普通胸外科手術大出血研究

摘要： 目的：對普通胸外科手術大出血進行了研究。方法：選取玉田縣中醫(yī)醫(yī)院 2020年1月-2021年1月的30例，普通胸外科手術大出血的患者作為此次研究的對象，根據患者的實際病情，著重分析了他們在手術中大出血的原因，在對其總結后，提出了相應的對策。結果：30例患者在普通胸外科手術中大出血的原因，主要有三部分原因造成，分別是醫(yī)源性、疾病本身和其他原因。在患者出現(xiàn)大出血后，在對其進行干預后，30例患者全部脫離危險無死亡情況發(fā)生，手術順利完成。結論：普通胸外科手術大出血病情緊急， 需針對性地根據原因提出臨床對策， 進行綜合性全方位的護理防范， 可以最大程度地挽救患者生命， 防止手術大出血的發(fā)生，具有積極的價值。

關鍵詞：普通胸外科;大出血;原因

引言

正常情況下，胸外科手術的出血量在800毫升至1500毫升，但是也有患者在手術中出現(xiàn)血管破裂引發(fā)的出血情況。因此，如果在手術中出現(xiàn)大出血的情況，在這個過程中，如果處理不當，患者會出現(xiàn)休克和生命危險。相關數據顯示，患者在胸外科手術中死亡的機率為5%。因此，采取有效的措施對其進行干預，是當前醫(yī)護人員最值得關注的問題。

一、資料和方法

（一）一般資料

該研究選擇的研究對象30例，男女比例相等，年齡在20-60歲左右，平均年齡在42歲左右，患者病種方面主要包括胸外科損傷，肺大泡自發(fā)性氣胸，乳腺疾病等。胸外科手術的范圍與疾病涵蓋的范圍比較廣，本研究中的患者大多都是胸部位置的損傷，多數都是因為撞擊造成的，只有少部份患者的是由于內科疾病引起的。因此，手術中和手術后會因不同的原因造成大出血，給手術操作造成了一定的困難，同時對患者的生命安全也是不利的。

（二）方法

胸外科手術的疾病特點與解剖復雜特點往往會導致醫(yī)源性血管損傷的發(fā)生，且對患者的生命安全造成一定的影響，這些都會引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外患者在體質上的差異也是不同的，部分患者對手術有耐受性，甚至還有一部患者屬于特殊體質，這類患者凝血功能差異，在手術前如果工作不到位等都會出現(xiàn)大出息的可能。對此，在手術之前，相關人員需要做好在手術中出現(xiàn)的一切風險，在此基礎上，對這些風險進行評估，只有這樣才可以保證手術的順利開展。此外，患者的營養(yǎng)狀況，年齡等等，也需要在手術前進行評估，只有這樣才可以規(guī)避不必要的風險，以及其它并發(fā)癥。詳細的說，手術前對患者的身體指標進行各項檢查，以此避免手術過程中患者出現(xiàn)大出血的情況，另外，給患者提前配好血型，也是必不可少。對于患者手術中大出血的處理方式，可以通過常規(guī)的監(jiān)測收縮壓的方式，以及提前預見性的方式，預防患者出現(xiàn)大出血。手術中根據患者的實際情況，對患者進行血管收縮壓，為患者可以順利的手術奠定基礎。在患者手術后，通過檢測患者的血液動力學，以及患者手術后24小時內引流顏色的情況，判斷患者血液情況。

二、結果

通過研究發(fā)現(xiàn)，30例患者普通胸外科手術中大出血的原因，主要是因為醫(yī)源性，或者患者自身的疾病幾方面，在對患者手術中進行干預后，患者均脫離生命危險，術后恢復良好。

三、討論

胸外科手術和其他手術有很大的區(qū)別，胸外科手術有玻璃面廣，易滲血的特點外，還需要對患者的肺部進行適當的切除，在該環(huán)節(jié)可能會存在損傷患者血管的情況，一旦患者出現(xiàn)血管損傷，應該立即給患者輸血進行治療，輸血不及時患者便會存在生命危險。由此可見普通胸外科手術出現(xiàn)大出血時非常危險的，需要第一時間對其進行干預。通過本文的研究可以有效的發(fā)現(xiàn)胸外科大出血的原因，從中我們可以得知，除了客觀的原因，還有客觀原因，對此，只有在手術中通過有效的方式進行干預，才可以有效的減少患者胸外科手術中大出血的有效措施。當然，在手術中患者出現(xiàn)大出血，切勿慌亂，而是采取有效的措施，控制患者大出血。詳細說，在看到出血點后，我們可以通過使用手指壓迫的方式控制出血，在此基礎上采取封扎的方式將出血點進行有效的止血。此外，醫(yī)源性血管損傷是常見一類出血點，應在思想上對其加以重視，在手術中如果涉及到與血管相近的手術，應提前做好準備，避免出血后措手不及。在為患者止血的時候，保持清晰的頭腦，并對血管的損傷和類型進行判斷。

四、結語

總之，普外科手術中，患者出現(xiàn)大出血的情況是非常危險的，對此，我們根據患者的實際情況，提出相應的策略，從而全方位的的進行防范，以最快的速度止血，為患者的生命安全和手術的順利開展奠定基礎。可以說，通過開展相關研究，對普外科手術有著積極地意義，值得大力推廣。

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個人簡介：徐雅新，女，1989年8月，漢，河北醫(yī)科大學本科，唐山市玉田縣中醫(yī)院，主管護師，胸外科。