體檢發現尿微量白蛋白怎么辦

我在一次體檢中偶爾發現尿微量白蛋白，不知這種改變意味著什么，怎樣看待，該如何處理？

山東 許冰

尿微量白蛋白是指尿中白蛋白排出量在24小時內達30～300毫克。它是一種病理狀態，意味著腎小球早期病變。這是由于腎小球的完整性受到傷害，白蛋白漏出增加，已超過腎小管重吸收閾值，但未達到臨床檢出白蛋白水平，故而尿中僅有微量白蛋白。

尿微量白蛋白陽性預示多種疾病，包括糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球疾病、泌尿生殖系炎癥等。因此，在體檢中發現尿微量蛋白陽性后，千萬不可掉以輕心，應做進一步檢查，了解有無相關原發疾病，以便早期控制原發疾病，改善疾病預后。

一般情況下，隨著原發疾病的病情好轉，尿中微量蛋白可隨之減少及消失。所以，防治尿微量白蛋白的關鍵是控制原發疾病。如果尿中微量蛋白尿呈持續陽性，就應在原發病常規治療基礎上，加用改善腎小球毛細血管狀態的藥物。血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）能夠顯著減少尿中白蛋白，具有腎臟保護作用，系控制尿微量白蛋白的優選藥物，可在醫生指導下合理應用。

陜西省寶雞市衛生局 韓詠霞（副主任醫師）