四妙散加減治痛風

痛風是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發作性炎性疾病。其發病與家族遺傳、環境污染、飲食習慣、相關疾病及有些藥物使用等因素有一定關系。隨著人們生活水平不斷提高，食物結構的變化，如今患痛風的人數越來越多，據有關資料報道，我國高尿酸血癥患者人數已達1.7億，其中痛風患者超8000萬人，男性群體是患病主力。

痛風屬于中醫“痹病”的范疇，中醫理論認為此病是一種突發性關節紅腫熱痛的疾病，原因是進食肥甘厚膩食物、大量飲酒，導致體內濕熱內盛，痹阻氣血運行，灼傷關節而致病。

中醫在治療痛風方面，有著豐富的臨床經驗及確切的療效。根據不同的臨床癥狀，可采用不同方劑，如白虎加桂枝湯、宣痹湯、四妙散、萆薢滲濕湯等。其中，四妙散出自于《圣濟總錄》一書，言其“主治濕熱下注，治痿癥”。中醫認為，痛風患者是由于痰濁、濕熱內生，流注關節、經絡，阻礙氣血運行，從而腫脹疼痛。本方主要功效是清熱燥濕、通經活絡，對急性痛風和慢性痛風引起的關節疼痛、下肢紅腫熱痛有著很好療效。

四妙散中有僅4味藥，即蒼術、牛膝、黃柏、薏苡仁。方中，蒼術燥濕健脾、除濕祛邪，為治陰分之濕熱痿癥之妙藥；牛膝補益肝腎、強筋健骨、活血祛淤，能引藥下行；黃柏性味行走下焦，清熱燥濕，瀉火解毒；薏苡仁甘淡微寒，入足陽明胃經，能滲濕祛痰濁。此方藥物雖少，但全方配伍精當，藥力宏專，若能內服外洗同步進行，奏效更加快捷。

需要提醒的是，此方用藥宜藥量稍大，特別是蒼術更需倍量，效果更佳。如果急性發作期間，出現四肢僵硬、活動受限，可加蜈蚣、全蟲、僵蠶等藥物；出現淤血阻滯、脈絡不通，可加桃仁、紅花、沒藥活血通絡；出現四肢腫脹可加防已、木瓜、澤瀉，能利水消腫、祛風除濕、清熱解毒；也可以加赤芍、銀花消腫止痛。痛風患者如有脾胃虛寒癥，經常出現腹痛、腹脹、腹瀉，不思飲食，面色晄白，此方則宜謹慎使用。

要想不患痛風，應預防在先。一是要有良好的飲食習慣，食物低嘌呤，少吃海鮮、動物內臟。平時低脂、低鹽飲食，多喝水，禁忌各種酒類。二是改善生活方式，管住嘴、邁開腿。平時注意保暖，避免受涼、勞累、熬夜，預防各種感染。

吳金蓮 湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期（已改稱圍絕經期）綜合征、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經失調、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫療工作，深受俄方贊譽。