探討全程點式對接護理在血透患者動靜脈內瘺護理中的應用效果

張里嬌

摘要：目的：分析血透患者動靜脈內瘺實施全程點式對接護理管理的效果。方法：選取2021年1月至2022年1月在本院進行治療的120例血透患者作為觀察對象，將其分成研究組和常規組。常規組實施常規護理，研究組實施全程點式對接護理。結果：與常規組相比，研究組患者的自護評分更優，并發癥發生率更低（P<0.05）。結論：在血透患者動靜脈內瘺護理過程中實施全程點式對接護理，能夠明顯改善患者的自護能力，降低并發癥發生率，在臨床中具有較高的推廣意義。

關鍵詞：全程點式對接;血透;動靜脈內瘺;護理

前言

血液透析是當前治療終末期腎病患者的重要措施，而血管通路的情況能夠對治療效果產生重要影響。動靜脈內瘺是當前臨床在進行血液透析治療的首選血管通路。但是在實施該項技術時，反復穿刺、護理不當等因素都會影響動靜脈內瘺的形成，甚至會導致患者出現各種并發癥，如動脈瘤、感染、內瘺狹窄等，嚴重影響患者的治療效果和生活質量。相關資料顯示，有效的護理模式應用于血液透析患者的動靜脈內瘺成形術中能為提高臨床治療效果打下良好的基礎，從而顯著減少并發癥發生和提升護理滿意度。故本研究嘗試采用全程點式對接護理進行血液透析患者動靜脈內瘺管理，取得較好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2022年1月在本院進行治療的血透患者作為觀察對象，總計選取120例，依據隨機分組原則將其分成研究組和常規組，兩組均包含60例患者。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行對比，P>0.05，差異不具有統計學意義，可進行對比。

1.2方法

在常規組中，為患者實施常規維持性血透動靜脈內瘺護理措施。在研究組中，通過全程點式對接護理對患者進行干預，主要有：（1）內瘺構建前教育。對護理人員進行內瘺護理專項培訓，并與擬進行動靜脈內瘺的患者進行匹配，通過點式對接配對為患者實施一對一護理干預，由護士長將配對護士介紹給患者以取得信任。配對護士通過圖示法對患者進行健康宣教，為其介紹內瘺構建的流程、價值以及效果等，并通過聊天的方式解答患者存在的疑問，并為患者介紹自我護理的相關技能、科學的生活飲食習慣等，增強患者對內瘺構建的認識，提升自我護理的能力，從而提升患者的依從性。（2）內瘺構建術前護理。配對護士詳細告知患者內瘺術實施的時間、地點以及相關注意事項等。保持手術室的清潔，準備好內瘺術術所用物品，協助患者做好血常規和凝血功能等相關指標的檢查，并及時與醫生溝通，確?；颊邿o手術禁忌，保證手術的順利進行。就手術部位與患者身份等手術信息加以細致核查，詢問過敏史，了解女性護理對象是否正處月經期等不宜行內瘺術的情況，就皮膚完整性和感染問題等加以觀察評估排查，就術中可能的心身不適做出細致交代，教會護理對象術時心身不適的正確識別與有效表達方式。（3）術后護理與自護培訓，提供優質的抗菌用藥護理。手術結束后，配對護士再次對患者進行健康指導，提醒患者每隔2d到醫院進行一次換藥，并注意術側手臂的保暖，避免突然暴露于高寒或高溫環境之中，注意保護內瘺側手臂免受刮擦、碰撞、切割等外傷侵襲;指導患者如何觀察內瘺的狀況，內容主要有：指導患者如何觀察術側皮膚是否有腫脹、甲床顏色是否發生變化。告知患者術側皮膚發生輕微腫脹時，可遵醫囑使用消腫乳膏。告知患者如何以健側手行吻合血管觸摸的手法，教會血管震顫狀態的鑒別、血栓形成的判斷及緊急就醫指征等技能，指導用對側手指或棉簽壓迫自身內瘺側穿刺點以控制滲血問題，告知患者盡量穿寬松的衣服，嚴謹術側肢體測量血壓，避免對內瘺側肢體造成擠壓，指導督促于術后24h行內瘺側肢體功能鍛煉。（4）透析治療期護理。進行透析治療前，配對護理對患者的一般狀況及內瘺功能狀態等進行嚴格的評估，嚴格按照無菌要求進行護理操作。在治療過程中，護理人員密切觀察患者血流量情況，避免發生內瘺堵塞。（5）透析間期護理。在透析間期，護理人員定期進行電話和微信隨訪，解答患者在日常護理中存在的疑難問題，并通過微信視頻等方式進行指導，糾正患者的錯誤行為，提升患者自我護理能力。

1.3觀察指標

（1）血透動靜脈內瘺自我護理行為評估。以血透動靜脈內瘺自我護理行為量表為評估工具行相應測評，包括透析期間癥狀管理維度與并發癥預防維度，各含子項目為4個與12個，從未養成至明顯改進5個等級分別賦為1～5分，分值愈高提示相應的內瘺自我護理行為愈佳。

（2）動靜脈內瘺相關并發癥發生率。包括血腫、血栓、血管瘤及感染等。

1.4統計學分析

將資料數據錄入SPSS22.0中進行分析。（`x±s）與t檢驗分別是計量資料的表示和檢驗方法;[n（%）]和卡方分別是計數資料的表示和檢驗方法，P<0.05，表示對比存在統計學上的差別。

2結果

2.1兩組患者動靜脈內瘺自護行為評分的對比

對比兩組患者自護行為評分可知，與常規組相比，研究組患者的癥狀管理（17.23±1.22）和并發癥預防得分（51.39±1.09）更優（P<0.05）。

2.2兩組患者動靜脈內瘺并發癥發生率的對比

并發癥發生率情況對比結果顯示，與常規組相比，研究組患者的發生率（10.00%）更低（P<0.05）。

3討論

動靜脈內瘺為血透患者常用的血管通路，是確保血透順利進行的基本前提。因此，構建可靠、穩妥的動靜脈內瘺通路對血透患者具有重要意義。全程點式對接護理在維持性血透動靜脈內瘺患者中的應用，可由具備高度內瘺專項護理能力的配對護士為患者提供全程無隙化點式對接內瘺管理服務，有效突破常規護理模式在內瘺管理安全與質量方面的缺陷性，成功提升內瘺使用者相關自護水平，使其可于專業化內瘺護理支持之下，受益于自身良好的內瘺護理行為而取得良好的內瘺相關并發癥防控效果。

4總結

總而言之，在血透患者動靜脈內瘺護理過程中實施全程點式對接護理，能夠明顯改善患者的自護能力，降低并發癥發生率，在臨床中具有較高的推廣意義。

參考文獻：

[1]黃素儉，黃小娟，陳碧玲，等.階段式護理在血液透析患者動靜脈內瘺成形術中的應用效果[J].實用臨床醫學（江西），2020，21（9）：3.

[2]莊建紅，張榮榮，曹利芬.全程點式對接護理在血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用研究[J].護士進修雜志，2021，36（17）：3.