小經方背后的大妙用

受訪專家

陳明

主任醫師、北京中醫藥大學中醫學院教授、博士研究生導師。中華中醫藥學會仲景學說分會主任委員，中華中醫藥學會經方論壇國際協作聯盟主席，中華中醫藥學會首席健康科普專家。

師從我國著名中醫藥學家、傷寒論研究大家劉渡舟教授，臨床上善于靈活運用經方治療脾胃疾病、腸道疾病、肝膽疾病、心臟病、肺系疾病等，以及糖尿病、痛風、高脂血癥、慢性疲勞、痤瘡、各種皮膚癢疹、婦女月經不調、帶下病、乳腺病、小兒厭食、消化不良、小兒發熱等內科、婦科、兒科等慢性病、疑難雜癥。

門診時間：周四、周六下午

著名醫學家張仲景先生創立的方子因藥味少、配伍精妙等特點，被后世醫家稱為經方。張仲景所創經方中，單藥成方的有15首，雙藥成方的有40首，三藥成方的有45首，四藥成方的有30首，五藥成方的有28首，合起來五味藥材以下即可成方的占比過半。經方雖小，卻療效不俗。

近代傷寒派大家劉渡舟先生在臨床中，多次運用五味藥以下的小經方，患者花錢少而療效好，解除了頑固性病痛。劉老特別善用經方，尤其善用小柴胡湯，并根據現實情況提出了一系列柴胡類方和“古今接軌方”。所謂古今接軌方是指劉老獨創的方子，他把仲景方根據現在的實際情況進行調整、接合，將之稱為古今接軌方。劉老將這些經方在臨床上廣泛應用，取得了非常好的療效。陳明教授師從劉渡舟老先生，從劉老十數載的行醫經驗和臨床教學中習得一身本領，尤其是在經方使用方面。

經方妙用之痰飲上泛型眩暈

在冬季，有一類中老年人群常見且高發的癥狀——眩暈，很多人會在室內外溫差變化較大時、體位改變時、進食肥甘厚味比較多時，頻繁出現頭昏腦漲之感，但到醫院檢查卻大都沒能查出嚴重的器質性病變。這時該怎么辦呢？

陳明教授提示，如果您有體型偏胖、少食多寐、舌頭淡苔白有齒痕，且發作眩暈時伴隨頭重如裹、胸悶惡心等表現，就說明您屬于痰飲上泛型眩暈。

針對這種情況，可以用一個兩味藥的小經方——澤瀉湯，在家即可自行調理！

● 澤瀉湯

【藥材】澤瀉、白術。

【功效與主治】利水除飲，健脾制水。主治飲停心下、頭目眩暈、胸中痞滿、咳逆水腫之證。

【方義】方中澤瀉歸腎和膀胱經，澤瀉甘淡，利水滲濕，使水濕從小便而出，作為君藥。澤瀉在利水通淋的同時可以彌補陰之不足，也就是說澤瀉在利水的同時還會保護人體的陰液。另一藥白術歸脾胃經，白術甘苦，健脾益氣、利水消腫、排水化痰，可助脾運化水濕，為臣藥。兩藥相須為用，重在利水，兼健脾以制水，為治脾虛水飲內停之良方。

【用法】取澤瀉15克、炒白術12克，煮沸代茶飲即可。

別看澤瀉湯只有兩味藥，所謂“麻雀雖小五臟俱全”，澤瀉湯對全身上下多處的痰飲都能很好地祛除，是經方中配伍精當、療效顯著的典范。而且澤瀉與白術這兩味藥無毒無害，所以如果您有痰飲的相關表現，都可以在家以此代茶飲來日常調理。

