孤獨癥的中醫(yī)康復

武 锃

孤獨癥被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為兒童精神疾病的第一位，是一種廣泛性身心發(fā)育障礙性疾病，臨床上以社交功能障礙，言語障礙以及刻板行為或興趣為主要特征。約70%的患兒同時伴有精神發(fā)育遲滯。當發(fā)現(xiàn)孩子不愛社交、興趣單一、行為刻板重復的時候，要警惕是否患有孤獨癥。

孤獨癥屬于中醫(yī)五遲、童昏、胎弱等病的范疇。中醫(yī)對孤獨癥的認識，從臟腑陰陽及精氣血津液出發(fā)，認為本病總屬臟腑功能失調(diào)，陰陽失于平衡；病位在腦，同心、脾、肝、腎有密切聯(lián)系。

孤獨癥尚無針對性的治療方法，主要以早期干預為主。當孩子出現(xiàn)以下問題時，家長應該予以重視。

1.孩子是否在與別人建立親密感及友情方面存在困難？是否會主動尋找讓他感到舒適、自在的大人（比如：媽媽或主要照顧者），如果他能這樣做，那么當他和這些人在一起時，是否表現(xiàn)出喜歡這種親密的關系？

2.孩子是否用手勢和情緒表達方式與別人溝通？他是否會使用微笑、皺眉、點頭及其他互動手勢與別人進行一段持續(xù)的、雙向情緒信息溝通？

3.當孩子開始使用詞語時，他能有意義地使用它們嗎？這些詞語或象征符號的使用是否被賦予了情感或愿望，比如“媽媽，我愛你”或“我要喝果汁”，而不是“這是一張桌子”或“這是一把椅子”？

如果孩子并不能建立親密關系，也不能持續(xù)地交換具有情緒意義的動作以及為使用的詞語或象征符號賦予情緒意義，我們就得考慮他是否表現(xiàn)出孤獨癥的癥狀。

除了核心癥狀之外，還有一些次要癥狀，比如重復性（重復地將物品排成一條直線）、拍打雙手或自我刺激（盯著電風扇看、不停地擦拭地板上的某個污點等）。

針對孤獨癥孩子，早期干預尤為重要。如果孤獨癥兒童能在2～3歲前就開始干預，其預后與發(fā)展會更好。有研究表明，兩三歲前是大腦細胞高速發(fā)展的早期，通過對兒童進行密集、系統(tǒng)的早期干預，不僅會改善兒童的行為，還會進一步引發(fā)腦部的變化。當學習發(fā)生時，腦細胞間形成聯(lián)結，大腦的早期發(fā)展能被學習經(jīng)驗塑造，大腦的功能能得到改善，繼而兒童的認知和語言能力、社會交往能力、行為模式等都可能得到明顯改善。

能早期識別孤獨癥兒童的特征癥狀，篩查出高危兒童，對孤獨癥兒童早干預、早治療是關鍵的第一步。除此以外，家庭干預、綜合康復的作用也不可忽視。

中醫(yī)學根據(jù)孤獨癥患兒的臨床特點，結合病因病機，將其辨證分為腎精不足、心脾兩虛、心肝火旺、痰蒙心竅等證。治療以填精益髓、健脾養(yǎng)心、疏肝理氣、滌痰開竅為原則。臨床采用針灸、推拿、中藥等辨證施治。