應用性能管理云管家管理模式在醫療設備維保中的應用

陳奕杏

中山大學附屬第五醫院醫學裝備部 （廣東 珠海 519000）

隨著醫療技術的不斷創新與發展，多數醫院引進了部分較為先進的醫療設備與技術，以促使醫院醫療設備的組成逐步向智能化發展，但引進后多注重醫療設備的性能與效果，忽視了醫療設備的定期維護與保養，加之維保跟蹤管理人員不具備豐富的專業經驗，從而導致醫療設備故障頻發，致使部分醫療資源被浪費，縮短醫療設備的使用年限，增加醫療設備的運營成本[1-2]。為應對精細且日益復雜的醫療設備管理現狀，響應上級部門對醫療行業的信息化管理要求，我國多家醫院推行了醫療設備信息化管理軟件或平臺，以解決醫療設備在維修管理中存在的問題[3-4]。應用性能管理（application performance management，APM）云管家共包含12個功能模塊，可實現醫療設備的“云端”管理。鑒于此，本研究探究APM 云管家管理模式在醫療設備維保中的應用價值，旨為醫院管理醫療設備提供數據參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月醫院的29臺醫療設備（1 931次故障）、26名醫學裝備部工作人員及200名醫護人員作為對照組，2019年1月至2020年12月醫院的30臺醫療設備（1 362次故障）、25名醫學裝備部工作人員及200名醫護人員作為觀察組。對照組29臺醫療設備中，CT設備6臺、數字減影血管造影（dgital subtraction angiography，DSA）設備2臺、正電子發射型計算機斷層顯像（positron emission computed tmography，PET ）設備1臺、MRI設備2臺、醫用電子直線加速器（medical-linear accelerator，LA）2臺、單光子發射計算機斷層成像（single-photon emission computed tomography，SPECT）設備1臺、直接數字化成像X線攝影（digital radiography，DR）設備1臺、全數字化乳腺鉬靶機1臺、GE-E10四維彩色多普勒超聲設備3臺、呼吸機10臺；25名醫學裝備部工作人員，均為男性，年齡27～49歲，平均（36.52±2.31）歲，文化程度，本科16名，碩士9名，工齡4～20年，平均（10.36±1.04）年；200名醫護人員中，男100名、女100名，年齡23～56歲，平均（37.12±2.49）歲，文化程度，大專及以下126名、本科及以上74名，工齡2～31年，平均（13.67±2.61）年。觀察組30臺醫療設備中，CT設備6臺、DSA設備2臺、PET設備1臺、MRI設備2臺、LA 2臺、SPECT設備1臺、DR設備1臺、全數字化乳腺鉬靶機1臺、GE-E10四維彩色多普勒超聲3臺、呼吸機11臺；25名醫學裝備部工作人員，均為男性，年齡29～51歲，平均（38.56±2.44）歲，文化程度，本科16名，碩士9名，工齡6～22年，平均（12.36±2.11）年；200名醫護人員中，男97名、女103名，年齡25～58歲，平均（38.86±2.71）歲，文化程度，大專及以下126名、本科及以上74名，工齡4～33年，平均（14.91±2.37）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組實施常規維保跟蹤管理模式，內容如下。（1）分析醫療設備維保跟蹤管理中存在的問題：對于醫療設備的定期維護與保養等重視度不足；維保跟蹤管理人員缺乏豐富的專業經驗與技能；維保工作的內容較為粗略[5-6]。（2）針對上述問題，基于精細化理念制定醫療設備管理的具體措施：以不同方式開展精細化管理理念培訓，促使工作人員知曉維修工作中精細操作的重要性，以最大限度確保醫院設備的管理水平，并為醫學裝備部工作人員創造良好工作與進一步學習的環境；分析使用與維修人員的能力、現有維修技術及硬件、軟件等，并從不同渠道了解醫療設備的發展現狀，綜合信息后統籌記錄、整合分析，選擇合理、科學的管理方式，如采用信息化管理軟件等；引進專業設備與高素質人才，重視維修人員的主觀積極性，鼓勵其學習專業知識[7-8]。