另外，陳明教授還化裁出一道藥食同源的白術香酥餅來從飲食上進行輔助調理。

● 白術香酥餅

【材料】白術15克、陳皮15克、雞蛋3個、面粉450克，以及小蘇打、豬油、鹽、白糖。

【做法】①將白術和陳皮水蒸后研磨成末；②雞蛋打至出現氣泡，加小蘇打、豬油、鹽、白糖適量拌勻；③與白術末、陳皮末及面粉揉成面團；④攤成薄餅，放在油鍋內煎烤至表面成金黃色即可。

【提示】可作早餐、晚餐食用。

經方妙用之痰熱型胃病

陳明教授帶來的第二個小經方也與化痰有關，它針對的是痰熱型的胃堵。痰熱型胃病一般會表現為胃痛、胃脹、胃堵、燒心、泛酸呃逆、噯氣等胃部癥狀，還會伴有心煩、口渴、小便短赤、大便黏膩或便秘、舌質滑苔黃等情況。

劉渡舟老先生曾經接診過一位女性患者，主訴為進食后胃部堵脹，且胃脘部會出現一雞蛋大小的鼓包，這讓她一度懷疑自己患了胃癌。劉老接診后，用三味藥的小經方——小陷胸湯，徹底幫助她解決了問題。

如果您有胃部堵脹伴隨舌苔黃、口渴咽干、便秘、小便黃等痰熱癥狀，說明您的胃部也有痰熱，需要化痰清熱！

● 小陷胸湯

【藥材】 法半夏9克、黃連9克、全瓜蔞15克。

【功效與主治】清熱化痰，寬胸散結。主治各種胃炎所致的胃痛、胃脹、胃堵，燒心泛酸，伴心煩口渴、溲赤便秘、面生痤瘡、口臭等，舌苔黃膩；亦可治痰熱互結之結胸證，證見胸脘痞悶、按之則痛或心胸悶痛，或咯痰黃稠、舌紅苔黃膩、脈滑數等。

【方義】方中全瓜蔞甘寒，清熱滌痰，寬胸散結，用時先煮，意在“以緩治上”，而通胸膈之痹。臣以黃連苦寒泄熱，清胃火，除痞滿；半夏辛溫散結，入胃化痰。黃連與半夏合用，一苦一辛，體現辛開苦降之法；與瓜蔞相伍，潤燥相得，是為清熱化痰，散結開痞的常用組合。

【專家提醒】用藥須謹遵醫囑。另外，小陷胸湯中的黃連和半夏都不屬于藥食同源之品，因此不建議在家自行使用。

經方妙用之祛胃火

雖然冬季寒冷，很多人卻有胃熱、郁熱等問題，經常胃部不適、口干、上火、失眠等，如何調理呢？陳明教授告訴我們，穿越千年的兩味藥——大黃與黃連，就能解決這冬季里的大問題！

大黃黃連瀉心湯是世界上最早的代茶飲，此方也是由漢代著名醫家張仲景先生所創，被記錄在中醫經典古籍《傷寒雜病論》中，距今已有近兩千年的歷史。陳明主任告訴我們，大黃黃連瀉心湯主要用于治療由胃熱引起的多種疾病和不適。

冬季雖然天氣寒冷，但胃熱的情況卻非常常見，而且相比較于其他季節，胃熱在冬季更為高發，原因有3個：一是進補過度。冬天正是進補的季節，但也要注意度，過度進補不但起不到效果，還會加重身體的負擔。二是熱量難以散發。冬天室內都開暖氣、空調，而且大家穿得多、動得少，流汗的機會少，身體內的熱量難以散發。三是壓力較大，情志不舒。冬季正值一年的結尾，一年的學習、工作都要進行整理收尾，壓力大也是上火的重要原因。

胃脘有熱的患者常出現泛酸、燒心、胃堵、胃中嘈雜等胃部不適癥狀（亦多見胃炎、胃潰瘍等病），或伴有咽干口燥、口苦口臭、牙痛齒衄、鼻衄（出血）鼻干、耳癢眼癢、目澀眼屎多、燎面、面部痤瘡、脫發等上焦火熱之癥。這些胃脘有熱的癥狀均可通過大黃黃連瀉心湯來解決。

