正念冥想法對急性缺血性腦卒中神經介入術患者心境狀態的影響

劉香花

【摘要】目的：探討正念冥想對急性缺血性腦卒中神經介入術患者心境狀態影響。方法：選取行神經介入術的急性缺血性腦卒中患者104例，隨機分為研究組（n=52）與對照組（n=52），對照組給予常規干預，實驗組在對照組基礎上實施正念冥想法。比較兩組患者入院時及出院前1d的簡明心境量表中文版（Brief Profile of Mood State， BPOMS）評分。結果：干預后，研究組各個維度評分及總分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：正念冥想法可改善急性缺血性腦卒中神經介入術患者圍術期的心境狀態，提高患者的心理一致感，幫助患者建立生命意義感。

【關鍵詞】急性缺血性腦卒中；神經介入術；正念冥想；心境狀態

Effect of mindfulness thought on mood state of patients with acute ischemic stroke undergoing nerve intervention

LIU Xianghua

Nanhua Hospital Affiliated to Hengyang Medical College of Nanhua University， Hengyang， Hunan 421002， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of mindfulness meditation on mood state in patients with acute ischemic stroke undergoing nerve intervention.Methods：104 cases of acute ischemic stroke undergoing nerve intervention were randomly divided into study group （n=52） and control group （n=52）. The control group was given routine intervention， and the study group implemented mindfulness meditation on the basis of the control group.The scores of brief profile of mood state （BPOMS） at admission and 1 day before discharge were compared between the two groups.Results：After the intervention， the scores of all dimensions and total scores in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Mindfulness meditation can improve the perioperative mood state of patients with acute ischemic stroke undergoing nerve intervention， improve their sense of psychological consistency， and help them establish a sense of life significance.

【Key words】Acute ischemic stroke；Nerve intervention；Mindfulness meditation；Mood state

急性缺血性腦卒中又稱為急性腦梗死，發病率較高，患者多為中老年人群，是臨床上常見的卒中類型，占我國腦卒中發病率的69.6%～70.8%[1]。據數據統計，我國每年新發急性缺血性腦卒中約140萬人，其中約有70%～80%的患者會出現不同程度的殘疾現象。由于急性缺血性腦卒中發病急驟，病情復雜且嚴重，故早期對癥治療是改善其預后的重要途徑，早期開通閉塞血管以恢復血流，挽救缺血半暗帶組織，是治療急性缺血性腦卒中的重點[2]。近年來，隨著醫療影像學儀器及操作技術不斷提高，神經介入術被逐漸應用于腦血管疾病治療中，有利于促進堵塞血管再通，可有效提高患者的救治成功率，促進腦梗死區域的受損神經細胞修復，改善患者的預后[3]。本研究探討正念冥想對急性缺血性腦卒中神經介入術患者心境狀態影響。

1.1 對象選取

本院2019年1月至2020年12月收治的行神經介入術的急性缺血性腦卒中患者104例作為研究對象。以入院時間為序采用隨機數字表法分為研究組（n=52）與對照組（n=52）。研究組，男31例，女21例，年齡47歲～71歲，平均年齡（54.62±6.31）歲，發病至就診時間0.5h～4.5h，平均時間（1.84±0.66）h，病變部位：腦干21例，基底節17例，皮層14例；對照組，男33例，女19例，年齡45歲～73歲，平均年齡（54.90±5.89）歲，發病至就診時間0.5h～4.5h，平均時間（1.91±0.73）h；病變部位：腦干20例，基底節18例，皮層13例。兩組患者性別、年齡、病變部位等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核后批準，且符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規干預，患者入院時全方位評估其病情，了解其對疾病的認知情況，對患者及其家屬開展健康教育，講解病因、臨床表現、神經介入術及預后等相關知識，針對患者及其家屬的認知薄弱點進行重點講解。

