醫院醫用耗材供應商評價體系的建立

尤文軍，伍志隆，王東明，張志芳，謝根英

廈門市海滄醫院 （福建 廈門 361026）

醫用耗材是指醫院在開展診療活動中所需用到的各種衛生材料，是開展診療活動的重要組成部分。隨著科學技術的不斷發展，各類新技術、新方法的應用使醫用耗材呈現出種類多樣化和功能精細化的發展趨勢[1-2]，伴隨而來的是醫療機構的耗材供應商不斷增多，而眾多的耗材供應商所提供的耗材品質、價格、售后服務水平等良莠不齊，給醫院醫用耗材的使用及管理帶來了不同程度的風險[3-4]。優質的耗材供應商可以為醫院的耗材使用提供優質的保障；不良的耗材供應商則是一個巨大的醫療隱患，由其造成的遲送、漏送、錯送、產品不合格等問題可能導致患者病情貽誤及醫療器械不良事件等，嚴重威脅患者的生命安全[5]。此外，供應商的資信情況也是供應商誠信運營的關鍵指標，因此，如何對醫用耗材供應商進行考核、評價及監管成了醫療機構耗材管理部門重點關注的問題之一[6-7]。但是，當前大多數醫院對醫用耗材供應商的評價多依賴主觀判斷，缺少可定量的分析及評價方法。基于此，本研究以廈門市海滄醫院為例，通過層次分析法建立了一套可量化的醫用耗材供應商評價體系，以提升醫院醫用耗材供應商的質量管理水平，保障醫療質量安全。

1 研究方法——層次分析法

1.1 定義

20世紀70年代，美國匹茲堡大學運籌學家Saaty 教授提出了層次分析法，該方法用于解決難以準確計算、準則較多且不易量化的決策問題，是一種定量、定性分析相結合的決策分析方法[8]。

1.2 具體步驟

本研究采用層次分析法建立了一套可量化的醫用耗材供應商評價體系，具體步驟見圖1。

圖中，第二步中兩兩比較的重要性標度選擇1～9之間的整數及其倒數，因素兩兩比較標度的描述及矩陣標度定義見表1。

表1 層次分析法的評價尺度

表2 隨機一致性的平均指標值

2 醫用耗材供應商評價體系的建立

2.1 建立評價指標

截至目前，很多學者已對醫用耗材供應商評價指標進行了相關研究，但由于各項研究的側重點及實際情況有所不同，故未形成統一的評價指標。例如，繆家清等[9]基于層次分析法的醫用耗材供應商評價體系研究將供貨能力、票據管理、售后、信譽、產品作為供應商評價的重點指標。劉禹等[10]主要從誠信、采購前、驗收、使用等方面對醫用耗材供應商進行了評價，并實行了扣分制。葉華等[11]基于平衡計分卡主要從財務、客戶、內部流程和發展4方面評價供應商，選取了采購成本、訂單執行率、響應服務效率、服務響應流程、耗材質量控制流程、發展現狀和發展前景等一級指標并進行了等級評價。王云鵬等[12]從產品性狀、供應商實力、成本狀況、供應商愿望、供應商保障能力5方面進行了供應商評價機制的研究，并按照重要程度設置了權重。

本研究通過對相關醫院及我院的23名專家進行訪談，并結合相關文獻，對采購員、倉管員、科室使用人員進行了問卷調查，總結分析問卷結果并結合專家們較豐富的經驗，最終確立將供貨資質、供貨能力、供應產品、票據管理、售后服務5個準層指標作為供應商評價體系的重點內容。

2.2 建立層次分析法模型

邀請醫院耗材管理專家及相關科室主任按照“九標度法”進行評分并綜合相關專家意見按照層次分析法步驟進行評價體系的建立；利用YAAHP V12.6層次分析法軟件可得出評價體系模型圖及各指標的權重，見圖2～8。

