開喉劍噴霧劑治療對皰疹性咽峽炎患兒臨床療效及炎性因子水平的影響

陳天藝（廣東省廉江市婦幼保健院,廣東 廉江 524400）

皰疹性咽峽炎為臨床較為常見小兒呼吸道感染疾病，主要致病原為柯薩奇A組病毒，少數患者由EB病毒或支原體感染引起，具有高發病率、發病急促等特點，嚴重者會有持續高熱、乏力等全身癥狀，嚴重影響患兒生命健康[1]。臨床通常將抗病毒、抗生素、退熱類西藥作為治療皰疹性咽峽炎常用藥物，但存在一定副作用，易引起機體耐藥性。開喉劍噴霧劑作為中藥制劑，具有毒性小、藥效發揮持久等優勢，可清熱解毒、消腫祛風，安全性較高[2]。為進一步觀察開喉劍噴霧劑治療對皰疹性咽峽炎患兒的臨床療效，本文通過對92例患兒進行研究，旨在探討對臨床療效及炎性因子水平的影響，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2020年2月-2021年6月廉江市婦幼保健院收治的皰疹性咽峽炎患兒共計92例，按照隨機摸球法分成A組（46例）與B組（46例），A組男性、女性分別為24例、22例，年齡在1-6歲，平均為（3.49±1.02）歲，發病時間在5-32h，平均為（19.84±4.25）h；B組男性、女性分別為25例、21例，年齡在1-7歲，平均為（3.55±1.07）歲，發病時間在6-32h，平均為（19.97±4.29）h。將上述基線資料錄入統計學軟件，兩組患兒比較，差異不明顯（P＞0.05），可以進行臨床試驗。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經檢查符合《皰疹性咽峽炎診斷及治療專家共識》中的相關臨床診斷標準；②患兒發病3d內入院，入院前未接受過相關藥物治療；③患兒家屬知情同意。排除標準：①患兒對研究用藥存在過敏現象；②患兒合并其他嚴重慢性疾病或先天性疾病；③患兒治療依從性較差。

1.3 方法 兩組患兒均給予抗感染、維持水電解質平衡等治療。B組給予利巴韋林噴霧劑治療，10mg/kg，1次/d。患兒體溫超過39℃則給予乙酰氨基酚栓以及布洛芬混懸液交替使用。給予維生素C、維生素B6靜脈滴注營養補液促進口腔黏膜愈合治療。A組在B組的基礎上采用開喉劍噴霧劑治療，每次噴3-4下，每隔3h噴1次。噴藥后20-30min內需禁水、禁食，兩組患兒均進行持續5-7d的治療。

1.4 觀察指標 ①比較兩組臨床療效，臨床癥狀完全消失，體溫恢復正常狀態為顯效；臨床癥狀部分改善，且體溫恢復正常為有效；臨床癥狀無明顯好轉甚至加重為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②比較兩組炎性因子水平，在治療前后分別于空腹狀態下抽取患兒5ml靜脈血，以3500r/min的速度進行離心處理，離心時間為10min，將上層清液取出備用，采用酶聯免疫吸附法測定白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）水平。③比較兩組癥狀緩解時間，觀察兩組患兒流涎、退熱、咽痛、皰疹等癥狀消失時間。

1.5 統計學方法 計數資料（臨床療效）表示方式為[n(%)]，行χ2檢驗，計量資料（炎性因子水平、癥狀緩解時間）表示方式為（±s），行t檢驗，錄入SPSS25.0統計學軟件，以α=0.05為標準，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 與B組（82.61%）比較，A組（97.83%）有著更高的治療總有效率（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組炎性因子水平對比 在IL-2、IL-6、TNF-α、CRP水平上，兩組治療前比較，差異不明顯（P＞0.05），治療后較治療前有著更低的水平（P＜0.05），與B組比較，A組水平更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎性因子水平比較(±s)

