分層次、分階段護理帶教模式在婦產科護理帶教中的應用效果

李 婷，李利軍

（長沙市第四醫院，湖南 長沙 410000）

婦產科為醫院的重要科室之一，包括女性生殖器官診斷及檢查等，在臨床治療中需配合科學、有效的護理措施[1-2]。臨床見習為護生由學校向臨床崗位的過渡階段，通過臨床護理使護生樹立正確的價值觀，掌握規范的臨床護理操作方法。分層次、分階段護理帶教模式按照因材施教、循序漸進原則進行，可滿足不同水平學生的知識需求[3]。傳統帶教模式以教師為主導，護生被動接納知識，對護生的興趣及主動性不重視[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年12月至2020年1月婦產科護理實習生120人，依據不同護理帶教方法分為兩組。對照組60人，均為女性，年齡（22.84±2.08）歲；觀察組60人均為女性，年齡（23.10±1.71）歲。兩組均由同一批帶教教師帶教，共4名，年齡（34.52±3.86）歲，其中學歷為本科和研究生的各2名。兩組護生的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統帶教模式，包括教師定期講解課件知識，第一周由教師講課，主要內容為產科理論知識，第二周在產科進行實際操作，熟悉科室環境，講解病房中的病例，觀察專業操作。觀察組采用分層次、分階段護理帶教模式：（1）帶教團隊：主管護師為組長，組員為帶教5年以上的資深護師，帶教團隊講解相關內容，并結合實際操作進行培訓，組員考核通過后進行臨床護理帶教。（2）輔助階段：護生入科后，由組長安排帶教教師進行崗前培訓，包括實踐技能和理論知識培訓，完成培訓后，每位護生分配2～5名患者，輔助護理人員負責患者的生活護理，教學后要求護生能獨立完成基本護理操作。（3）執行護理教學階段：帶教教師讓護生掌握婦產科相關檢查、患者需求評估、夜班工作程序、護理記錄書寫等能力，培養護生專業操作能力。（4）責任護士教學階段：護生依據護理程序對患者存在的問題進行評估并獨立完成分管患者的整體護理服務，本階段的教學目標以提高護生綜合應用能力及獨立工作能力為主。帶教教師每日布置課后作業，由護生獨立完成，帶教教師針對護生存在的問題進行講解，每周隨機測試1次，依據結果教師課堂講解重難點。帶教教師收集病例資料并提出相關問題，組織小組討論，若護生有困惑，可旁聽帶教教師指導講解，以典型病例為例，講述疾病概念、癥狀體征、治療方法、護理措施等。（5）帶教團隊實施逐層、逐階段質量控制。實施以總帶教—主帶教—帶教教師的分層管理制度，以分層次的模式對護生進行教學管理和質量控制。1周評價1次，定期檢查教師教學進度和護生完成情況。

1.3 觀察指標

考核成績：依據相關參考文獻制定婦產科護生考核標準，包括理論考核、實際操作考核、病案書寫考核和綜合能力考核，分值為0～100分，得分越高表明學生綜合能力越強[5]。教學方法評價：發放調查問卷，護生對臨床護理帶教模式進行評價，包括提高興趣、明確重點、提高應變能力、提高綜合能力、改善交流能力5方面。帶教教師對護生評價：包括理論知識掌握度、發現/解決問題能力、學習積極性3方面，得分越高表明帶教教師對護生的評價越高。

1.4 統計學方法

數據均經SPSS 17.0軟件進行分析，計量結果采用均值±標準差表示，兩組間獨立樣本資料進行t檢驗，計數結果采用%表示，進行卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較

觀察組理論考核成績、實際操作考核成績、病案書寫考核成績和綜合能力考核成績均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組護生考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護生考核成績比較（±s，分）

組別 實際操作考核對照組觀察組t值P理論考核81.34±5.16 87.96±5.19 7.007＜0.001 80.27±7.16 86.52±6.23 5.101＜0.001病案書寫考核78.94±4.17 88.69±5.69 10.704＜0.001綜合能力考核80.07±5.12 89.67±8.41 7.552＜0.001

2.2 兩組對帶教模式的評價比較

觀察組護生對提高興趣、明確重點、提高應變能力、提高綜合能力、改善交流能力的評價均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組護生對帶教模式的評價比較[n（%）]

2.3 帶教教師對兩組護生的評價比較

帶教教師對觀察組的理論知識掌握度、發現/解決問題能力、學習積極性評價均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表3）。

表3 帶教教師對兩組護生的評價比較（±s，分）

表3 帶教教師對兩組護生的評價比較（±s，分）

理論知識掌握度對照組觀察組t值P組別 發現/解決問題能力79.82±5.41 86.26±4.19 7.290＜0.001 78.52±8.62 88.63±7.15 6.992＜0.001學習積極性80.34±4.17 87.69±5.19 8.551＜0.001

3 討論

3.1 采用分層次、分階段護理帶教模式的意義

隨著社會發展、生活方式的轉變，女性疾病的發病率逐漸上升，婦產科收治的患者病情也較為復雜。婦產科臨床護理是一門理論與實踐相結合的臨床專業課。護理實踐教學的改革已成為新時期臨床護理教學發展的趨勢。婦產科臨床實習是婦產科實踐教學的主要形式，通過將婦產科專業理論知識與臨床實踐相結合，培養護生綜合運用知識能力，也是培養護生合作和溝通技巧的關鍵階段。

3.2 分層次、分階段護理帶教模式提高了護士的綜合素質

患者在面對醫護人員時會產生較大的心理障礙，作為醫護人員，除具備專業的操作技能和理論知識外，還需體現人文關懷精神，保護患者的隱私，構建舒適的醫療環境。本次研究結果顯示，觀察組考核成績及帶教教師對其的評價明顯高于對照組，表明分層次、分階段護理帶教模式提高了護生綜合應用知識的能力及獨立工作能力。

3.3 分層次、分階段護理帶教模式提高了教學效果

分層次、分階段護理帶教模式為臨床較新穎的帶教模式，其原則為因材施教、循序漸進。相較傳統帶教模式，分層次、分階段護理帶教模式根據護生的不同情況采用不同的教學方案，充分發揮護生的主觀能動性，滿足護生的學習需求。這種帶教模式可增強帶教教師的專業素質，全面考慮學生的實際情況，顯著提高了教學質量。

綜上所述，分層次、分階段護理帶教模式在婦產科護理帶教中的應用，提高了護生的實習效果及臨床護理帶教質量，值得在臨床中推廣實施。