基于中國古典哲學元素系統發生同構律的中醫病因學研究

田進瑩 王全年 李秀美

【摘 要】 目的：探討中醫病因的發生規律。方法：基于中國古典哲學元素系統發生同構律，從哲理和數理兩個層面來探討中醫病因的發生規律。結果：中醫病因的發生學遵循了“太極、沖氣、陰陽”的哲學思維模型，在數理上符合公式S1=4n和公式S2=2n+1的對立統一演化規律。結論：同構思維視域下的中醫病因符合哲理和數理同構律，并且使中醫病因分類更加規范，更有利于中醫臨床辨證。

【關鍵詞】 同構思維;中醫病因學;模型中醫學

【中圖分類號】R22?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2022）16-0004-03

Research on Etiology of Traditional Chinese Medicine Based on Systematic

Isomorphism of Elements in Chinese Classical Philosophy

TIAN Jinying WANG Quannian* LI Xiumei

Institute of Ningxia Medical University， Yinchuan 750004，China

Abstract：Objective? To explore the occurrence law of TCM etiology. Methods Based on the systematic isomorphism of elements in Chinese classical philosophy， the occurrence law of TCM etiology was discussed from the two levels of philosophy and mathematics. Results the genesis of TCM etiology followed the philosophical thinking model of “Tai Chi， Chong Qi and Yin and Yang”， and mathematically accorded with the evolution law formula of unity of opposites of S1 =4n and S2=2n+1. Conclusion the TCM etiology from the perspective of isomorphic thinking conforms to the law of philosophical and mathematical isomorphism， and makes the TCM etiology classification more standardized， which is more conducive to the clinical syndrome differentiation of TCM.

Key words：Isomorphic Thinking; Etiology of Traditional Chinese Medicine; Model Chinese Medicine

在中醫學理論體系中，認為某一因素作用于人體，打破了人體自身的生理平衡且難以維持正常的功能，而表現出的病理狀態的原因則為病因[1]。中醫病因學的內容極其豐富，作為中醫“證”的元素組成之一，為“辨證論治”提供了基礎，而病因學作為中醫理論中獨立的信息，其背后潛在的規律卻有待挖掘。模型中醫學[2]提出任何相對獨立的自組織物質的原型雖然截然不同，但其背后隱含著的哲學和數學模型卻是一致的。筆者用模型中醫學思維對中醫病因學繁雜的理論知識進行梳理，來歸納其中的規律，化繁為簡，使中醫病因學的內容更加系統化、規范化及更方便學習。但因才疏學淺，以期批評指正。

1 中醫病因分類歷史源流

1.1 《內經》六淫病因學說 六淫，是自然環境中六種不同氣候（風、寒、暑、濕、燥、火）的變化超過了人體所能耐受的范圍而致病的外感病邪。起初《內經》對“六淫”并沒有明確的提出，更多記載的是“六氣”，并依據陰陽五行學說對病因學進行分類，將病因大體上分為陰、陽兩種，則風雨寒暑歸為陽因，飲食居處、情志歸為陰因，如《素問·調經論》曰：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑。其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。”[3]且《內經》根據六氣的特性，也明確提出其變化超過一定范圍，便會產生相應的疾病，故《素問·陰陽應象大論》曰：“風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。”[3]《內經》的六淫病因學說對發展中醫病因學奠定了基礎。

1.2 《金匱要略》“三因分類”學說 東漢時期，在《內經》六淫病因學說內容的基礎上，張仲景按照疾病的發病途徑與機制概括了病因，將病因劃分為三類，提出“三因分類”學說，故有“千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也;二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也;三者，房室、金刃、蟲獸所傷。”[4]

1.3 《三因極一病證方論》“三因學說” 宋代陳無擇在張仲景的學術思想上，更加系統規范了中醫病因，結合病因與發病途徑，提出病因分為三類：“外因”為六淫邪氣從經絡流注內侵臟腑者;“內因”為發自于五臟的七種情緒活動變化太過所傷人體而表現在外者;而“不內外因”則為飲食、勞倦、蟲獸等超過了人體承受的范圍而所傷者。由此“三因學說”的形成使病因分類更加明確，為后世臨床辨證帶來了指導意義。

綜上，醫家張仲景、陳無擇等將病因總體分為三大類，尤其醫家陳無擇的三因學說對后世的影響很大，后世中醫對病因的分類也是基于此，分為外感性即外感六淫、內傷性即七情以及飲食饑飽、勞逸失宜等其他病因。

2 中國古典哲學元素系統發生同構律

以“太極說”為代表的中國古典哲學元素揭示了世間萬物演化的規律：宇宙萬物演化的本原物質為“通天一氣”的元氣;宇宙任何相對獨立的結構單元都圍繞一個“中心”向兩個對立相反的方向演化成陰陽;演化模板遵循“四象三元”;以公式S1=4n象數偶數律演化其象數，公式S2=2n+1象數奇數律演化其類數，揭示了宇宙萬物象數為偶數，類數為奇數的演化規律[5]。

