喉咽反流與耳鼻咽喉科疾病的臨床關系

劉金鳳

【摘要】目的：對喉咽反流與耳鼻咽喉科疾病的臨床關系進行觀察。方法：共選擇118例門診患者，時間為2020年1月至2021年8月，使用系統抽樣法，對每個月第一周的周一至周五在醫院中就診的患者作為研究對象，抽取就診序號為2的患者，要求患者需填寫RSI量表。使用面對面調查問卷的形式對患者進行調查，需要詳細為患者講解問卷中的內容，以增強調查者對調查問卷中相關調查項目的進一步了解。結果：以RSI>13為診斷標準，咽喉反流患病率為0.17%。18歲～40歲喉咽反流患病率高于41歲～60歲和61歲～80歲的喉咽反流患病率，差異有統計學意義（P<0.05）。有50%的患者至少出現RSI量表中的兩種癥狀。結論：喉咽反流患者患病率的高低與性別及年齡有關，喉咽反流患者主要就診在咽喉科門診中。

【關鍵詞】喉咽反流；耳鼻咽喉科疾病；喉咽反流患病率；臨床關系

The clinical relationship between laryngopharyngeal reflux and otorhinolaryngology diseases

LIU Jinfeng

Department of Otolaryngology， Fengning Manzu Autonomous County Hospital， Chengde， Hebei 068350， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical relationship between laryngopharyngeal reflux and otorhinolaryngology diseases. Methods： A total of 118 outpatients were selected from January 2020 to August 2021. Using systematic sampling， the patients who visited the hospital from Monday to Friday of the first week of each month were selected as the research objects. Patients with serial number 2 were selected and required to fill in the RSI scale. Using face-to-face questionnaires to investigate patients. It is necessary to explain the contents of the questionnaire to the patient in detail to enhance the investigator’s further understanding of the relevant survey items in the questionnaire. Results： With RSI>13 as the diagnostic criteria， the prevalence of throat reflux was 0.17%. The prevalence of laryngopharyngeal reflux in 18～40 years old was higher than that in41～60years old and 61～80 years old，the difference was statistically significant（P<0.05）. 50% of patients had at least two symptoms on the RSI scale. Conclusion： The prevalence of laryngopharyngeal reflux patients is related to gender and age. Patients with laryngopharyngeal reflux mainly go to the outpatient department of pharyngeal and throat department.

【Key words】Laryngopharyngeal reflux； Otorhinolaryngology diseases； Prevalence of laryngopharyngeal reflux；Clinical relationship

喉咽反流疾病主要是指胃內容物會向食管上括約肌以上部位處進行反流的一種疾病，部位包括口咽、鼻咽、喉及喉咽等部位，胃內容物每向食管上括約肌以上部位反流一次，便可將該種情況稱之為是喉咽反流事件。通過對反流性疾病進行研究可知，以往研究結果提出，引發喉咽反流疾病的產生與胃內容物反流進入到咽喉部位處有直接關系，會引發相應損傷的產生，該種現象被稱為是胃食管反流，喉咽反流在一般情況下會出現與胃食管反流相并存情況，但是臨床上的相關研究學者提出，喉咽反流與胃食管反流之間存在極大的差異，隨著對喉咽反流疾病的進一步認識和了解，該種疾病的常見性也逐漸被凸顯出來，出現反流癥狀的患者在耳鼻咽喉科門診中的概率為 15%[1]。

1.1 一般資料

共選擇118例門診患者，時間為2020年1月至2021年8月，使用系統抽樣法，對每個月第一周的周一至周五在醫院中就診的患者作為研究對象，抽取就診序號為2的患者，要求患者需填寫RSI量表。納入標準：①年齡≥18歲；②在醫院耳鼻喉頭頸外科中接受就診的患者。排除標準：①年齡<18歲；②溝通困難者；③不配合病史采集者；④不同意參加本次研究活動者。

