遠紅外線治療儀照射聯合馬鈴薯片外敷在乳腺癌化療性靜脈炎患者中的應用效果

劉清清

南方醫院贛州醫院 （江西 贛州 341000）

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，化療作為該病的常用治療方法，可殺滅癌細胞，減少轉移、復發，以提高患者生存率，延長生存時間[1]。但是，靜脈輸注化療藥物會對血管造成強烈毒性刺激，加之化療時間長、反復穿刺等，易引起化療性靜脈炎，如不及時處理，可導致血管閉鎖、周圍組織潰瘍壞死，造成靜脈失用，影響化療的順利進行[2-3]。針對乳腺癌化療性靜脈炎患者，臨床應盡快采取有效的干預手段，以預防病情加重，確保化療順利實施。馬鈴薯片是一種茄科植物，含有豐富的礦物原物與蛋白質，淀粉含量高，具有高滲作用，局部外敷能夠緩解局部腫脹。遠紅外線治療儀是一種物理輔助工具，通過將遠程紅光作用于人體，發揮光化學作用，以增強局部細胞新陳代謝，促進血液循環[4]。基于此，本研究探討遠紅外線治療儀照射聯合馬鈴薯片外敷在乳腺癌化療性靜脈炎患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2021年9月我院收治的84例乳腺癌化療性靜脈炎患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為兩組，各42例。觀察組年齡35～59歲，平均（43.69±2.57）歲；病程4～12個月，平均（9.85±1.63）個月；TNM分期，Ⅰ期11例，Ⅱ期16例，Ⅲ期15例；靜脈炎分級，Ⅰ級6例，Ⅱ級15例，Ⅲ級12例，Ⅳ級9例。對照組年齡33～58歲，平均（43.49±2.57）歲；病程5～14個月，平均（10.10±1.52）個月；TNM分期，Ⅰ期10例，Ⅱ期15例，Ⅲ期17例；靜脈炎分級，Ⅰ級4例，Ⅱ級16例，Ⅲ級10例，Ⅳ級12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2017年版）》[5]中疾病相關診斷標準；均行TEC 化療方案（多西他賽、表柔比星、環磷酰胺）；21 d 為1個療程；患者及家屬均簽署研究知情同意書。排除標準：合并精神、行為異常；其他惡性腫瘤；凝血功能異常。

1.2 方法

兩組均接受健康宣教、心理呵護、飲食指導等基礎護理干預，并囑患者減少患側肢體活動，可在耐受范圍內抬高患肢，促使靜脈血液回流。

對照組采取馬鈴薯片外敷：將新鮮馬鈴薯洗凈切片（厚2～3 mm），用0.9%氯化鈉注射液清洗多余淀粉與碎片；消毒患者局部皮膚，貼防水膜，然后將馬鈴薯片沿靜脈走向貼敷，范圍需超過紅腫區域1 cm，最后用保鮮膜覆蓋，30 min/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎上使用遠紅外線治療儀（北京科電微波電子有限公司生產的KDH-150型）照射：先預熱儀器5 min，然后距患者紅腫部位20～30 cm 處實施照射，設置功率為250 W、時間為40 min，照射期間加強觀察，過程中可根據患者感受適當調節溫度與距離，如有不適立即停止，待患者恢復后重新開始，2次/d；每次照射完成后患者休息片刻后配合馬鈴薯外敷，方法同對照組。

兩組均持續干預1周。

1.3 觀察指標

（1）化療性靜脈炎分級：參照美國輸液護理協會靜脈炎標準評估，無癥狀為0級；僅有局部紅腫疼痛為Ⅰ級；局部紅腫疼痛，可觸及條索狀靜脈為Ⅱ級；局部紅腫疼痛，伴有靜脈條索狀改變，并出現膿液與硬結為Ⅲ級；局部紅腫疼痛，伴有靜脈條索狀改變，硬結長度≥2.5 cm 為Ⅳ級[6]。（2）癥狀消失時間：記錄并比較兩組紅腫疼痛、灼熱、靜脈條索狀癥狀消失時間。（3）生命質量：采用世界衛生組織生命質量測定量表簡表（the World Health Organization quality of life scale-brief form questionnaire，WHOQOL-BREF）評價，包含生理、心理、社會、環境4個領域，每個領域分值均為100分，評分越高表示生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 化療性靜脈炎分級

干預1周后，觀察組化療性靜脈炎嚴重程度輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組化療性靜脈炎分級比較（例）

