觀察西樂葆對肩周炎松解患者術后恢復鎮痛效果及后期功能鍛煉依從性的影響

王婷

摘要：目的：探究西樂葆在肩周炎松懈患者術后恢復效果產生的影響。方法：將我院收治的肩周炎松懈患者隨機分為兩組，參與研究人員共80例，每組40例，對照組采用常規治療方法，研究組采用西樂葆治療，觀察療效。結果：研究組治療有效率、功能鍛煉依從性比對照組更優，鎮痛評分均比對照組低，P值小于0.05，具有統計學意義。結論：西樂葆對肩周炎松懈患者的術恢復起到積極的，有效的促進了治療有效率、肩功能的改善，值得推廣。

關鍵字：肩周炎;西樂葆;術后;功能鍛煉;鎮痛效果

肩關節周圍炎是引起肱骨肩胛骨疼痛的最常見原因。術語“肩周炎”包括肌肉和關節囊本身的損傷。在日常臨床實踐中，將關節周圍病變與肩袖病理和關節囊損傷（凍結肩）區分開來更為合理。目前臨床聯合治療肩周炎的效果最好，它包括藥物治療（非甾體類抗炎藥、關節周圍注射糖皮質激素和局部麻醉劑）和非藥物治療（高幅度關節活動的手法治療、等長肌后放松和積極運動）。所以本文主要探究西樂葆在肩周炎松懈患者治療中的應用價值，以供參考。

1.研究資料

1.1資料

參與研究人員共80例為本院（時間選擇：2021年2月-2022年2月）收治的肩周炎患者，按照不同的治療方案將參與研究的人員分為2組，對照組在此次中進行常規治療，研究組在此次研究接受西樂葆。對照組男性21例，女性19例，平均年齡（53.98±4.81）歲。研究組男性18例，女性22例，平均年齡（54.11±5.06）歲。本次兩組資料相關指標的對比無差異（P>0.05），結果可比對分析。

1.2方法

1.2.2治療

對照組行常規治療，在常規治療中，患者可以使用止痛藥和局部物理療法來緩解疼痛。

研究組在對照組基礎之上加入西樂葆，如下：松懈肩關節：患者選取平臥位，2mg/kg異丙酚靜脈全麻，鼻導管吸氧，等待患者入睡之后進行手法松懈肩關節粘連。一手握其前臂一手握其肩部，患肢外展90度，頭部屈起，頭側向床面按壓，上肢貼于床面，手臂上舉180度，稍后休息，扶起內旋其患肢，手指接觸其肩胛骨，手于頭后膜其對側耳輪，收回，掌心搭于其對肩。口服西樂葆，0.2qd，患者需痛時服用。患側在術后加強功能鍛煉，關鍵點是：患者保持站立姿勢，然后患側的腿向前一步，身體向前傾斜，手臂保持下垂。在肩關節再松弛狀態下完成前、后、內旋轉和向外伸展的動作。然后逐漸加快移動速度，保持身體處于注意位置。手臂沿著一個橫向圓圈移動，然后逐漸移動到一個垂直圓圈。最后，雙手緊握并繞一圈移動。然后，患者的手臂向上伸展，逐漸下降到胸部，然后手臂向外伸展。重復上述動作約30次。如果病人的疼痛加劇或患者不愿意做運動時，家屬可以幫助患者做運動并恢復。

1.3統計學研究

使用IBM SPSS 24.0進行統計分析，數據顯示為數字（%）或平均值（標準偏差），t檢驗用于連續變量。使用多重逐步線性回歸分析檢查相關性，并將變量包括年齡、性別納入多重逐步線性回歸。P值<0.05被認為具有統計學意義。

2.結果

2.1患者治療有效率的對比

研究組治療顯效20例，有效19例，有效率97.5%（39/40），對照組顯效12例，有效16例，有效率70.0%（28/40），研究組、對照組數據有差異，2組存有統計學意義（P值范圍<0.05）。詳見表1：

2.2患者鎮痛評分的對比

治療前，研究組患者鎮痛評分和對照組之間的數據無差異，（P值范圍>0.05）。治療1天、治療2天、治療1周、治療2周，研究組鎮痛評分與對照組數據有差異，2組存有統計學意義（P值范圍<0.05）。詳見表2：

2.3患者功能鍛煉依從性的對比

治療后，研究組功能鍛煉依從性與對照組數據有差異，2組存有統計學意義（P值范圍<0.05）。詳見表3：

3.討論

肩周炎又稱肩周炎，主要表現為肩痛和活動受限。多發于50歲以上女性，但根據流行病學調查，多發于男性工人。肩關節是一種具有廣泛身體運動范圍的關節。其穩定性主要取決于肩關節周圍的軟組織和韌帶的強度，同時肩關節周圍韌帶的血供不足，隨著患者年齡的增加，容易發生退行性改變，這是軟組織中發生肩胛骨周圍關節炎的基本因素。太久了手臂損傷后肩關節松解會導致肩部周圍組織萎縮和粘連，也會導致肩周炎。患者早期感到肩關節陣發性疼痛，然后是劇烈疼痛，白天輕，晚上重。這可能是因為夜間興奮的胃氣神經使原本肩部供血不足的情況惡化。還有一種可能性是，患者白天的活動可能會分散他們的注意力，而他們晚上可能會集中在肩膀上，因此夜間的疼痛感更強烈。同時，患者的肩部運動有限，當他們的手臂抬起并向外伸展時，這一點更為明顯。一般來說，肩周炎患者的X線檢查是正常的。因此，肩周炎的診斷通常基于癥狀和體征。一般來說，單純西藥治療肩周炎效果不明顯，應配合功能鍛煉治療。本次研究結果顯示，研究組在此次中鎮痛評分、治療有效率、功能鍛煉依從性均優于對照組，且在治療后患者的鎮痛評分均比治療前、對照組出現明顯降低，證實患者治療可在短時間內降低疼痛感。

概而言之，在肩周炎疾病治療中采用西樂葆，可保障治療效果的進一步的提升，可推廣。

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