品管圈在提高腔鏡器械清洗質量中的運用

張彤彤　趙延麗　位玉芝

摘要：目的：分析品管圈在提高腔鏡器械清洗質量中的運用效果。方法：將2020年6月～2020年12月我院腔鏡器械清洗采集樣本520件作為對照組;將2021年1月～2021年6月我院腔鏡器械清洗采集樣本550件作為研究組。我院2021年初以提高腔鏡器械清洗質量為重點，開展品管圈活動，觀察兩組腔鏡器械清洗合格率以及開展品管圈活動前后的工作質量。結果：研究組腔鏡器械的清洗合格率明顯高于對照組，組間比較數據差異明顯，P<0.05。開展品管圈活動后工作質量評分明顯高于開展前，工作開展前后對比差異明顯，P<0.05。結論：品管圈活得的開展能促進腔鏡器械清洗質量和工作質量提高，保障治療工作高效開展，也提高了患者的安全性。

關鍵詞：腔鏡器械;清洗質量;品管圈;工作質量

腔鏡器械有價格貴、結構復雜的特點，對日常清洗維護的要求也較高，若清洗質量不理性，對治療效果和安全性均會造成不良影響。品管圈是將同一工作性質人員相關聯的科學管理工具，在降低成本、提高工作質量等方面凸顯了優勢。研究分析了品管圈在提高腔鏡器械清洗質量中的運用效果，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

將2020年1月～2020年6月我院腔鏡器械清洗采集樣本520件作為對照組;將2021年1月～2021年6月我院腔鏡器械清洗采集樣本550件作為研究組。兩組腔鏡器械數量、類型等對比差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

我院2021年初以提高腔鏡器械清洗質量為重點，開展品管圈活動，具體方法：

1.2.1組建品管圈小組 成立品管圈小組，小組推選1名圈長，擔任品管圈活動的統籌工作，推選已明顯輔導員，主要承擔開展品管圈活動中給予輔導和相應的支持。融入PDCA理念實施品管圈活動，首先以集思廣益的方法確定品管圈名字，本次重點為提高腔鏡清洗質量，故推出圈名“砥柱后盾”，寓意是團隊成員精神合作，嚴格執行工作，促進腔鏡器械清洗質量提高，為手術室高效開展工作打下基礎。組內成員積極參與多項培訓，全面掌握工作流程和規范，深入了解開展品管圈活動的意義，提高責任心。

1.2.2問題分析和對策制定 品管圈小組開展全面的調查工作，評估腔鏡器械回收、清洗、消毒、轉運過程存在的不良因素，根據腔鏡器械相關驗收、審核標準，發現工作中存在的不足和需要改進的問題。主要問題包括，腔鏡器械結構復雜、精密，若沒有根據實際情況制定針對性清洗消毒規范，人員職責未明確，工作人員缺乏風險意識，會影響工作效率;若沒有正確的清洗和保護工具，沒有專用處理臺等，也會影響清洗質量。根據總結出的要點，以及院內實際情況，設計針對性的改進方案，同時論證方案的可行性。

1.2.3對策執行 ①促進工作人員業務能力增強，定期組織學習培訓，確保工作人員能夠結合器械的不同類型靈活選擇最為有效的消毒滅菌方法。②結合實際情況以及不同類型腔鏡器械的特點、業標準設計相應的操作規范，并將之以表格形式打印，發放到每名護理人員手中，要求其熟知內容并嚴格按照規范施行操作。加強多方面的溝通，制定出與手術室溝通的預案，依據預案做好手術室器械預處理。安排經驗豐富的護理人員進行質控工作，不定期的對護理人員理論知識進行考核，觀察是否按照規范進行操作。③對于精密器械，設置專門的處理臺，和普通器械的處理臺區分，在清洗精密器械時加強利用硅膠墊等進行保護。運送過程必須選擇專用容器，以免造成碰撞。每個月由感染科協助通過ATP生物熒光法對各個清洗環境進行動態監測，及時發現各個環節存在的問題，進行及時的改進。

1.3觀察指標

觀察兩組腔鏡器械清洗合格率。從有效溝通、問題解決、責任感、工作落實等方面評估開展品管圈活動前后的工作質量。

1.4統計學處理

數據資料采用SPSS23.0統計學軟件處理分析，計量資料使用`x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用χ檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組腔鏡器械的清洗合格率

研究組腔鏡器械的清洗合格率明顯高于對照組，組間比較數據差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2開展品管圈活動前后工作質量評分

開展品管圈活動前工作質量評分（85.47±3.65）分，開展品管圈活動后工作質量評分（97.31±4.45）分，開展品管圈活動后工作質量評分明顯高于開展前，工作開展前后對比差異明顯，P<0.05。

3討論

世界范圍內醫療領域發展腳步不斷加快，促進手術技術和相關的器械更加完善，腔鏡器械的應用率也越來越多。腔鏡器械的種類多，也越來越復雜和精細化，同時強勁設備也有容易損壞和造價貴的特點，因此對這類器械的管理是臨床關注的重點。此外，腔鏡器械也有管腔細、活動關節多的特點，使得有機物在腔鏡局部附著清晰較為困難，和細菌形成微生物菌落，增加了清洗滅菌難度。高效的清洗質量是各類腔鏡器械有效投入使用的重要環節，但傳統的管理手段缺乏對細節的重視，存在的疏漏較多，在很大程度影響清洗質量。品管圈最早是由Deming教授（美國）于1950年發明，這項活動首先廣泛應用于日本各行業，近年來品管圈活動也逐漸的被醫療行業所應用，認可度較高，認為是一種是高效率的管理辦法，有助于提高工作效率、工作質量。將品管圈活動用于腔鏡器械的清洗，能夠促進清洗流程和標準更為完善，讓每名護理人員對清洗流程、個人分工和注意事項更加了解，提高了管理效果，也促進清洗滅菌效果顯著提高。品管圈活動的實施，也提高了個人工作的積極性，促進團隊凝聚力增強，讓每名成員都能夠發揮個人優點，增加了參與感，提高工作效率。品管圈活動的開展，能夠讓護理人員在工作中主動的發現問題，利于工作質量持續改進。

綜合研究結果證明，品管圈活得的開展能促進腔鏡器械清洗質量和工作質量提高，保障治療工作高效開展，也提高了患者的安全性。

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