正確認識飛蚊癥

徐文君

許多患者有飛蚊癥的困擾，表現為眼前有些小影子隨著眼球飄動，用手抓又抓不到，非常苦惱。對于飛蚊癥，有些人覺得沒什么，認為身邊很多人都有這毛病，人家也沒啥事，也有人為此茶飯不思，一心想著把“小蚊子”去掉，更有一部分人認為飛蚊癥意味著嚴重的眼病。

飛蚊癥是因為我們眼球的腔（玻璃體腔）里面出現了一些不透光的混濁物遮擋了部分的入眼光線，玻璃體腔里面大部分結構是水，所以隨著眼球的轉動，這些水中的混濁物也隨之飄動，混濁物可以是各種形狀的，這些小影子可以是小黑點、小圓圈、頭發絲樣的，或者不規則的其他形狀。

飛蚊癥分兩種情況，一種是生理性的，這些混濁物來源于玻璃體本身的液化變性、混濁，眼底是正常的，這種飛蚊癥不需要特殊處理，也許您身邊的人就是這種。另一種是病理性的，玻璃體腔內的混濁物來源于眼底的一些病變，比如視網膜裂孔、視網膜的出血、玻璃體的急性后脫離等，這種需要檢查眼底才能發現。

視網膜裂孔大多位于周邊部的眼底，需要散瞳查眼底才能發現，有人持續飛蚊癥一年未檢查，最后發展成視網膜脫離需要手術治療。也有人因為飛蚊癥發現眼底出血，視網膜靜脈阻塞等。因此，眼底檢查非常關鍵，只有查完眼底才能區別是生理性的還是病理性的，才能判斷患者的飛蚊癥到底有沒有大礙。

如果眼底正常，飛蚊癥大部分是不需要治療的，也可以使用一些含碘的制劑（需排除甲亢）促進混濁的吸收，但很多情況下混濁并不能完全吸收，這時就需要跟它“和平共處”。近年來出現的激光治療也有一定的效果。而對于眼底有病變的患者，尤其是有視網膜裂孔或者變性區（變薄）的患者，需要行眼底激光治療封閉裂孔和變性區，以防發展到視網膜脫離需要做手術的地步。

飛蚊癥可能是正常的老化，也可能是眼底病變身體發出的求救信號，到底是哪一種，需要交給眼科醫生作出判斷，不可聽之任之，以防嚴重病變發生、悔之晚矣，也不用過度擔心、茶飯不思，您需要做的就是一個規范的眼底檢查而已。