1.2 方法

本次研究共調查118例患者，男55例，女63例，年齡18歲～80歲，平均年齡（30.6±3.3）歲。使用面對面調查問卷的形式對患者進行調查，在對患者進行調查期間，需要詳細為患者講解問卷中的內容，以增強調查者對調查問卷中相關調查項目的進一步了解。將患者的年齡、性別等一般資料、與喉咽反流相關的危險因素納入問卷調查內容中去，并合理填寫癥狀指數量表，對被調查對象近期幾個月中的癥狀進行記錄，9種癥狀包括：1.發音障礙及聲嘶；2.鼻涕倒流或痰過多；3.咽喉異物感；4.持續清嗓；5.頻繁的咳嗽；6.吞咽水、食物及藥片不順暢；7.反復窒息發作及呼吸不暢；8.胃痛、胸痛及燒心；9.躺下或飯后咳嗽。在對患者進行評分時應根據患者臨床癥狀的嚴重程度為依據，其中，陽性為RSI>13分，陰性為RSI≤13分。當調查表填寫結束之后，需分析及匯總所填寫的相關數據。

1.3 觀察指標

觀察喉咽反流患病率。觀察不同年齡段咽喉反流患病率。觀察RSI量表中不同癥狀發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 咽喉反流患病率

以RSI>13為診斷標準，咽喉反流患病率為16.95%，見表1。

2.2 不同年齡段咽喉反流患病率

18歲～40歲咽喉反流患病率高于41歲～60歲和61歲～80歲的咽喉反流患病率，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 RSI量表中不同癥狀發生情況

有50%的患者至少出現RSI量表中的兩種癥狀。

從本文研究結果中可知，以RSI>13為診斷標準，喉咽反流患病率為0.17%。18歲～40歲喉咽反流患病率高于41歲～60歲和61歲～80歲的喉咽反流患病率，差異有統計學意義（P<0.05）。有50%的患者至少出現RSI量表中的兩種癥狀。咽喉反流在醫院耳鼻咽喉門診中的患病率為16.95%，引發咽喉反流疾病的產生與地理位置、地區氣候及飲食習慣有直接關系，在18歲～40歲年齡患者中發病率為18.06%，可知該種疾病的發病人群主要集中在中青年人中，之所以有較高的發病率，與飲食生活不規律、生活壓力過大有直接關系[2]。有很大一部分咽喉反流患者進入到醫院中就診是因為咽部位置出現不適感，也有一部分患者是因為鼻部出現癥狀而就診，引發患者鼻部癥狀產生的原因與咽喉反流有直接關系，患者的臨床癥狀主要表現為流鼻涕、鼻塞及打噴嚏，是因為遭受到了反流物的直接刺激，應及時詢問患者癥狀的發作時間及嚴重程度，了解患者有無出現咽喉部不適及胃部不適感。咽喉反流疾病與耳鼻咽喉科疾病之間有密切的關系，從而增加了疾病的治療難度。在咽喉反流疾病治療中應改善患者的飲食習慣及不良生活方式，并給予患者內科治療，給予患者質子泵抑制劑，若治療效果不理想，還應合并使用胃腸動力藥[3-6]。

綜上所述，喉咽反流患者患病率的高低與性別及年齡有關，喉炎反流患者主要就診在咽喉科門診中。

參考文獻

[1] 張瀚文，李慧軍.喉咽反流與耳鼻咽喉科疾病的臨床關系[J].哈爾濱醫科大學學報，2020，54（3）：272-275.

[2] 梁芳芳，吳彥橋.咽喉反流相關鼻部疾病研究進展[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2015，21（3）：264-266.

[3] 王靜，張英，石磊.咽喉反流與胃食管反流研究進展[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（87）：192.

[4] 李超凡，張立紅，王文倫，等.耳鼻咽喉科門診患者咽喉反流性疾病、焦慮抑郁患病率及二者關系[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2020（3）：241-248.

[5] 孫娜，陳曉平.咽喉反流與耳鼻咽喉科疾病[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2016，30（6）：85-89.

[6] 姚婷婷，李蘭，傅躍先.喉咽反流與耳鼻咽喉常見疾病的關系研究[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2016，31（4）：198-201.