同伴教育在男護生基礎護理學實訓教學中的應用

鄒鳳鵬，何 求

（益陽醫學高等專科學校，湖南 益陽 413000）

隨著護理學科的快速發展，臨床對男護士的需要量越來越大，男護士在急診科、重癥監護室、手術室、精神科等更具性別優勢[1]。基礎護理學是各專科護理的基礎，也是護理學專業學生（簡稱護生）必修的主干課程[2]。基礎護理學實踐性強，有大量操作技能需要護生學習，實訓課時占比大。但在基礎護理學實訓教學中，我們發現男護生基礎護理學操作技能的學習興趣、學習積極性、動手能力、操作考核成績均不如女護生，這也是護理教育工作者面臨的一個挑戰。同伴教育是指具有相似年齡、相同背景、共同經歷、相似生理狀況或由于某些原因使其具有共同語言的人一起分享信息、觀念或技能，最終實現教育目標的一種教育形式[3]。筆者嘗試在男護生基礎護理學實訓教學中實施同伴教育這一方法，取得了較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校護理學專業2019級23班的36名男護生為對照組，采用傳統方法進行實訓教學；2019級20班的33名男護生為觀察組，實施同伴教育。兩組共69人，年齡18～21歲，在護生年齡、入學成績等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

兩組均以葉玲、劉艷主編，中國醫藥科技出版社出版的《基礎護理學》為教材。基礎護理學安排在第二、三學期，理論課、實訓課由同一組任教教師按照統一教學大綱、教學進度講授。由于無菌技術、鼻飼、導尿、輸液、肌內注射、吸痰6項技能操作步驟多，注意事項多，護生較難掌握，因此，以這6項技能操作教學效果進行比較。

1.2.1 觀察組（1）選拔同伴教育者。基礎護理學實訓教學時，我們將護生以16～18人分為一組（每組5～6名男護生），每組固定一位帶教教師，提供7個床單元，2～3名護生利用一個床單元進行操作練習。先由帶教教師講解示范，之后護生自主練習，帶教教師巡視指導，最后進行操作考核。在最初的兩次實訓課上，帶教教師觀察護生的課堂表現，選出動手能力強、善于溝通、操作成績好的學生，向其說明同伴教育的目的、工作內容，征得其同意后，確定其為男護生的同伴教育者，將其與男護生安排在一組。每名同伴教育者負責1～2名男護生的帶教與管理工作。

（2）培訓。為了提高同伴教育者的帶教能力，我們在基礎護理學實訓課前2～3天給其發送操作視頻，要求同伴教育者反復觀看，熟悉操作內容，于實訓課前一天進入實訓室觀看教師操作并自主練習。帶教教師隨機抽取一名同伴教育者，要求其邊操作、邊講解，最后帶教教師進行點評，指出其操作中的不足之處或需注意的地方。

（3）同伴教育者帶教、管理男護生。實訓課上，先由帶教教師講解示范，之后每2～3名護生為一組利用一個床單元進行操作練習。對于有男護生的小組，帶教教師示教后，先由同伴教育者對同組男護生進行操作示范，然后再由男護生操作練習，同伴教育者全程監督指導。課后，開放實訓室以便護生自主練習，期間仍由同伴教育者在男護生操作練習時進行指導。對不參與課后練習或練習不認真的男護生，要求同伴教育者做好記錄，及時反饋給帶教教師，以便帶教教師掌握男護生學習動態，并作為男護生平時成績考核的依據。整個教學過程中，帶教教師與同伴教育者保持聯系，隨時指導。

1.2.2 對照組 采用傳統實訓教學方法，即教師講解示范后護生練習，最后進行操作考核。

1.3 評價指標

1.3.1 問卷調查 參考相關文獻[4-5]自制調查問卷，內容包括對同伴教育的感受（4個條目）、團隊合作與溝通（3個條目）、學習效果（4個條目）幾方面，每個條目設支持、一般、反對3個選項。課程結束后，對觀察組進行無記名問卷調查，發放問卷33份，回收33分，有效回收率為100.0%。對基礎護理學實訓帶教教師進行同伴教育效果問卷調查，包括男護生的學習態度、學習主動性、團隊合作精神、對教學效果的主觀感受、緩解實訓帶教壓力5方面，設好、一般、不好3個選項。發放調查問卷6份，回收6份，有效回收率為100.0%。

1.3.2 操作考核 參照我校自編《基礎護理學技能考核評分標準》，學完一項技能后即對男護生進行操作考核，滿分為100分，比較兩組操作考核成績。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行兩獨立樣本t檢驗，P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組對同伴教育效果的評價（見表1）

2.2 帶教教師對同伴教育效果的評價

對6位基礎護理學實訓帶教教師進行無記名問卷調查，4人認為觀察組的學習態度、學習主動性更高，5人認為觀察組教學效果更好，6人均認為能減輕實訓帶教壓力。

2.3 兩組操作考核成績比較

對兩組無菌技術、鼻飼、導尿、輸液、肌內注射、吸痰6項操作考核成績的平均分進行比較，觀察組高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組操作考核成績比較

3 討論

3.1 同伴教育有助于提高男護生動手能力

要想熟練掌握一項操作技能，不僅要多看，還要動手練習。為男護生安排同伴教育者，一方面可以為其操作練習做表率，另一方面可以督促男護生多練習。同伴教育者與男護生年齡相仿、學習經歷相似、有共同語言，男護生在操作過程中遇到問題能及時向同伴教育者求助，而同伴教育者在同小組男護生練習時全程關注，能及時發現男護生操作過程中存在的問題或需改進之處，避免了因帶教教師巡視其他學生練習而疏忽男護生的問題，有助于提高男護生動手能力。調查發現，觀察組87.9%的人喜歡同伴教育的方式，84.8%的人認為同伴教育有助于提高動手能力。

3.2 同伴教育有助于提高男護生溝通能力

護理的對象是人，在為護理對象提供護理服務時，需與其交流，進而建立良好護患關系，這就需要護士具備良好的溝通能力。男護生操作過程中，同伴教育者給予其指導，描述操作流程，男護生向同伴教育者提出問題，二者不斷交流，學習氣氛濃厚，有助于提高彼此的溝通能力。調查發現，觀察組78.8%的人認為同伴教育有助于提高溝通能力。

3.3 同伴教育有助于提高男護生操作練習積極性

對于男護生而言，同伴教育者是榜樣，是熟練操作的典范，能將護理技能的每一個步驟清晰展現在自己面前，使自己受到潛移默化的影響，感受榜樣的力量。對于同伴教育者而言，承擔同伴教育工作既是壓力，也是動力。要在男護生面前示范講解，自己必須先掌握該項操作，并將操作流程完整地表達出來，因此就要花費更多時間和精力練習操作、梳理流程，而這對同伴教育者來說也起到了極大的促進作用。在課外開放實訓室練習時，因為有同伴教育者的監督和管理，男護生的參與積極性也得到了提高。調查發現，觀察組87.9%的人認為同伴教育有助于提高操作練習積極性。

綜上所述，將同伴教育應用于男護生基礎護理學實訓教學可行性較高，能有效提高男護生操作考核成績、動手能力、溝通能力。但是，需注意以下幾點：（1）建立同伴教育者激勵機制，提高同伴教育者的工作積極性；（2）對同伴教育者的工作過程進行質量控制，形成評價標準；（3）合理搭配男護生與同伴教育者，可結合雙方性格、愛好分組，或雙方自愿結合，避免其產生抵觸情緒。而這也是今后需要進一步探討的問題。