● 大黃黃連瀉心湯

【藥材】大黃3克、黃連3克。

【功效與主治】清瀉上、中、下三焦之火。主治傷寒大下后，復發汗，心下痞，按之濡，其脈關上浮者，不可下，宜此藥攻其痞。心下即為胃脘部，“心下痞，按之濡”是指胃脘部有堵悶窒塞之感，但按之卻柔軟而不堅硬疼痛，是為無形邪氣壅滯之氣痞。

【方義】方中大黃苦寒為主藥，泄熱和胃而通暢氣機。黃連苦寒，清泄胃中邪熱而復中焦升降之職，方名“瀉心湯”者，因心屬火故也。黃連清胃火，大黃瀉胃熱，以大黃、黃連之苦寒，導瀉心下之虛熱。

【用法】如果用煎煮的方式，大黃析出的有效成分多，可能會引起腹瀉。所以通過“沖泡”的方式，讓這個方子既起到作用，又不至于腹瀉。具體做法：將大黃3克、黃連3克用滾開水浸泡5—10分鐘，即可代茶飲用。

【專家提醒】胃熱患者必須對癥才能用藥，胃火大者可適量加量，脾胃虛寒者忌服。

● 大黃黃連瀉心湯延伸方

大黃黃連瀉心湯的延伸方也有神奇的功效，陳明主任曾用它們治好了一位出鼻血長達6年的患者。有鼻出血、脫發、長痘等癥狀的人可以嘗試此方。

1. 治燎面、痤瘡方（長痘）：大黃6克、黃連6克、黃芩6克、枇杷葉15克，水煎服用。

2. 治脫發：大黃4克、黃連4克、黃芩4克、川牛膝6克，煮水頻服。

3. 治鼻衄（出血）：大黃6克、黃連6克、黃芩10克、白茅根30克。

【專家提醒】服用代茶飲也要對照癥狀，仔細辨證，切記不可隨意服用，最好在專業醫生指導下飲用。脾胃虛寒者不適合。

經方妙用之祛郁火

除了胃熱，還有一種熱邪在冬季也很常見，它會使人出現心煩失眠，嚴重時甚至坐臥不安，時間長了會引起各種嚴重疾病的發生。這種熱邪就是郁熱。

郁即郁閉、郁遏之意，冬季天地之間寒氣較盛，陽氣潛藏，天人相應之下人體也有著相應的陰陽運動特點。外界的寒氣會讓人體腠理閉塞、陽氣難以外泄，這時人體就像一個暖水瓶，陽熱之氣郁閉體內，如果本身臟腑、體質存在偏頗，那么便可能出現郁而化火的問題。

不難發現，郁熱不僅僅有熱，還伴隨著氣滯不能正常運行、排出陽氣的情況，是一種復雜的邪氣。其常見表現有心煩、失眠、胸中憋悶或胸脅滿脹、喜嘆息、打嗝、排氣等。但是《傷寒雜病論》中有一個小經方——梔子豉湯，僅用兩味藥物就能起到解郁祛熱的效果。

● 梔子豉湯

【藥材】梔子10克、淡豆豉10克。

【功效與主治】清熱除煩，宣發郁熱。郁熱是火和氣滯結合的產物，火郁結在心、肺、胃的位置，讓心不定、氣不順、消化不良，梔子豉湯可以起到清火、發散的作用，正好可以化解冬季郁熱。

【方義】方中梔子味苦性寒，苦寒相濟旨在清熱瀉火，故梔子有泄熱除煩之效，可清三焦之火，且降中有宣，開郁解氣；用的是中藥淡豆豉，體清氣寒，升散調中，起到發散風寒的作用，且宣中有降。二藥相合，共奏清熱除煩之功。

【用法】煎煮代茶飲用即可。輕度的郁火可以僅用梔子泡水飲用。

（編輯? ? 車翀）