表2 兩組炎性因子水平比較(±s)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數 IL-2（g/L） IL-6（ng/ml） TNF-α（g/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 46 14.67±3.24 6.49±1.62a25.47±3.82 14.65±2.52a20.91±3.23 6.27±1.74a 22.79±3.35 9.97±2.48a B組 46 14.82±3.30 10.55±1.78a25.59±3.88 19.93±2.46a20.42±3.28 12.89±1.96a22.86±3.31 16.12±2.63a t 0.220 11.441 0.149 10.169 0.722 17.131 0.101 11.539 P 0.826 0.000 0.882 0.000 0.472 0.000 0.920 0.000

2.3 兩組癥狀緩解時間對比 與B組比較，A組有著更短的癥狀緩解時間（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀緩解時間比較(±s,d)

表3 兩組癥狀緩解時間比較(±s,d)

組別 例數 流涎消失 退熱 咽痛消失 皰疹消失A組 46 2.33±0.38 1.58±0.46 2.14±0.42 3.02±0.54 B組 46 4.09±0.60 2.39±0.51 3.97±0.56 4.65±0.59 t 16.808 7.999 17.731 13.822 P 0.000 0.000 0.000 0.0000

3 討論

皰疹性咽峽炎是一種以夏秋季為多發季節的小兒常見病毒性、傳染性病癥，患兒年齡偏低，各組織器官尚未得到完善發育，呼吸道黏膜屏障功能較弱，易遭受病毒、細菌侵襲，引起皰疹性咽峽炎[3]?；純和ǔ０殡S著扁桃體、軟腭、咽后壁等部位皰疹及高熱癥狀，若病情進一步發展，于皰疹破損處形成潰瘍，產生強烈的疼痛感，導致患兒流涎、哭鬧，如果病情無法得到及時控制，將引起多種器官炎性病變，對患兒生命安全及生長發育造成極大威脅[4-5]。

利巴韋林屬于治療皰疹性咽峽炎的常用藥物，具有較好的抗病毒效果，但長期使用，容易使患兒機體產生一定的耐藥性，影響藥效發揮。中醫將皰疹性咽峽炎歸為“喉痹”范疇，認為主要由脾胃積熱、熱毒侵襲所引起[6-7]。開喉劍噴霧劑是一種由薄荷腦、蟬蛻、山豆根及八爪金龍等提取制成的中藥噴霧，其中，薄荷腦具有疏風解毒、清熱止痛的功效，蟬蛻具有利咽透疹、息風散熱的功效，山豆根具有利咽瀉火、消腫解毒的功效，八爪金龍具有祛痰散瘀、消腫利濕的功效[8-9]?，F代藥理研究表明，蟬蛻可促進患兒煩躁情緒的緩解，具有阻斷神經節、抗驚厥的作用；薄荷腦具有消炎止癢、止痛的作用，可緩解咽喉疼痛感[10]。本研究中，A組臨床療效與B組比較，前者治療總有效率明顯更高，究其原因是開喉劍噴霧劑含有多種消腫抗菌的藥物，有助于潰瘍面愈合，抑制細菌增殖，促進抗病毒能力的提高，從而提高治療效果。

皰疹性咽峽炎患兒體內存在一定的炎癥反應，隨著炎癥狀況的加劇，IL-2、IL-6、TNF-α、CRP等水平不斷升高，因此可將其作為判斷病情發展的重要指標。本研究中，A組炎性因子水平與B組比較，前者IL-2、IL-6、TNF-α、CRP水平明顯更低，這提示開喉劍噴霧劑具有降低炎性因子水平、促進患兒炎癥狀況改善的作用。此外，A組癥狀緩解時間與B組比較，前者流涎、退熱、咽痛、皰疹消退時間明顯更短，究其原因是因為該藥物含有薄荷腦等成分，具有較強的清涼感，緩解患兒咽喉腫痛，促進其治療依從性提高，縮短癥狀消退時間。

綜上所述，皰疹性咽峽炎患兒采用開喉劍噴霧劑進行治療，可促進機體炎癥狀況的改善，對提高臨床療效、縮短癥狀緩解時間具有重要作用，值得推廣應用。