該評價體系的準層主要從供貨資質、供貨能力、供應產品、票據管理、售后服務5方面對醫用耗材供應商進行了評價。其中，供貨資質包括證件有效性（營業證照、醫療器械注冊證、醫療器械經營許可證等），證件信息更新及時性（產品信息、證件過期前更新等），企業信譽（廠商相關征信信息、“黑名單”），如出現供貨資質造假行為，則取消該供應商供貨資格，納入“黑名單”。供貨能力是醫用耗材供應商的實力體現，主要包括訂單響應時間、到貨時間、貨品配送方式及應急保障能力。供應產品方面主要關注產品的價格、產品的準確性、由產品質量導致的不良事件數、產品退貨次數。票據管理包含發票準確性、銷售清單準確性、驗收單據完整性。售后服務是指在耗材進院使用過程中所提供的相關服務，主要包含伴隨服務（培訓、跟臺、服務態度等），不良事件的處理響應時間，換貨及時性。為提升該評價體系的可行性，本研究對每一個評價指標進行了相應的分值量化，采用百分制扣分方式，將相應分值與組合權重相乘得到供應商的具體評價分數，分值見表3。

表3 供應商評價分值

3 評價體系的簡單應用與討論

3.1 應用情況

根據模型所設置的評分表并結合我院現有醫用耗材供應商情況，選取供貨單數、供貨總金額在我院位居前5的供應商，對其2021年6月相應的供貨情況進行分值評定并排名，具體見表4。

由表4可知，2021年6月C 供應商的得分最低，E 供應商的得分最高。經分析，C 供應商得分較低的原因為該公司處于相關人員變動期，導致證件更新、供貨時間、票據管理及相關產品的培訓服務出現偏差，我們以此對C 供應商提出相應的整改警告。

表4 我院5家供應商2021年6月供貨評價得分

3.2 討論

基于層次分析法構建的醫用耗材供應商評價體系可以比較全面地分解各層評價指標，通過結合專家意見對各指標賦予權重，可更系統、更科學地評價醫用耗材供應商的相關服務能力及水平。本研究利用層次分析法建立了一套可量化的醫用耗材供應商評價體系，并根據我院實際情況及相關專家意見對各項指標進行了權重賦值，且利用YAAHP V12.6層次分析法軟件計算出了各指標的權重并進行了歸一化處理；此外，結合我院日常工作情況對各項指標進行了量化，并采取百分制的方式設定了各指標值的計算方式，且對該評分體系進行了試運行，主要從供貨資質、供貨能力、供應產品、票據管理、售后服務5方面進行了綜合評價。通過總結本研究經驗，我們對如何合理科學地評價醫用耗材供應商提出了以下幾點建議。

3.2.1 動態調整量化指標

我們需根據醫用耗材的政策變化，動態調整評價指標。醫用耗材的管理內容不是一成不變的，而是隨著國家相關法律法規及政策要求不斷變化的，對供應商的管理也會有新的標準與要求，因此，需要動態調整評價體系的內容及權重以適應耗材管理需求。對于相關評價指標的建立和修訂，在程序上應通過醫用耗材委員會等形式的集體決策[13]，以成文形式發布，促進醫用耗材科學管理。

3.2.2 建立評價獎懲制度

在實踐過程中，我們需將評價指標內容告知供應商，確保各供應商了解醫院的關注點及側重點。醫院可通過醫院耗材信息管理系統提取相關數據，對供應商進行月評分并排名公示，使供應商認識到自己的優點和不足，從而更有針對性地提升自身實力[14]。此外，醫院還可根據自身實際情況設置分數閾值對供應商進行績效評估，對達不到分數要求的供應商進行整改警告，將屢教不改的供應商上報紀檢部門進行約談或納入“黑名單”，進而提高耗材供應商評價制度的拘束力[15]，提升耗材服務商的服務能力和水平，充分發揮供應商評價體系的導引作用[16]。

3.2.3 進一步細化評價體系

通過跟蹤該評價體系在我院的試運行情況，發現該體系對常規的、訂單量大的供應商具有一定的評分意義。對于醫用耗材供應商的評價，是一個多方面、復雜的過程，單一的計算方法優缺點并重，往往不夠全面，需多種方法結合使用以提高系統的全面性及說服力[17]。因此，在后續的工作中，我們可按供應商所供產品和服務的特點、性質不同設置不同的指標內容及權重，如可分為低值耗材供應商、高值耗材供應商、試劑供應商等并分別建立相應的評價體系，且進一步細化評價內容，使醫用耗材供應商的管理更加科學化、系統化。