觀察組實施APM 云管家管理模式：安裝APM云管家系統，裝備部管理人員經到貨安裝模塊對新到醫療設備進行預驗收，同時在檔案模塊登記新到醫療設備的相關信息，如合同、供應商等，并在知識文檔模塊上傳新到醫療設備的操作說明書、維修手冊等電子文檔信息，完成驗收后轉變為正常資產，此外，在預防維護模塊制定預防性維護保養計劃；維修人員經維修流程模塊或手機端微信公共平臺模塊查看醫療設備維修工單并及時響應，通過計量管理模塊查看醫療設備任意時間段工作量，經績效分析模塊查看醫療設備一次維修成功率、平均維修時間等；醫護人員通過手機端微信公共平臺模塊對醫療設備進行報修、查看醫療設備維修情況、對維修歷史進行反饋評價；裝備部管理人員經配置模塊管理所有維修人員的賬號、權限、是否自動派單等，在主界面查看整個醫院醫療設備的維修情況等，經臨床助手模塊查看反饋評價，經放射科指揮中心方案模塊直連其他科室智能設備，精準預測急診流量，并通過調劑中心方案模塊查看醫療設備是否空閑或故障，調控預留醫療設備診斷時間。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組預防性維修率、故障處理率、維修后管理率。（2）比較兩組醫學裝備部工作人員職業倦怠感及醫護人員滿意度，其中醫學裝備部工作人員職業倦怠感采用Maslach職業倦怠調查普適量表（Maslach burnout inventory general survey，MBIGS）評價，量表Cronbach's α為0.854，包含3個維度（15個條目），即情緒衰竭、去個性化、成就感低落，每個條目采用7級評分法（0～6分），總分0～90分，評分越高職業倦怠感越嚴重[9]；醫護人員滿意度采用我院自制醫護人員滿意度問卷評價，問卷Cronbach's α為0.869，滿分100分，≥80分為滿意，65～79分為基本滿意，＜65分為不滿意，滿意度=（滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組醫療設備預防性維修率、故障處理率、維修后管理率比較

觀察組預防性維修率、維修后管理率均高于對照組，故障處理率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫療設備預防性維修率、故障處理率、維修后管理率比較［次（%）］

2.2 兩組醫學裝備部工作人員職業倦怠感及醫護人員滿意度比較

觀察組醫學裝備部工作人員職業倦怠感評分為（18.06±1.31）分，低于對照組的（36.22±3.14）分，差異有統計學意義（t=26.688，P＜0.001）；觀察組醫護人員滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫護人員滿意度比較

3 討論

近年來，醫療設備管理面臨諸多挑戰，因此引進信息化管理技術綜合管理醫療設備具有重要意義[10]。APM 云管家是一套基于風險管理與質量控制體系的數字化資產管理方案，可實現醫療設備的全生命周期管理。

本研究結果顯示，觀察組預防性維修率、維修后管理率均高于對照組，故障處理率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組醫學裝備部工作人員職業倦怠感評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組醫護人員滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示APM云管家管理模式在醫療設備維保中的應用價值較高，可有效提升醫療設備預防性維修率、維修后管理率及醫護人員滿意度，降低醫療設備故障處理率，避免醫學裝備部工作人員出現職業倦怠感。分析其原因為，經預防維護模塊按照科室或醫療設備類型設置預防性維護保養計劃，加強醫療設備的日常保養與定期維護工作，從而可有效提升醫療設備預防性維修率，降低醫療設備故障處理率；經績效分析模塊通過大數據綜合分析全院所有醫療設備，如7日修復率、總維修次數、故障頻率等，醫院據此針對高發故障開展使用再培訓，并分析故障原因，若為醫療設備本身原因，則通過醫療設備檔案模塊查詢廠家聯系方式，反饋至廠家要求改進，并向采購部門反饋后續謹慎購買此類型的醫療設備，從而可有效提升維修后管理率[11-12]；醫護人員通過手機端微信公共平臺模塊對維修歷史進行反饋評價，裝備部管理人員經臨床助手模塊查看反饋評價，利于加快醫療設備的維修進度，從而有效提升醫護人員滿意度；既往醫學裝備部工作人員采用手工填寫《醫療器械履歷登記本》的方式驗收登記新到醫療設備，若填寫不規范則會導致后期資料查詢困難[13-14]，目前醫學裝備部工作人員通過APM 云管家系統完成醫療設備的驗收，操作簡便，流程清晰，且便于查看，有效避免了醫學裝備部工作人員出現職業倦怠感[15]。

綜上所述，APM 云管家管理模式在醫療設備維保中的應用價值較高，可有效提升醫療設備預防性維修率、維修后管理率及醫護人員滿意度，降低醫療設備故障處理率，避免醫學裝備部工作人員出現職業倦怠感。