2.2 癥狀消失時間

觀察組紅腫疼痛、灼熱、靜脈條索狀癥狀消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，±s）

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，±s）

組別 例數 紅腫疼痛 灼熱 靜脈條索狀觀察組 42 3.45±0.50 3.11±0.47 4.85±0.82對照組 42 4.72±0.69 4.31±0.79 5.94±0.90 t 9.659 8.460 5.802 P 0.000 0.000 0.000

2.3 生命質量

干預前，兩組生命質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預1周后，觀察組生理、心理、社會、環境領域評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生命質量比較（分，±s）

表3 兩組生命質量比較（分，±s）

組別 例數 生理領域 心理領域干預前 干預1 周后 干預前 干預1 周后觀察組 42 50.19±8.56 72.11±6.10 45.68±6.43 71.37±6.05對照組 42 51.29±8.74 65.01±5.38 46.21±7.20 64.92±5.77 t 0.586 4.876 0.358 5.488 P 0.559 0.000 0.722 0.000組別 例數 社會領域 環境領域干預前 干預1 周后 干預前 干預1 周后觀察組 42 53.82±8.08 75.21±6.19 58.04±7.39 74.39±5.71對照組 42 52.59±7.73 65.39±5.65 57.30±8.44 66.99±5.68 t 0.717 7.594 0.430 5.955 P 0.475 0.000 0.669 0.000

3 討論

乳腺癌化療藥物屬于細胞毒性類藥物，多為化學及生物堿制劑，刺激性強，不僅會殺滅癌細胞，還會造成正常組織細胞損傷[5]。此外，化療藥物經靜脈輸注后不僅會引起局部血管痙攣，致使血管壁缺血缺氧，通透性增加，還會損傷血管內皮細胞，導致靜脈周圍組織紅腫疼痛，血管彈性降低，并逐漸變硬、機化、阻塞，形成靜脈炎，加劇患者身心痛苦，且會增加血管穿刺難度，影響化療進行，對疾病預后尤為不利[6-7]。

新鮮馬鈴薯中的維生素A、B、C 含量高，且含有人體必需微量元素，如優質纖維、蛋白質、氨基酸等。其中，維生素A、B 可促使受損黏膜上皮細胞修復及再生，加快新生組織生長修復，并可降低傳導痛覺纖維細胞興奮性，進而減輕局部疼痛。維生素C 可促進細胞間質與膠原纖維、黏多糖合成，增加毛細血管韌性，發揮消腫散結等作用[8-9]。此外，馬鈴薯中的異檸檬酸還具有擴張毛細血管、促進血液循環的作用，利于血腫吸收與組織修復。采用馬鈴薯片局部外敷，其中的諸多成分共同作用，可促使靜脈損傷處紅腫、疼痛、硬結消失，減輕靜脈炎程度。但由于化療性靜脈炎發生原因復雜，單一干預效果不足，且見效緩慢，臨床考慮聯用其他干預方法。本研究結果顯示，干預1周后，觀察組化療性靜脈炎嚴重程度輕于對照組，紅腫疼痛、灼熱、靜脈條索狀癥狀消失時間均短于對照組，生理、心理、社會、環境領域評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。遠紅外線治療儀是集遠紅外療、電療、磁療為一體的物理儀器，遠紅外線照射人體時可促進局部組織細胞新陳代謝，加速血液循環，利于組織生長修復[10]；此外，遠紅外線與人體細胞分子振動頻率相近，照射人體后可引起部分細胞原子與分子共振，通過分子間摩擦生熱產生熱反應，促使局部溫度升高，擴張局部血管，改善血液循環，有利于有害物質及血管內囤積物質清除，從而減輕局部疼痛腫脹，加快癥狀消失[11-12]。聯合應用遠紅外線治療儀照射與馬鈴薯片外敷，先利用遠紅外線照射發揮熱作用，再配合新鮮馬鈴薯片外敷，能夠增強馬鈴薯營養吸收作用，最大限度地加快受損組織修復，縮短局部疼痛腫脹等癥狀消失時間，減輕患者身心痛苦，保障化療的順利實施，從而全面提高患者的生命質量。綜上所述，遠紅外線治療儀照射聯合馬鈴薯片外敷在乳腺癌化療性靜脈炎患者中的應用效果確切，可有效減輕化療性靜脈炎嚴重程度，加快紅腫疼痛等癥狀消失，進而提升患者的生命質量。