養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療老年慢性肺氣腫的臨床研究

王芳（湖南省邵陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,湖南 邵陽(yáng) 422000）

慢性肺氣腫是一種老年性疾病，主要是長(zhǎng)期吸煙所致，該病患者病程時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)治療方法具有較高要求，尋常治療方法很難取得顯著效果[1]。本院于2021年1月-2021年12月收治的老年慢性肺氣腫患者中，隨機(jī)選取88例作為樣本，觀察養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療和單用多索茶堿治療方法下老年慢性肺氣腫患者的臨床治療效果和預(yù)后康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2021年1月-2021年12月收治的老年慢性肺氣腫患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例。觀察組老年慢性肺氣腫患者男女分別占28例和16例，平均年齡（69.80±4.32）歲，平均病程（18.14±5.26）年；對(duì)照組老年慢性肺氣腫患者男女分別占27例和17例，平均年齡（69.68±4.39）歲，平均病程（18.20±5.49）年。兩組資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)《中成藥臨床應(yīng)用指南·呼吸系統(tǒng)疾病分冊(cè)（2016版）》、《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南（2011版）》診斷確診為慢性肺氣腫且年齡在60歲以上的患者[2]。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)大生地、麥冬、玄參、生甘草、薄荷、貝母、丹皮、白芍等中藥過(guò)敏或者對(duì)多索茶堿過(guò)敏的患者；合并結(jié)核病、惡性腫瘤等肺部疾病的患者；器官?lài)?yán)重病變的患者；近期服用過(guò)糖皮質(zhì)激素治療的患者；治療依從性過(guò)低的患者；拒絕參與本實(shí)驗(yàn)或者中途退出本實(shí)驗(yàn)的患者[3]。

1.2 方法 隨機(jī)分組，觀察組對(duì)老年慢性肺氣腫患者采用養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法，對(duì)照組對(duì)老年慢性肺氣腫患者采用多索茶堿治療方法。①養(yǎng)陰清肺湯中醫(yī)方劑主要使用大生地、麥冬、玄參、生甘草、薄荷、貝母、丹皮、白芍等中藥治療，藥物用量分別為10g、12g、12g、12g、6g、12g、6g、18g，于600mL清水中水煎至約120mL湯藥，分2次服用，每日1劑，連續(xù)治療2周，期間持續(xù)觀察記錄治療效果[4]。②多索茶堿注射液采用靜脈注射方式，初始藥物劑量50mg，后續(xù)根據(jù)患者臨床癥狀實(shí)際情況下調(diào)藥物劑量至20-40mg，每日2次，治療間隔時(shí)間為12h，連續(xù)治療2周，在此期間持續(xù)觀察記錄治療效果[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床治療效果、臨床指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、中醫(yī)證候積分、不良心理情緒評(píng)分、不良反應(yīng)情況、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分。臨床治療效果中：顯效表示患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯著好轉(zhuǎn)且預(yù)后康復(fù)效果顯著提高，有效表示患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)有所好轉(zhuǎn)且預(yù)后康復(fù)效果有所提高，無(wú)效表示患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)未好轉(zhuǎn)且預(yù)后康復(fù)效果未提高，臨床治療總有效率=[（顯效+有效）/（顯效+有效+無(wú)效）]×100%；臨床指標(biāo)主要包括咳嗽改善時(shí)間、氣促改善時(shí)間、咳痰改善時(shí)間、胸悶改善時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)；肺功能指標(biāo)主要包括FEV1、PEF、FEV1/FVC三項(xiàng)指標(biāo)；血?dú)夥治鲋笜?biāo)主要包括PaO2、PaCO2；中醫(yī)證候積分直接通過(guò)醫(yī)院中醫(yī)證候評(píng)價(jià)量表分別對(duì)患者咳嗽、氣促、咳痰、胸悶各個(gè)方面的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)維度評(píng)分范圍為0-4分，滿(mǎn)分為0-16分，評(píng)分越高表示老年慢性肺氣腫患者臨床癥狀越嚴(yán)重；不良心理情緒評(píng)分直接通過(guò)SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分均為100分，分?jǐn)?shù)36分和60分以上表示存在不良心理情緒或嚴(yán)重不良心理情緒；不良反應(yīng)情況主要包括腹脹腹瀉、惡心嘔吐、內(nèi)分泌失調(diào)；SF-36生活質(zhì)量評(píng)分直接通過(guò)醫(yī)院SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表從生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對(duì)比 兩組老年慢性肺氣腫患者在單用多索茶堿和養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法下臨床治療總有效率對(duì)比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 臨床指標(biāo)對(duì)比 兩組老年慢性肺氣腫患者在單用多索茶堿和養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法下，咳嗽改善時(shí)間、氣促改善時(shí)間、咳痰改善時(shí)間、胸悶改善時(shí)間各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比(±s,d)

