握藥療法在陰虛腫瘤不寐病人中的應(yīng)用

不寐指人體處于持續(xù)令人不滿意的睡眠狀態(tài)，程度較輕的病人常表現(xiàn)為難以入睡、時寐時醒、寐而不甜或醒后難寐；嚴(yán)重者會出現(xiàn)徹夜不寐、難以入睡

。不寐屬于常見臨床病癥，雖然不寐不是危重疾病，但會對病人的正常生活、工作與健康等產(chǎn)生嚴(yán)重影響

。腫瘤病人在確診后，都會出現(xiàn)不同程度的心理障礙，再加上疾病本身與相關(guān)治療手段，使病人心理、生理方面嚴(yán)重失調(diào)。不寐在腫瘤病人中更為常見，尤其是中晚期病人，部分病人服用安眠類藥物后效果仍然較差，長時間使用安眠類藥物還會增加病人的藥物依賴性，對其預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響

。因此，需對腫瘤不寐病人采取更為有效的治療，以達(dá)到治愈疾病、改善睡眠質(zhì)量的目的。為探究握藥療法的臨床療效，本研究將其應(yīng)用于陰虛腫瘤不寐病人中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年1月收治的124例陰虛腫瘤病人，隨機分為對照組和觀察組，各62例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中不寐相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。陰虛不寐癥狀為病人不易入睡、多夢易醒或者朦朧不實，出現(xiàn)心悸健忘與神疲食少表現(xiàn)，伴隨頭暈?zāi)垦?、四肢倦怠以及面色少華、舌淡苔薄、脈細(xì)無力；我國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMM-3)中不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分在7分以上；②均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在嚴(yán)重心腦血管疾病史；②伴隨重要器官與系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙；③對本研究相關(guān)中藥成分過敏；④處于哺乳期或妊娠期；⑤預(yù)計生存時間在3個月以內(nèi)。對照組男32例，女30例；年齡30～75(55.24±8.75)歲；病程2個月至8年[(4.32±1.06)年]；腫瘤類型：肺癌20例，乳腺癌10例，大腸癌7例，原發(fā)性肝癌4例，胃癌8例，卵巢癌13例。觀察組男35例，女27例；年齡28～75(56.11±8.99)歲；病程2個月至7年[(4.01±1.02)年]；腫瘤類型：肺癌22例，乳腺癌9例，大腸癌7例，原發(fā)性肝癌5例，胃癌7例，卵巢癌12例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 研究方法

兩組病人在入院后均給予常規(guī)治療。①病房環(huán)境管理：確保室內(nèi)安靜，被褥干凈且舒適；保證室內(nèi)空氣流通、無異味，并維持適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度。②心理護(hù)理：對病人的文化水平、個性特點、經(jīng)濟狀況以及臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行評估，結(jié)合病人實際情況采用移情法、釋疑法與以情治情法等交流方式開展心理治療，減少病人對于疾病的焦慮，與其建立良好關(guān)系。③飲食護(hù)理：告知病人忌食油膩、辛辣刺激的食物，禁止吸煙、飲酒；多食用新鮮蔬果與維生素含量較高的食物，確保大便通暢；睡前不飲用濃茶、咖啡等。④睡眠指導(dǎo)：指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，引導(dǎo)其采取舒適、合理臥位，在臨睡前進(jìn)行熱水足浴，并對涌泉穴進(jìn)行按摩，按摩時間為5 min；加強夜間巡視，注意病人夜間保暖。

1.2.1 對照組

①痊愈：病人睡眠正常，或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，在睡醒后精力充沛，且伴隨相關(guān)癥狀消失；②顯效：病人睡眠出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上，且病人的睡眠深度增加；③有效：病人睡眠時間增加在3 h以下；④無效：病人不寐癥狀無改善，甚至加重?？偗熜?痊愈+顯效+有效

。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予病人握藥療法。①相關(guān)藥物：借鑒本院南通名中醫(yī)章進(jìn)外治法的相關(guān)經(jīng)驗，擬“安神方”，方中以酸棗仁為君藥，黃連為臣藥，細(xì)辛為引經(jīng)藥；②操作方法：由本院制劑室將上述藥物制成小藥餅，引導(dǎo)病人直接將藥餅握于勞宮穴，根據(jù)病情需要調(diào)整握藥時間，通常以病人手汗微出為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.2 睡眠質(zhì)量

1.3.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

9.在作文指導(dǎo)時，38%的同學(xué)希望老師能幫助審題，26%的同學(xué)希望能提供材料啟發(fā)，18%的同學(xué)希望老師讀同類作文開導(dǎo)，18%的同學(xué)希望能課堂討論。

