分析超聲診斷技術在乳腺癌早期診斷中的效果

崔聲坤

摘要：目的：探究在乳腺癌早期診斷中超聲診斷技術的臨床價值。方法：選取2021年2月～2022年1月我院收治的100例乳腺疾病患者作為研究對象，按照手術或穿刺活檢病理檢查結果分為觀察組和對照組各50例，觀察組為乳腺癌患者，對照組為良性腫瘤患者，兩組患者均接受超聲診斷技術診斷，比較兩組影像學腫塊特征、血流信號情況以及病理檢查結果。結果：100例乳腺疾病患者均接受超聲診斷技術檢查，50例乳腺癌患者和50例良性腫瘤患者。漏診患者有8例，誤診患者5例，診斷準確率為87.00% ，靈敏度為84.00%，特異度為90.00%。觀察組后方回聲衰減、沙粒樣鈣化、形態無規則、邊界模糊等影像學特征占比均顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組2級和3級血流狀況占比均高于對照組（P<0.05）。結論：乳腺癌早期診斷中超聲診斷技術的臨床價值突出，可有效鑒別惡性乳腺腫瘤和良性乳腺腫瘤，且惡性乳腺腫瘤和良性乳腺腫瘤在影像學特征和血流信號方面存在顯著差異，具有較高的安全性，值得廣泛應用。

關鍵詞：超聲診斷技術;乳腺癌;早期診斷;血流狀況;影像學腫塊特征

乳腺癌屬于女性常見惡性腫瘤之一，其中以中老年女性為主要發病人群，以乳頭乳暈異常、乳腺腫塊以及腋窩淋巴結腫大為主要臨床表現[1]。在癌細胞脫落的情況下，可經過淋巴液和血液到達全身，導致疾病發生轉移，引發其他部位的腫瘤，嚴重威脅患者的生命健康。早期診斷對乳腺癌患者的治療具有十分重要的價值，結合患者主訴、癥狀特征及診斷技術進行綜合分析，為疾病早期診斷提供參考依據[2]。超聲診斷技術具有多種優勢，比如無痛、無輻射、操作簡單以及微創等，在臨床診斷中得到了廣泛的應用[3]。基于此，本研究選取2021年2月～2022年1月期間我院100例乳腺疾病患者作為研究對象，探究超聲診斷技術在早期診斷中的效果，結果如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2022年1月我院收治的100例乳腺疾病患者作為研究對象，按照手術或穿刺活檢病理檢查結果分為觀察組和對照組各50例，其中觀察組為乳腺癌患者，對照組為良性腫瘤患者。對照組患者年齡在49歲～76歲之間，平均年齡（55.50±5.31）歲;體重在56.51 kg～80.81 kg之間，體重均值為（68.27±5.95）kg;病理分型包括神經內分泌癌14例，早期浸潤導管癌15例，導管內癌11例以及浸潤性小葉癌10例。觀察組患者年齡在48歲～75歲之間，平均年齡（55.31±5.15）歲;體重在55.22 kg～78.96 kg，體重均值為（68.46±5.63）kg;病理分型包括腺病21例，導管內乳頭狀瘤20例，纖維瘤9例。 兩組一般資料對比差異具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

納入標準：（1）均通過手術或穿刺活檢病理確診病情[4];（2）均實施彩色多普勒超聲檢查;（3）入院之前沒有接受其他任何治療;（4）均簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在臨床資料不全或影像資料不全;（2）并發嚴重臟器功能不全;（3）不愿接受超聲檢查;（4）入組前1周接受乳腺病灶穿刺或輔助化療的病人。

1.2 方法

所有患者均接受超聲診斷技術診斷，具體方法如下：所選儀器為美國GEVivid E9彩超診斷儀和變頻線陣探頭，調整探頭頻率為5.5 MHz～12.8 MHz，在乳房上方位置放置探頭，給予一定的壓力，將乳頭作為中心實施順逆時針的縱切、橫切以及斜切掃描檢查，在病灶≧2個且相互之間存在的切面即可確定有病灶存在。在定位選擇病灶過程中采用鐘定位方法，具體指將乳頭作為中心，將時鐘表面1～12點對腫塊具體位置實施標記處理，同時對腫塊位置和乳頭之間的距離予以測量。在檢查期間，其內容主要可分為以下幾個方面：（1）乳腺分型：微囊類型、少腺體或多腺體類型以及混合類型。（2）乳腺層次具體情況。（3）二維聲像圖中腫塊的具體特征包括腫塊的體積、位置、具體形態、包膜、邊界、縱橫比、周邊情況、內部及后方回聲以及是否存在微鈣化等。（4）彩色多普勒超聲診斷技術血流情況：應用Alder半定量方法實施分級，其中0級表示腫塊內不存在血流信號;1級表示存在少量血流信號，病灶內存在1～2個點狀或細棒狀血管;2級表示存在3～4個點狀或1條棒狀血管，長度和病灶半徑相當或長于半徑;3級表示存在5個點狀血管或2條棒狀血管，利用彩色多普勒超聲觀察血流分析情況。結合頻譜多普勒分析血流特征，同時對阻力指數和最大流速予以記錄。（5）對鎖骨和腋窩下方乳腺淋巴結引流位置給予掃查，在發現淋巴結以后對其數量、部位以及大小予以詳細記錄。

