三明治教學聯合角色代入法在婦科護理帶教中的應用效果分析

邵偉維，孔芳芳

婦科護理學作為臨床護理學中的重要組成部分，其不僅涉及婦科護理的相關學科知識，同時還涉及心理、藥理和生理等多種學科，且婦科的護理工作相對復雜和繁瑣，因此也為婦科護理的帶教工作開展提出了更高的要求[1]。三明治教學法起源于19 世紀，是由英國大學三明治課程所提出，其強調理論教學與實踐操作相結合[2]。角色代入法是一種以問題為導向，通過情景模擬的方式實現理論與實踐操作相結合的臨床帶教方法，可有效提高護生的解決問題能力[3]。基于此，本研究擬分析三明治教學聯合角色代入法在婦科護理帶教中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1-12 月浙江省永康市婦幼保健院婦科實習護生30例作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各15 例。對照組均為女性；年齡18～23 歲，平均（22.2±1.2）歲；本科4 例，專科11 例。觀察組均為女性；年齡18～24歲，平均（22.1±1.3）歲；本科5 例，專科10 例。兩組基線資料差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組予傳統帶教模式：按照實習大綱的相關要求，由帶教老師根據科室的實際情況選擇合適的病例，當護生進入病區后，由帶教老師負責操作具體的護理方法和技巧。

觀察組在對照組基礎上予三明治教學法聯合角色代入法行護理帶教：（1）三明治教學法。①學習理論知識：在進行實際臨床操作前，首先由帶教老師負責為護生講解婦科護理的相關理論知識，包括介紹實習的環境、常見的護理技巧以及日后的學習目標和學習內容等，使護生充分了解患者的處置流程、溝通技巧等；②小組討論：將15 例護生隨機分為3 個小組，由帶教老師負責選擇教學方向，為各小組分配教學信息和問題，使護生通過小組討論的方式得出具體結論，提出不同的護理方案和技巧；③總結和討論：以周為單位定期針對本周所學習和護理過程中的護理經驗進行總結。（2）角色代入法。①專題講座：在正式教學開始前，開展1 次有關角色代入法的專題講座，使護生了解角色代入法的實際原理及教學目標、特點；②操作技能示范：由帶教老師在每次早會時間進行30min的操作技能講解，通過視頻或模型等方式講解婦科護理的基本操作方法及原理，如會陰護理、陰道消毒及導尿操作等，并于每周定期對護生的操作技能進行小組間考核；③情景模擬：以小組為單位，分別針對日常護理過程中的常見問題利用情景教學的方式進行角色代入，由護生扮演患者并模擬具體的護理方法；④課后總結：在課程結束后記錄并回顧本次課程中學習到的相關護理知識，同時總結在本次實際操作過程中發現的主要問題。兩組護生均進行為期8 周的護理帶教。

1.3 觀察指標（1）護理帶教前和結束后進行考核，考核內容包括理論知識、基本操作和綜合測評，各項分值均為100分。（2）護理帶教結束后采用迷你臨床演練評估（Mini-CEX）[4]護生，包括臨床判斷、醫療閱讀、溝通技巧、人文關懷、組織效能、整體表現和教師滿意度7 個維度，各維度均采取9 分制，得分≥7 分表示優良。（3）護理帶教結束后考察兩組護生對本次教學法的評價情況，包括提高學習積極性、提高自我學習能力、提高操作能力、提高團隊協作能力、提高溝通能力和提高綜合能力。

1.4 統計方法 數據采用SPSS25.0 統計分析軟件處理數據，計量資料以均±標準差表示，采用t 檢驗；計數資料采用2分析。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考核成績比較 帶教后，觀察組理論知識、基本操作及綜合測評成績評分均高于對照組（均P ＜0.05），見表1。

表1 兩組護生帶教前后的綜合成績比較 分

2.2 Mini-CEX 評分比較 帶教后，觀察組各項Mini-CEX 評分均高于對照組（均P ＜0.05），見表2。

表2 兩組護生的Mini-CEX 評分比較（=15） 分

2.3 護生評價情況比較 觀察組提高學習積極性、提高自我學習能力、提高操作能力、提高團隊協作能力、提高溝通能力和提高綜合能力方面的評價均優于對照組（均P ＜0.05），見表3。

表3 兩組對教學法的評價情況比較（=15） 例（%）

3 討論

本研究結果顯示，觀察組帶教后的各項成績評分均高于對照組（均P ＜0.05），這表明三明治教學聯合角色代入法可以有效提高學生的綜合學習成績。主要是因為在采取三明治教學聯合角色代入法進行帶教的過程中，可以使學生將所學習到的理論知識與實踐操作相結合，在進行教學前兩種教學方法均采取了理論知識講解的方式，而三明治教學使護生在掌握了理論知識后通過小組討論和角色代入等方式將理論知識付諸于實踐操作，進而提高了學生的綜合能力[5]。觀察組帶教后各項Mini-CEX 評分均高于對照組（均P ＜0.05），這表明三明治教學聯合角色代入法可以提高學生的實踐操作能力。觀察組在提高學習積極性、提高自我學習能力、提高操作能力、提高團隊協作能力、提高溝通能力和提高綜合能力方面的評價均優于對照組（均P ＜0.05），這表明三明治教學聯合角色代入法可以得到護生的全面認可。

綜上所述，三明治教學聯合角色代入法可以有效應用于婦科護理帶教中，其不僅可以提高學生的學習成績和操作能力，還有利于提高學生的學習積極性和自主學習能力。