論重癥監護室護理風險與管理對策

韓煜華

摘要：重癥監護室想把控好護理風險管理，勢必要明白重癥監護室管理對策的重要性、結構性，才能為重癥監護室的有序管理、精細管理創造出良性發展的環境。同時，重癥監護室中對護理風險的防范，能夠助推護理工作者的技能提質、減少醫患糾紛以及提高護理質量和效率。

關鍵詞：重癥監護室，護理風險，質量

重癥監護室作為保障重癥患者身體健康、幫助患者康復以及助使患者得到有效治療的重要場所，其對護理風險的把控也是十分重要的。重癥監護室護理風險防范的最終目的，就是為重癥監護室正常開展醫療服務工作奠定基礎，讓一切運作都可以保持在一個平衡面上。本文即是立足于探究重癥監護室護理風險管理的重要性以及當前重癥監護室護理風險管理所存在的問題，并對重癥監護室護理風險的管理對策進行進一步的研究和探討，從而更好地為重癥監護室優質管理提供建議和方法。

一、重癥監護室護理風險及安全管理重要性

重癥監護室的護理風險管理，是保障重癥監護室正常運行的基礎。它是重癥監護室綜合管理、有序管理的體現，也是護理工作者盡心履職、樹立起重癥監護室品牌形象的一個基礎。

重癥監護室的護理風險包含了患者因素、護理工作者因素以其他因素等。重癥監護室在其護理風險管理過程中如果出現保障措施不到位，就極容易導致護理風險發生。當然，對于重癥監護室的護理風險而言，是每一名護理工作者不斷進步的前提，是確保家庭幸福美滿的保證，更是重癥監護室運行穩定發展的堅實基礎。而唯一能確保這份幸福的，就是重癥監護室在其護理風險管控過程中所肩負的沉甸甸的責任。唯有正視與承擔肩頭的責任，認知重癥監護室工作中的護理風險，防控住重癥監護室管理中的護理風險，才有內在的動力追求安全，追求更為幸福的生活。

另一方面來說，重癥監護室護理風險的管理對策有客觀方面的因素也有主觀方面的因素。只有認準源頭，從源頭把控安全，認知安全，才能夠在重癥監護室安全管理中靈活的解決各種突發狀況，保證好重癥監護室服務的優質性。在重癥監護室的安全管理過程中，要能夠建立起可持續性、科學性以及有效性的工作責任制和危機事件處理制度，并結合重癥監護室的實際情況不斷地注重其實用性和規范性，讓每一次的安全管控都能夠做到有序的管理。

二、重癥監護室護理風險問題

管道口脫落、供氣不足、護理技術差等風險問題，都是對護理風險的無視、回避和推諉。因此，對于重癥監護室護理風險及管理，要做到從根源上抓起，從根源上認知，從根源上查找。當前，重癥監護室所存在的護理風險，常見的如下：

一是重癥監護室護理工作者的技能技術欠缺。對于重癥監護室的安全管理來說，必須要依靠一支有著強硬護理技術能力、責任心強以及能夠準確應對突發事項的護理工作者隊伍來實現。而對于那些護理技能差、護理技術不到位的護理工作者而言，則無法滿足重癥監護室的“硬性”要求，從而出現對重癥監護室患者病況識別不到位，護理技術服務落實不徹底，醫療設備操作不熟悉，以及在轉運過程中對患者造成的二次傷害等護理風險。

二是重癥監護室各項護理風險制度需進一步落實。對于重癥監護室的護理風險把控而言，應該與實際的制度、規范相聯系，并進一步的創建出重癥監護室危機預測和分析，對重癥監護室危機事態進行分類以及做到完善重癥監護室危機的預案。就當前來說，很多重癥監護室的管理措施、方案及制度未得到很好的落實，安全措施落實不下去，護理風范防范“嚴不起來”。

三是護理文書的記錄水平有待進一步提高。護理安全是人命關天的大事，但在實際的過程中，重癥監護室常常會發生對患者的護理文書記載不清楚、時間不統一、書寫不清晰等問題，這就會導致一些關鍵詞乃至于關鍵數據的模糊，從而在發生醫療糾紛過程中失去護理文書的可信度。

四是護理工作者與家屬溝通不及時、不當所引起的醫療糾紛和矛盾。一般而言，重癥監護室的護理工作者隊伍時常處于人員緊缺的狀態，這時候由于工作高壓的問題，就會導致護理工作者無暇抽身與患者家屬溝通，乃至于在溝通過程中會有遺漏問題的情況。這就會爆發與患者家屬的矛盾與糾紛。

三、重癥監護室護理風險的管理對策建議

為全面落實重癥監護室護理風險管控能力和安全保障水平工作，增強“防范護理風險”措施有效落地，提高服務能力，就要從根源做起，從一點一滴做起，從各個角度切入的原則性的問題，才能切實抓好重癥監護室的各項工作。

一是要抓好重癥監護室的“全員”控制。所謂全員控制，即是指上到重癥監護室的硬件設施設備及護理工作者的管理，下到對重癥監護室預案、重癥監護室應急的處置，都要一手抓。這就必須要建立起長效的管理機制，通過加強重癥監護室的預案應急水平，讓重癥監護室的護理風險及安全管理能夠做到“有方向”、“有目標”。通過落實好重癥監護室相關責任人的責任追究制度，做到人人有責，責任追究到人。通過充分的汲取重癥監護室護理風險的經驗，發揮提高重癥監護室護理風險的科學化水平。

二是要抓好重癥監護室的“全過程”控制。全過程的控制，要更進一步的準確定位重癥監護室的安全管理，嚴格按照標準流程辦事，建立有效的安全管理制度，將重癥監護室服務管理標準化。比如說患者轉院、文書填寫、與患者家屬的溝通交流等內容，要精益求精的尋求質量，不斷提高重癥監護室精細水平、護理風險管控能力。

三是要抓好重癥監護室的“目標”控制。對于護理工作者的護理規范及標準，要能夠從多種角度出發，綜合運用多種監督檢查的方式，進行統一管理。同時，更要抓好重癥監護室安全保障隊伍的建設，從各方面狠抓落實，實行統一的、定期的學習體系，打造出專業化、技能化的重癥監護室護理隊伍。

參考文獻：

[1]羅躍全， 王慶梅， 郭繼衛，等. ICU護理風險管理影響因素及對策研究[J]. 中華護理雜志， 2014， 49（004）：442-444.

[2]陳曉翠， 曾登芬， 何海燕，等. ICU危重癥患者的護理風險及其管理對策[J]. 護理管理雜志， 2014（4）：2.

[3]龍電玲. 護理風險管理對ICU室中常見的護理安全隱患及預防措施[J]. 中醫臨床研究（16期）：124-126.

[4]張梅娟. ICU危重癥患者的護理風險及管理對策[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2020， 24（2）：4.

[5]李曉楠， 高麗鋒. 重癥監護室護理風險識別與管理對策[J]. 健康養生， 2020， 000（001）：14.