1.2.2 實驗組在常規干預基礎上，加以正念冥想法干預。①組織形式：選擇我院能容納60人的小會議室作為場地，將52例患者分為7個小組，每組7例～8例患者，正念冥想訓練共8周，每周1次，每次60min。②第一周：通過一對一交流方式了解患者的心理狀態，講解急性缺血性腦卒中的發病原因、臨床癥狀、疾病特征等，給每位患者發放印刷好的正念冥想指導手冊，向患者介紹正念冥想理論知識。③第二周：身體掃描，播放背景音樂“寧靜”，指導患者平臥、閉眼并放松身體，引導患者將注意力集中在身體各個部位，從腳趾開始，依次向上直達頭頂，用心體會身體部位，帶觀想技巧掃描軀體的疼痛、不適部位。④第三周：正念呼吸，指導患者于安靜房間中端坐，保持背部挺拔但不僵硬，閉上雙眼以感受呼吸時通過鼻端的氣流，觀察呼吸運動時腹部的起伏狀態，并刻意將注意力擴展到全身。⑤第四周：正念靜坐，指導患者采取挺直而莊嚴的坐姿，讓頭部、頸部與背部呈直線，引導患者將注意力放在聲音上，感受來自四面八方的聲音，將注意力放在聲音的高低、大小、長短及音色上，然后擴散注意力到內心活動上。⑥第五周：指導患者盤坐在瑜伽墊上，閉上雙眼，身體徹底放松。⑦第六周：正念冥想，患者處于安靜的環境中，放松身體后，將注意力集中以覺知腦海中出現的念頭、思維、情緒等，體驗念頭、思維、情緒出現、消失時的感受，引導患者在消極情緒出現時不批判、不排斥的客觀覺知該情緒，并及時做出合理的反應。

1.3 觀察指標

簡明心境量表中文版（Brief Profile of Mood State， BPOMS）于入院時（干預前）、出院前1d（干預后）應用中文版BPOMS量表評價患者的心境狀態，該量表包括緊張-焦慮、憤怒-敵意、抑郁-沮喪、疲勞-遲鈍、迷惑-混亂、精力-活力6個維度，各條目采用Likert 5級評分法，分別賦值0分～4分，反向計分法，0分表示“一點也不符合”，4分表示“非常符合”，評分越高代表患者心境狀態越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

兩組心境狀態評分比較干預前，兩組心境狀態各個維度評分及總分比較差異不大，無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組心境狀態各個維度評分及總分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

急性缺血性腦卒中作為神經內科的常見病、多發病，具有高發病率、高致殘率及高致死率的特點。由于大部分患者為中老年人，對疾病缺乏正確認知，以及察覺自身機能、智能下降對自主生活能力的影響，容易出現抑郁、焦慮、害怕等負面情緒，且在交談中多數患者表現對經濟負擔的憂慮和治療效果的擔心，以致患者的心境狀態較差。最新醫學研究發現，心理與生理是相互作用的兩個方面，生理疾病會導致心理障礙，而心理障礙可通過大腦皮質下中樞對生理產生負面影響，加重疾病或延長病程。因此，急性缺血性腦卒中患者產生的心理障礙會導致患者對神經介入術產生抵觸情緒，耽誤治療時機，直接影響其的治療效果及預后。正念冥想起源于東方禪宗思想，其核心思想是“有意識地覺察”“注意當下”“不做評價”三點，通過身體掃描、正念呼吸、正念冥想等多種方法以增強個體專注力，提高個體情緒調節能力，有助于維持個體情緒穩定性。本研究顯示，干預后研究組患者的BPOMS評分顯著降低，且與對照組存在顯著差異（P<0.05），說明正念冥想法能夠改善急性缺血性腦卒中患者的心境狀態。

綜上所述，正念冥想法可改善急性缺血性腦卒中神經介入術患者圍術期的心境狀態，提高患者的心理一致感，幫助患者建立生命意義感。

參考文獻

[1] 常馨，王月，楊勇.DSA引導下神經介入溶栓術治療老年缺血性腦卒中效果及對血管內皮功能的影響[J].中國老年學雜志，2021，41（6）：1148-1151.

[2] 簡靜雯，楊晶晶，朱麗娟.集束化護理在急性缺血性腦卒中患者介入術后的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（14）：1649-1652.

[3] 中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組，中華醫學會神經病學分會神經血管介入協作組.中國急性缺血性腦卒中早期血管內介入診療指南2018[J].中華神經科雜志，2018，51（9）：683-691.