2.1 哲理同構律 周敦頤的《太極圖說》中提到：“無極而太極。太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰……二氣交感，化生萬物。”以無極、太極、陰陽等以及亞里士多德所說的哲學元素[6]，簡單敘述了宇宙萬物演化的哲理同構律：無極為宇宙演化之始，沒有形態，以一片混沌的狀態存在，當能量慢慢蓄積，無形的無極開始有形，逐漸聚集，無極生成太極，形成一個個演化范疇;隨后，太極這個大圓圈里形成了一個演化中心——沖氣，以“沖氣”為中心向著兩個相反的方向演化出陰陽，此時的陰陽為太極范疇內演化出的一對矛盾屬性，代表太極圖大圓圈里的黑白魚眼，在這個大圓圈里陰陽處于動態平衡，是宇宙萬物生生不息的根源;依次萬物的演化以此為模板進行演變。

2.2 數理同構律 “道生論”以其簡潔的語言解釋了宇宙萬物的演化分為三類：陰類、和類、陽類;并揭示出萬物的演化以“道生一，一生二，二生三，三生萬物”的模式進行。《易經》載：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。”“兩儀”即為陰陽，“兩儀—四象—八卦”揭示出陰陽可以再分陰陽，具有無限可分性。王全年教授在此基礎上研究出“道生論”解釋的是宇宙演化的象的類數為奇數規律，而《易經》中揭示的是宇宙演化的象數規律為偶數;并提出了兩個公式來證明這一結論，公式S1=4n解釋了萬物的演化成對立演化并且象數成偶數對;公式S2=2n+1解釋了萬物的演化以“1”為演化之中心，始終保持陰類、和類（沖氣）、陽類三類，且演化結果的類數為奇數。

2.3 系統同構律 系統論是把所要研究的事物或對象看作一個系統，對其所包含的一般結構、模式、特點等進行研究的一門學問[7]。而各種不同的系統在結構上具有相同或相似的規律，稱為系統同構律[8]。著名電磁學家麥克斯韋與提出原子“小太陽模型”的盧瑟福[8]等都運用同構思維，打開了另一個陌生領域的大門。任何相對獨立的演化單元都可以視作一個系統，小到一粒種子，大到人體的各個器官及宇宙，作為獨立的自組織演化單元，都符合一般系統規律，可以推導出哲理同構律、數理同構律。即宇宙任何相對獨立的自組織演化系統，都圍繞一個中心向兩個相反方向進行演化[8]。

3 病因學同構律研究

麥克斯韋受同構思維的影響，建立了電磁統一理論，本文在模型中醫學[1]的啟發下，根據中醫理論同構律探討中醫病因學的規律。不同的致病因素作用于人體，導致人體出現不同的癥狀、體征，從而產生各種不同的“證”。將各類不同的病因看作一個獨立的演化范疇，其演化規律嚴格符合中國古典哲學元素系統發生同構律，故中醫病因學中的六淫病因、情志病因、飲食、勞倦以及其他病因等都有著獨立的規律。

《素問遺篇·刺法論》曰：“正氣存內，邪不可干。”《素問·評熱論》曰：“邪之所湊，其氣必虛。”正氣即為人體內與致病因素抗爭并驅之外出的能力，邪氣則為各種致病因素。若人體正氣旺盛，致病因素作用于人體時，正氣將驅邪外出，不會發生疾病;若正氣虛弱，邪氣相對亢盛，則人體發生疾病。將致病因素作用于人體導致出現的變化視為一個太極，則病因作用于人體不出現氣血陰陽虛實變化的為平和態，即為“正氣存內，邪不可干”的狀態，各類病因導致的病理狀態的演化如下。

3.1 “六淫”病因分陰陽 中醫學將人體是否發生疾病與自然界的關系歸納為“氣相得而和，不相得則病。”自然界中六氣的變化超過了人體所承受的能力，則為致病因素，即“六淫”。將六淫病因的致病特點視為一個太極，則人體未受病邪因素影響，呈陰陽氣血調和的生理狀態即為平和態，以“平和態”為中心向陰陽兩端呈對立反演出趨陰類病因和趨陽類病因。中醫學中將具有運動的、向上的、充滿活力的等特點的事物及現象稱為陽;具有靜止的、向下的、沉降的等抑制特點的事物及現象稱為陰。而以生理平和態為中間起點，根據六淫病因的特性及致病特點來劃分陰陽，風邪多在春季致病，暑邪在夏季致病，春夏兩季陰陽變化為陽長陰消，則風邪、暑邪為陽類病因;火邪為熱所化，其性趨上，則亦為陽類病因。燥邪多發于秋季，寒邪多在冬季發病，秋冬兩季陽消陰長，則燥邪、寒邪為陰類病因;濕邪的特性為水，趨下，則為陰類病因。如圖1所示。