1.3 觀察指標

比較兩組影像學腫塊特征、血流信號情況以及病理檢查結果。

（1）腫塊的影像學特征包括后方回聲衰減、沙粒樣鈣化、形態無規則、邊界模糊。

（2）血流情況。對血流情況進行分級并統計2級和3級人數百分比。

（3）診斷結果。相較于病理檢查結果，分析超聲診斷技術在早期乳腺癌檢查診斷的準確度、特異度以及靈敏度。其中特異度為真陰性在真陰性與假陽性數中的百分比;靈敏度為真陽性在真陽性和假陰性數內的百分比;準確度為真陽性在真陽性和假陰性數內的百分比[5]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 超聲診斷技術在乳腺癌早期診斷中的效果

100例乳腺疾病患者通過手術或穿刺活檢病理檢查，其中50例為乳腺癌患者和50例為良性腫瘤患者，漏診患者有8例，誤診患者5例，診斷準確率為87.00% ，靈敏度為84.00%，特異度為90.00%。見表1。

2.2 兩組患者影像學腫塊特征比較

觀察組后方回聲衰減、沙粒樣鈣化、形態無規則、邊界模糊等影像學特征占比均顯著高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血流狀況比較

觀察組2級和3級血流狀況占比高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

乳腺癌屬于發病率較高的女性惡性腫瘤，發病初期不存在特異性臨床癥狀，因此多數患者未給予足夠的重視，病情多在健康體檢或篩查中被發現，在患者出現典型臨床癥狀后，往往預示著病情已經發展至中晚期，此時疾病治療難度較大，患者治療后生存率較低[6]。乳腺癌早期診斷時，應用X線診斷存在較大的漏診可能性，主要是由于患者體質量常常過高，相應的乳房體積較大，相對而言腫塊體積卻較小，且距離皮膚較遠[7]。此外，多數乳腺癌發生在組織內部，觸診的難度較高，所以多數情況下需要輔助其他診斷以最終確診[8]。

超聲診斷技術在乳腺癌早期診斷的應用最為廣泛，充分結合了高頻探頭和彩色多普勒血流顯像技術，依據高分辨力對乳房當中的組織是否存在牽拉和粘連進行確定，其作用原理主要是測量病灶的縱橫比，對針尖狀鈣化點簇集或單發予以觀察，此后發現病灶內的血流灌注情況[9]。需要注意的是，應用超聲技術診斷病灶過程中應合理調整檢測順序，醫生診斷過程中結合超聲診斷最終結果不能給出具備明確結論的情況下，常和病理檢查中的最終結果結合診斷，從而提升疾病早期診斷準確率[10]。

本研究結果提示，100例乳腺疾病患者通過手術或穿刺活檢病理檢查，其中50例為乳腺癌患者和50例為良性腫瘤患者，漏診患者有8例，誤診患者5例，診斷準確率為87.00% ，靈敏度為84.00%，特異度為90.00%。相較于對照組患者，觀察組后方回聲衰減、沙粒樣鈣化、形態無規則、邊界模糊等影像學特征占比均顯著較高。因此，相較于良性腫瘤，乳腺癌自身存在獨特的影像學特征，比如邊界模糊、沙粒樣等，需結合兩種表現和臨床癥狀實施綜合判斷[11]。此外，觀察組2級和3級血流狀況占比均高于對照組。由此可知，早期乳腺癌相較于良性乳腺腫瘤存在更為顯著的血流變化，主要是由于早期乳腺癌于生長期間對于營養供給方面有著較高的需求量，代謝速度快，同時會產生較多新生血管，超聲能對各部位血管信號狀況開展準確監測，評定病變狀況[12]。

綜上所述，乳腺癌早期診斷中超聲診斷技術的臨床價值突出，可有效鑒別惡性乳腺腫瘤和良性乳腺腫瘤，且惡性乳腺腫瘤和良性乳腺腫瘤在影像學特征和血流信號方面存在顯著差異，具有較高的安全性，值得廣泛應用。

參考文獻

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[12]閆瑞，陳玥錦.超聲診斷技術在乳腺癌早期診斷中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（27）：9-10+15.