1.3.1 焦慮及抑郁

采用PSQI量表對病人睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，PSQI量表包含19項自評條目與5項他評條目，本研究中第19項自評條目與5項他評條目不計分，其余18項條目分為睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間睡眠障礙與睡眠藥物7個維度，采用0～3分4級評分法，總分0～21分，得分越高表明病人睡眠質(zhì)量越差

。

采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對病人負(fù)性情緒進(jìn)行評價，SAS量表及SDS量表均含20項條目，其中SAS評分<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS評分<53分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分重度抑郁

。

1.2.2 觀察組

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

超聲心動圖檢查結(jié)果：室間隔肥厚為主的非梗阻21例，占43.75%，室間隔肥厚為主梗阻5例，占10.42%，單純游離壁肥厚10例，占20.83%，彌漫性肥厚6例，占12.5%，單純心尖部肥厚6例，占12.5%。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒(見表1)

2.2 睡眠質(zhì)量(見表2)

2.3 臨床療效(見表3)

3 討論

人作為一個有機整體，其組織結(jié)構(gòu)可用陰陽兩方面概括，以心為例，心居胸中，主神明，心陰虛則陰不制陽，而心陽偏亢，陰虛陽盛，則虛火內(nèi)擾，影響心神致不寐

。腫瘤病人經(jīng)放療、化療等治療后，臟腑功能難免會受到損傷，使機體陰陽失調(diào)，因而陰虛腫瘤病人的主要治療目的為調(diào)陰陽、和臟腑

。握藥療法屬于中藥外治法之一，既可對手部穴位進(jìn)行刺激，又能夠經(jīng)皮膚組織吸收中藥材有效成分，彌補中藥內(nèi)治的不足之處，且通常無危險性與毒副作用，較為安全、便捷

。

3.1 握藥療法可緩解陰虛腫瘤不寐病人的負(fù)性情緒

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

<0.05)。說明握藥療法可緩解陰虛腫瘤不寐病人的負(fù)性情緒，原因為“安神方”中酸棗仁起益陰、養(yǎng)心安神功能，黃連具清心瀉火作用，細(xì)辛能夠理竅通關(guān)、直達(dá)病所，而人體手掌屬于最容易吸收藥物之一，握藥療法的應(yīng)用具有清心火、安心神的作用

。

將功率恒定，考查不同流量對臭氧濃度、產(chǎn)量、轉(zhuǎn)化率及經(jīng)濟性的影響，每個工況間隔時間為2h，以保證系統(tǒng)處于穩(wěn)定狀態(tài)，并采取3個出氣平行樣進(jìn)行分析。

3.2 握藥療法可改善陰虛腫瘤不寐病人睡眠質(zhì)量

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

<0.05)。表明握藥療法可改善陰虛腫瘤不寐病人睡眠質(zhì)量，原因為應(yīng)用過程中，握藥療法經(jīng)勞宮穴直接將藥物有效成分作用于機體病變部位，有效避免藥力喪失，達(dá)到改善睡眠的目的，兩者相結(jié)合能夠有效改善病人睡眠質(zhì)量

。

3.3 握藥療法可提高陰虛腫瘤不寐病人療效

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

<0.05)。表示握藥療法可提高陰虛腫瘤病人臨床療效，原因為握藥療法的應(yīng)用能夠彌補藥物內(nèi)治的不足，且無毒副反應(yīng)，較為安全，更容易實施，病人也更容易接受，同時通過病人手部腧穴、經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)等的傳遞與對藥物的吸收和滲透，能夠使藥力直接應(yīng)用于病變部位，逐步調(diào)節(jié)病人生理機能

。

近幾年，國家對工業(yè)控制系統(tǒng)信息安全越來越重視，出臺了一系列法規(guī)和文件，該公司依據(jù)這些要求，先后組織了控制系統(tǒng)信息安全方面的內(nèi)部檢查和整改工作，完善了公司內(nèi)部的管理，控制系統(tǒng)信息安全風(fēng)險正逐步下降。

一些中標(biāo)者由于沒有資質(zhì)和施工能力，就將中標(biāo)項目進(jìn)行轉(zhuǎn)包賺取費用。還有部分中標(biāo)者沒有資金承擔(dān)能力，業(yè)主給錢就干，不給錢就停工，嚴(yán)重影響了工程施工進(jìn)度。有的中標(biāo)者因提交資質(zhì)管理費用而增加了成本，采取偷工減料的方法降低施工成本，嚴(yán)重影響工程的施工質(zhì)量。

4 小結(jié)

綜上所述，握藥療法用于陰虛腫瘤不寐病人中，可減輕病人焦慮、抑郁情緒，有效提高其睡眠質(zhì)量，并明顯改善其臨床療效。

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