3.2 “七情內傷”分陰陽 情志對人體產生疾病，主要是指喜、怒、悲、憂、思、驚、恐七種情緒活動，突然強烈的刺激或持續不解的情緒反應，超過了人體生理適應和調解的能力則會導致疾病。七情對人體的影響，主要反應在臟腑的氣機升降失常方面。將七情對人體臟腑氣機的影響視為一個太極，則氣機未受情志影響而運行正常的生理狀態為“氣和態”，對七情的病證表現及七情對氣機的影響按陰陽屬性進行劃分，過度喜樂使心氣散亂不收，出現胸悶、心慌、氣短及乏力等心氣不足的表現，故“喜則氣緩”為陽類病因;過怒使肝氣向上升發，出現頭暈、目眩、面紅目赤等血隨氣逆的表現，則“怒則氣上”為陽類病因;突然受驚使氣機逆亂，心神不定，出現焦慮、恐懼、多疑、情緒不穩等神智錯亂的表現，故“驚則氣亂”為陽類病因。悲、憂兩種情緒的程度不同，但都屬于肺臟的情緒反應，過度悲哀憂愁使肺氣閉藏，肺氣不能正常的宣降，最終出現精神萎靡不振、氣短、乏力等肺氣消損的表現，則“悲（憂）則氣消”為陰類病因;過度恐懼使腎氣失于固攝，出現二便失禁、遺精等氣機下陷的表現，則“恐則氣下”為陰類病因。過度思慮使心脾兩臟氣機壅滯，出現納呆、脘腹脹滿、不思飲食等失于運化的表現，則“思則氣結”為陰類病因。如圖2所示。

3.3 飲食失宜 飲食失于節制時，人體便會產生疾病，按照陰陽屬性劃分，出現虛證、寒證等為趨陰演化，出現實證、熱證則為趨陽演化。如長期過度饑餓，導致人體氣血虛弱，出現氣短乏力、面色萎黃、女性月經量少的表現，則為趨陰演化;飲食過量，導致宿食停滯，出現噯腐吞酸、胃脘脹滿、便下臭穢等表現，則為趨陽演化。長期偏于食用寒涼生冷的食物，使脾胃陽氣損傷者，出現腹脹腹痛、食欲不振、四肢不溫等表現，為陰因;偏于食入辛辣刺激的食物，使胃腸積熱者，出現口干口臭、身熱、大便干臭、小便色黃量少等表現，為陽因。對于長期偏嗜五味致病者，按照五味分陰陽劃分，辛味、甘味、淡味屬陽，故為趨陽演化;酸味、苦味、咸味屬陰，故為陰類演化。

3.4 勞逸失度 適度的勞逸結合，會使人體身心愉悅，勞逸失度便會損傷人體，過度勞力、勞神導致人體氣血虛弱，而出現虛證，屬趨陰演化;體力及腦力過度安逸導致氣機不暢，臟腑機能活動減弱，屬趨陽演化。

3.5 病因的數理同構律 意大利的科學家伽利略曾說，“大自然這本書是用數學的語言寫成的。”[9]用模型中醫學視域來探討中醫病因學，不論外感六淫病因，還是七情內傷等其它致病因素，導致人體發生疾病都是以人體正常的生理狀態為中心點，按照各自的致病特點向陰陽兩端進行演化，且演化得出的病因類型包含生理狀態在內的陰類、陽類病因始終符合奇數規律，公式表達為S2=2n+1。

4 小結

基于中國古典哲學元素視域來看待中醫病因學，將六淫、七情、飲食等致病因素作用于人體的反應視為一個太極（范疇），“沖氣”則為人體正常的生理狀態，陰陽對應著致病因素作用于人體后趨陰或趨陽方向的演化。以生理狀態（沖氣）為中心點，向陰陽兩個相反方向演化出陰類病因和陽類病因。包括“平和態”在內的陰類、陽類病因的病因類型永遠為奇數，符合公式S=2n+1。反映了中醫病因類型發生學上的根本規律。

參考文獻

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[2]王全年.模型中醫學[M].北京：中醫古籍出版社，2009：10.

[3]黃帝內經素問[M].北京：人民衛生出版社，1963：340，554.

[4]東漢·張仲景.金匱要略[M].北京：人民衛生出版社，1963：1.

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[6]張殷全.亞里士多德的哲學元素觀及其在化學中的演化[J].化學通報，2006（11）：869.

[7]苗東升.系統科學原理[M].北京：中國人民大學出版社，1990：20.

[8]王全年，李秀美.宇宙演化同構律[J].科技展望，2016，26（22）：249-251.

[9]馬珊，李秀美，王全年.基于中國古典哲學元素系統發生同構律的色診學研究[J].中國民族民間醫藥，2021，30（10）：5-7.

（收稿日期：2021-12-10 編輯：劉斌）

基金項目：寧夏回族自治區自然科學基金——基于系統論“同構思維”發生學系統研究的中醫“數”發生規律探討（立項編號：2021AAC03147）。

作者簡介：田進瑩（1996-），女，回族，碩士研究生在讀，研究方向為中醫同構律研究及模型中醫學系統性規范性研究。E-mail：854828421@qq.com

通信作者：王全年（1964-），男，漢族，博士，教授、碩士研究生導師，研究方向為中醫教學、科研、臨床工作。E-mail：854828421@.qq.com