察判斷和運(yùn)用護(hù)理程序的能力。通過(guò)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化交接班，護(hù)士在值班期間向下一班講解病房情況和患者動(dòng)態(tài)變化，使下一班人員明確工作內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的持續(xù)觀察、治療和護(hù)理，從制度上提高整體護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療護(hù)理工作安全。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組交接評(píng)分，采用自制交接評(píng)估表，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，評(píng)分越好。（2）對(duì)比兩組交接滿意度，采用醫(yī)院自制評(píng)估表，總分100分，滿意為90分以上，一般滿意為79分～90分，不滿意為79分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過(guò)對(duì)比，觀察組交接評(píng)分及交接滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

胸外科ICU主要收治危重患者，除呼吸和循環(huán)系統(tǒng)外，患者常合并其他系統(tǒng)疾病。有許多護(hù)理問(wèn)題，患者安全已成為護(hù)理工作的重中之重，面對(duì)繁重的護(hù)理工作，護(hù)士往往有很高的工作壓力。系統(tǒng)交接班模式顯著提高了護(hù)士“加強(qiáng)護(hù)士監(jiān)督、合作和責(zé)任心”“促進(jìn)患者參與”的意識(shí)，提供了患者所需信息的評(píng)價(jià)，在一定程度上減輕了護(hù)士的工作壓力。因此，采用系統(tǒng)交接班模式可以更好地突出胸外科ICU交接班的系統(tǒng)性、綜合性特點(diǎn)，從而提高護(hù)士對(duì)交接班的整體滿意度，提高護(hù)士交接班質(zhì)量。

傳統(tǒng)交接班模式?jīng)]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但在系統(tǒng)交接班模式下，護(hù)士可以根據(jù)系統(tǒng)交接班表逐項(xiàng)上報(bào)，減少了交接班過(guò)程中項(xiàng)目缺失的風(fēng)險(xiǎn)。在傳統(tǒng)的交接模式中，護(hù)士經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“五大系統(tǒng)”交接不完整、混亂等問(wèn)題，而系統(tǒng)交接模式可以全面有序地交接各系統(tǒng)的主要護(hù)理問(wèn)題，突出主要護(hù)理問(wèn)題，從而提高護(hù)士交接質(zhì)量。系統(tǒng)化交接模式有利于患者重要信息的傳遞。因此，在系統(tǒng)交接班模式下，要求護(hù)士在接班前最大限度地對(duì)病情數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)整理和分析，以確保交接班護(hù)士對(duì)患者病情的詳細(xì)記錄和及時(shí)反饋。

系統(tǒng)交接班可以提高護(hù)士對(duì)患者病情“八大知識(shí)”的理解[4]。胸科ICU護(hù)理工作繁忙，患者病情復(fù)雜，檢查、治療、護(hù)理信息量大。因此，要求護(hù)士在交接班時(shí)及時(shí)、全面地傳達(dá)患者信息。使用公式可以提高護(hù)士對(duì)交接班過(guò)程的記憶。本研究將系統(tǒng)化的交接班流程歸納為一個(gè)信息、五個(gè)系統(tǒng)、五個(gè)管理和六個(gè)特殊項(xiàng)目，便于護(hù)士記憶，有助于提高護(hù)士對(duì)患者病情的掌握。系統(tǒng)化交接班模式改變了傳統(tǒng)交接班模式的隨機(jī)性和盲目性，使胸外科ICU護(hù)士在各種交接班信息中有了依據(jù)，提高了護(hù)士對(duì)交接班的滿意度和對(duì)疾病的掌握程度，降低交接班過(guò)程中項(xiàng)目遺漏的風(fēng)險(xiǎn)，有效提高交接班質(zhì)量。隨著醫(yī)療條件的提高，系統(tǒng)交接班模式還可進(jìn)一步優(yōu)化，提高在臨床中的應(yīng)用。

綜上所述，在胸外科ICU護(hù)理工作中采用系統(tǒng)化交接模式[5]，能夠有效提高交接滿意度及交接評(píng)分，應(yīng)用效果良好，值得推薦運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊永，覃惠娟，胡艷寧，等.“八知道-系統(tǒng)交接班”在綜合ICU護(hù)理床旁交接班的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究：上旬版，2014（1）：94-96.

[2] 方卉，徐玉紅，王潔.系統(tǒng)化床旁交班在綜合性ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（18）： 74-75.

[3] 黃琴紅，曹燕，朱萍，等.ICU實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班考評(píng)系統(tǒng)的效果研究[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，5（12）：1144-1146.

[4] 魏莉.“八知道-系統(tǒng)交接班”在ICU護(hù)理床旁交接班的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014，23（8）：1.

[5] 呂迎春，周志紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科ICU機(jī)械通氣患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（11）：2.