分清扭傷與拉傷，提高警惕早預防

孟昭群

大學二年級的學生國強（化名），在一次足球活動中不慎摔倒，腿部出現了腫脹和疼痛。國強以為只是輕微的扭傷，回家涂抹止痛藥膏后便沒有放在心上。幾天后，疼痛不僅沒有減輕，甚至還加重了。于是，他便在爸爸的陪伴下去醫院就診。醫生檢查后發現，國強不是輕微的扭傷，而是較重的拉傷。經過醫生的治療和護理，國強的腿部拉傷不久便治愈了。

什么是扭傷

扭傷主要是韌帶損傷，大多是由于劇烈運動或負重、持重姿勢不當，突發的外力旋轉度超過了關節所能承受的范圍所導致的。通常為運動扭傷及走路扭傷，常見于腕、肘、膝及踝等關節內外側副韌帶損傷。主要表現為皮下瘀血、疼痛、腫脹、關節活動受限等癥狀。若見膚色發紅，即為皮肉受傷；如呈青色，多傷及筋膜；紫色則有瘀血。

臨床上將扭傷分為3種類型：

內翻型扭傷。受傷部位多為踝關節，最常見的受傷組織有距腓后韌帶、跟腓韌帶及距腓前韌帶等。

外翻型扭傷。受傷部位常見于腰部、大腿根部內側的三角韌帶等。

旋轉型扭傷。受傷部位常見于腳踝、前下脛腓的韌帶等。

扭傷后可在家中自行處理，24小時內冷敷，24小時以后才能熱敷。平時注意多休息，輕微的扭傷一般5～7天就可恢復。如扭傷長時間未愈，應及時就醫。

什么是拉傷

拉傷主要是肌肉軟組織損傷。肌肉由很多的肌纖維構成，其表面都有筋膜包裹。肌肉拉傷指的是在劇烈運動中，或在繁重的勞動過程中，肌肉因突然強力收縮，或被過度拉伸，超出了彈性限度，導致肌肉里面的肌纖維出現部分的、程度不等的損傷、撕裂，甚至是斷裂。

拉傷主要多見于大腿、手臂、腰、小腿等部位的肌肉，一般分為主動拉傷與被動拉傷。造成主動拉傷主要與肌肉力量不足有關，被動拉傷則與肌肉的過度拉伸或肌肉彈性差有關。因此，過度運動或過度負重都有可能造成拉傷。拉傷后1周內應制動，疼痛時可外敷止痛藥。

扭傷和拉傷的主要區別

扭傷和拉傷均是臨床上的常見病、多發病，二者癥狀相似，但它們在本質上又有很大的區別，主要有以下幾點不同。

受傷機制不同。扭傷主要在負重活動時，關節部位與關節活動的方向相反，而出現的反向作用力，導致關節過度扭曲造成損傷，特別是關節部位韌帶、關節周圍筋膜出現過度屈曲；拉傷是在肢體過度拖拽、猛烈的蹲起、跑跳活動中，以及提重物、搬重物時，肌肉、肌腱過度地牽拉受力，導致肌肉過度痙攣，從而導致拉傷的情況。

損傷部位不同。扭傷多為韌帶損傷，最常見的部位是四肢關節或軀體軟組織，如手腕、腰、腳踝、膝蓋、肩、肘等部位；拉傷多為肌肉或肌腱損傷，最常見的部位是四肢、大腿和背部的肌肉等。

主要癥狀不同。扭傷主要表現為關節局部腫脹、疼痛、關節松弛不穩、活動異常等癥狀，并且常伴有局部的淤青，嚴重時會導致關節脫位或骨折；拉傷主要表現為局部肌肉的疼痛癥狀，一般腫脹不明顯，也不會出現淤血，但在活動時容易因為牽扯到肌肉導致癥狀加重。

及早預防扭傷和拉傷的發生

由于扭傷和拉傷的病因較為明確，通常是由于疏忽大意、劇烈運動、勞累過度、地面濕滑等因素所導致，因此應提高警惕，增強安全意識，及早采取措施，預防損傷發生。

做好熱身準備。運動前應充分熱身，如兩手交叉搖擺，活動腕關節，或一腳腳尖著地轉動，活動踝關節，屈膝運動活動膝關節，前后踢腿活動髖關節等。關節韌帶舒展后再開始緩慢運動，逐漸增加運動量。

佩戴防護用具。在進行劇烈運動時，應穿戴完備的防護用具，如關節部位的保護棉片等，能夠穩定關節，從而防止出現外力過猛而受傷。另外，應注重安全原則，采取正確的姿勢進行運動，糾正錯誤發力方式，集中注意力，量力而行。

選擇安全的場所。盡量在體育場或地面平坦、沒有障礙物的地方進行運動。如果遇到地面濕滑、人多擁擠、光線昏暗等情況時，要避免跑跳，以免腳踝扭傷。搬重物時，應背部挺直，重物靠近身體，彎曲膝蓋緩慢抬起；不要彎腰猛力搬起重物，或旋轉、拋擲，避免扭傷或肌肉拉傷。

適量增加營養。日常飲食中應注意攝入身體所需的足夠的營養，尤其是蛋白質、維生素D、鈣、磷等，多吃牛奶、雞蛋、排骨、魚蝦、綠葉蔬菜、五谷雜糧等。經常運動、多曬太陽，保證充足的睡眠時間，不熬夜，保持精力旺盛及體力充沛。

（作者系山東省濟寧醫學院附屬醫院理療科退休副主任醫師）

（編輯 王圓程）