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比(±s,d)

組別 咳嗽改善時(shí)間 氣促改善時(shí)間 咳痰改善時(shí)間 胸悶改善時(shí)間觀察組 2.35±0.42 1.28±0.40 2.68±0.48 2.06±0.41對(duì)照組 2.73±0.47 1.67±0.43 2.97±0.50 2.45±0.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 肺功能指標(biāo)對(duì)比 兩組老年慢性肺氣腫患者在單用多索茶堿和養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法下FEV1、PEF、FEV1/FVC各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

2.4 血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比 兩組老年慢性肺氣腫患者在單用多索茶堿和養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法下PaO2、PaCO2各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比(±s,mmHg)

表4 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比(±s,mmHg)

PaCO2觀察組 治療前 54.48±8.72 71.48±8.30治療后 81.69±8.92 44.79±7.14對(duì)照組 治療前 54.62±8.75 71.43±8.34治療后 75.80±8.83 55.24±7.80 P-＜0.05 ＜0.05組別 階段 PaO2

2.5 中醫(yī)證候積分對(duì)比 兩組老年慢性肺氣腫患者經(jīng)不同方法治療后，觀察組的中醫(yī)證候積分為（3.42±0.26）分，低于對(duì)照組的（6.87±0.73）分，組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

2.6 不良心理情緒評(píng)分對(duì)比 兩組老年慢性肺氣腫患者在單用多索茶堿和養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法下不良心理情緒評(píng)分對(duì)比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組不良心理情緒評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表5 兩組不良心理情緒評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 階段 例數(shù) 焦慮SAS評(píng)分 抑郁SDS評(píng)分觀察組 治療前 44 55.71±4.92 55.29±4.58治療后 44 33.25±2.10 34.78±2.39對(duì)照組 治療前 44 55.78±4.79 55.42±4.60治療后 44 40.14±3.24 40.60±3.37 P--＜0.05 ＜0.05

2.7 不良反應(yīng)情況對(duì)比 兩組老年慢性肺氣腫患者在單用多索茶堿和養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法下腹脹腹瀉、惡心嘔吐、內(nèi)分泌失調(diào)不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表6。

表6 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

2.8 SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組老年慢性肺氣腫患者在單用多索茶堿和養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法下生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康各項(xiàng)SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表7。

表7 兩組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組臨床治療總有效率為97.73%，可見(jiàn)養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法臨床治療效果顯著提高；觀察組咳嗽改善時(shí)間、氣促改善時(shí)間、咳痰改善時(shí)間、胸悶改善時(shí)間分別為（2.35±0.42）d、（1.28±0.40）d、（2.68±0.48）d、（2.06±0.41）d，可見(jiàn)養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法的臨床治療指標(biāo)更加優(yōu)秀；觀察組治療后FEV1（L）、PEF（L/s）、FEV1/FVC（%）各項(xiàng)肺功能指標(biāo)分別為（2.42±0.43）、（3.82±0.55）、（74.88±5.89），可見(jiàn)養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法顯著改善了患者肺功能；觀察組治療后PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)（81.69±8.92）、（44.79±7.14），可見(jiàn)養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法顯著改善了患者血?dú)夤δ埽挥^察組治療后中醫(yī)證候積分為（3.42±0.26）分，可見(jiàn)養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法顯著減少了咳嗽、氣促、咳痰、胸悶臨床癥狀；觀察組治療后焦慮SAS評(píng)分、抑郁SDS評(píng)分分別為（33.25±2.10）分、（34.78±2.39）分，可見(jiàn)養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法能夠減少患者對(duì)治療方法的負(fù)面看法；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.09%，可見(jiàn)養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法的預(yù)后負(fù)面效果比較少；觀察組治療后生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康各項(xiàng)SF-36生活質(zhì)量評(píng)分分別為（82.59±3.88）分、（90.64±1.05）分、（81.70±3.17）分、（85.26±1.60）分，可見(jiàn)養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療方法的預(yù)后生活質(zhì)量顯著提高。

綜上所述，養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療老年慢性肺氣腫的臨床效果顯著優(yōu)于單用多索茶堿治療，養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合多索茶堿治療下老年慢性肺氣腫患者臨床治療總有效率顯著提高、臨床指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、肺功能指標(biāo)顯著提高、血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯著好轉(zhuǎn)、中醫(yī)證候積分顯著下降、不良心理情緒評(píng)分顯著下降、不良反應(yīng)情況顯著減少、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高，因此該方法在治療老年慢性肺氣腫中具有臨床推廣價(jià)值。