養血安神改善睡眠

陳會濱

時下正值春季，萬物復蘇，一派欣欣向榮景象。這個季節，晚上能有充足的睡眠，是對白天繁忙工作生活的有益補充，但是在春季，很多人會出現睡眠不踏實、睡后易醒、煩悶、精神差等表現。

中醫學認為，春天在五行中屬木，而人體的五臟之中肝也屬木性，因而春氣通于肝。肝臟具有藏血、疏泄和調暢情志的作用，春季宜順應肝氣自然升發舒暢的特點，使肝氣旺盛而升發，肝血充足而調和。

養肝重在睡眠。中醫子午流注學說認為：肝經在晚上23時至凌晨1時最盛。《黃帝內經》有“人臥則血歸肝”之說，就是指夜間血液暫時儲存于肝臟中，“肝主血，肝以血為自養，血足則柔，血虛則強”(《溫病條辨·卷六》)，夜間肝得陰血的滋養，使肝陽得以制約，故人能睡眠良好，若夜間得不到足量陰血的濡養，肝的陽氣不受制約，“陽氣盛則寤（醒）”，就會影響睡眠質量。

五臟應四時，肝臟與春季“同氣相求”，在春季擁有充足的睡眠對于養護好肝臟非常重要，而隨著人們生活節奏的加快、工作壓力大等原因，容易導致人體肝氣不暢，肝臟陰血不足，夜臥陰血不足以制約肝陽，這種肝陰不足，肝陽失去制衡的表現在春季會尤為突出，久而久之，虛熱擾亂心神，虛煩失眠，這也是春季失眠的特點。晚上睡不著，早上睡不醒，同時伴隨記憶力衰退、注意力不集中等現象，給生活和工作帶來了諸多不便和煩惱。

這個時候就很需要養血安神、清熱除煩的“酸棗仁湯”來幫助我們調理出好的睡眠了。

這個酸棗仁湯，最早稱為“酸棗湯”，見于東漢張仲景所著《金匱要略》一書。主要是由酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎組成，是非常有名的安神湯劑，療效顯著。

近日，就有一位睡眠不好的患者，男性，30歲，形體偏瘦，立春后入睡困難，睡后經常凌晨一兩點鐘醒來，再難入睡，眼睛干澀疲勞，煩悶，乏力，面色略蒼白，精神不佳，還經常會口咽干燥，觀其舌質偏紅，切及脈像弦細，考慮為肝血不足，虛煩擾神，很符合《金匱·血痹虛勞病》中“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”的描述。這位患者平素工作壓力大，經常熬夜加班，肝失調達，暗耗陰血，陽不入于陰，陰陽失調，恰逢春季肝陽生發較快，又有自身肝血不足，肝陰失去濡養，肝的陽氣不受制約，符合“陽氣盛則寤（醒）”的特點。以肝血不足，虛煩失眠為主要病機，用酸棗仁湯為主方加減，治以養血安神、清熱除煩。第二日，患者就發來微信，很開心地表示：“服用一服藥后，睡眠非常好，已經很久沒睡的這么香了。”

藥方如下：炒酸棗仁30克，茯苓15克，炙甘草6克，知母10克，川芎12克，生地黃15克，生牡蠣20克。

該方中最重要的是酸棗仁，味甘酸而性平，入心、肝二經，能養血安神。酸棗仁這個藥，是我國傳統的常用中藥材，應用歷史悠久，天津薊州區產的酸棗仁也是非常好的道地藥材。酸棗仁入藥，始載于東漢《神農本草經》，列為上品。有養肝寧心、開胃健脾、斂汁理氣、延年益壽的功效。治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗。明代李時珍《本草綱目》中記載，棗仁“熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之癥”。

方中的川芎疏肝氣，和營血，與酸棗仁相配，條暢氣機，推動肝血運行；茯苓寧心安神，也可以健脾胃，讓陰血生化有源。知母是個養陰清熱的藥，清虛熱尤為適宜，而且川芎偏溫性，知母也可以制約川芎的溫燥。甘草調和所有的藥，八面玲瓏，配用茯苓又可以加強健脾的力量，脾胃強壯，氣血化生充足，可以更好地補充肝血的不足。又加用生地黃養陰清熱，生牡蠣強壯收斂，斂神定志。諸藥相伍，標本兼治，養中兼清，使陽入于陰，共奏益陰和血，斂神定志的效果。

肝氣通于春季。在春天，肝氣旺盛而升發。這個季節養肝，能更好地滋養肝血、調和情志，改善肝的疏泄和陽氣的生發，調節人體臟腑機能，使肝氣順達，氣血調暢。所以，為了強化肝的生理機能，達到防病保健之目的，讓我們從春季擁有良好睡眠開始。