胃酸過低癌敲門

2022-05-30 15:31:22

祝您健康·養生堂 2022年8期

受訪專家

田艷濤

主任醫師、教授，博士研究生導師，中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科主任。中國醫師協會外科分會上消化道外科專業委員會委員、中國醫師協會結直腸外科專業委員會常務委員、中國醫師協會腫瘤防治規范化培訓工作委員會常務委員，美國得克薩斯大學MD安德森腫瘤中心訪問學者，教育部及北京市科委科研課題主研人。

擅長胃良惡性腫瘤，胰腺、十二指腸、膽管、壺腹癌及結直腸腫瘤腹腔鏡微創外科及根治性手術。

曾經很多人會用酸性體質、堿性體質來與健康、疾病掛鉤，其實這是一種不科學的判斷方式。正常人體中，每個組織都有其自身的酸堿度，比如血液基本為弱堿性，腸液為堿性，等等。如果說酸性最強的部位，當數我們的胃，胃作為人體消化系統中非常重要的消化器官，其中所含的胃液也是人體酸性最強的環境。胃液中提供酸性的化學物質稱為鹽酸，這使得胃液的整體pH呈強酸性，這樣經飲食進入人體的食物，在胃液酸性腐蝕、胃中多種消化酶以及胃體本身的碾壓摩擦等機械作用下，會進一步分解成破碎的顆粒，營養物質才能夠被人體吸收。

胃酸還可以激活胃蛋白酶原，使之轉變為有活性的胃蛋白酶，并為其提供適宜的酸性環境。胃蛋白酶，顧名思義，這是分解蛋白質所需的酶。如果這種酶不干活，那我們吃的肉、蛋、奶都會聚集在胃里無法分解。胃酸還在營養物質的吸收方面發揮了重要作用。維生素B12、葉酸、銅、鋅、鈣、鐵和蛋白質等物質的吸收，必須有胃酸的參與。因此，如果胃酸較少，還可能會引起缺鐵性貧血、慢性胃炎等方面的疾病。

眾所周知，胃酸如果過多易導致泛酸、脹氣、胃潰瘍等一系列問題，許多專家都科普過胃食管反流對人體的傷害。來自中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科的田艷濤主任卻告訴我們，胃酸不僅在過多時會傷害人體，如果胃酸過少也有可能導致癌癥的發生。這是怎么回事？

田主任曾經接診了兩位典型的患者。患者楊先生剛剛開始出現不適時，只是有一些胃燒心、泛酸，便自行服用了一些抑制胃酸的藥物，不適斷斷續續持續了一年多，才去醫院做了系統檢查。結果發現，竟然患上了胃竇腫瘤，且已經出現了肝轉移，一時間已經無法通過手術根治。好在田主任團隊的專業治療，讓楊先生獲得了手術機會，最后通過胃部分切除術消滅了腫瘤病灶，楊先生恢復得不錯。另一患者任先生則是經歷了長期腹瀉，也是一直自己吃些藥物，沒有及時去醫院檢查，最后被查出患上了賁門腫瘤，切除大部分胃。

田主任提示，這兩位患者罹患胃癌，都是因為忽視一個常見的致癌因素——低胃酸狀態。楊先生長期吃抑制胃酸的藥物，任先生吃的藥物中也含有抑酸成分，導致胃酸減少，達不到正常的狀態。他們長期處于胃酸分泌過少的狀態中，患胃癌的風險就大幅上升了。有研究發現，長期服用抑酸藥物，胃癌患病率增加2.44倍。考慮到在胃部疾病的治療過程中，使用抑酸劑去降低胃酸水平、讓胃黏膜得到更好的休息恢復是非常常用的治療方式，所以在醫生的指導下服用抑酸藥物、定期復查以評估用藥方案是否需要調整就顯得十分關鍵了。

你的胃酸水平正常嗎

通常來說，胃酸有一個相對恒定的量。當需要消化食物時，機體會分泌多一些的胃酸以提高消化能力，當人處于饑餓、進餐后，胃酸分泌也會相對減少。通常來說，基礎胃酸分泌量是臨床較常用的衡量胃酸量的指標，通常采集無食物和藥物刺激1小時內分泌的全部胃液量，參考值為3.9±1.98毫摩/升（很少超過5毫摩/升）。最大胃酸分泌量（MAO）是每隔15分鐘采集一次胃液，連續1小時內4次測定之和。參考值：3～23毫摩/升（男），女性略低。高峰胃酸分泌量（PAO）在測定MAO時取2次最高值之和乘以2。參考值：20.60±8.37毫摩/升。

在家中，有一個簡單辦法可以來判斷是否出現了胃酸過少。

小蘇打實驗

小蘇打的主要化學成分是碳酸氫鈉，在酸性環境下會迅速地分解出二氧化碳。食用小蘇打進入胃中后，正常情況下會產生許多氣體，引起我們打嗝。打嗝發生得越快，說明胃中胃酸越多、小蘇打分解得越快。反之，則可以識別胃酸過低的情況。

做法：1/4茶匙小蘇打倒入200毫升水，空腹喝。

結果：喝完小蘇打水2分鐘后沒有打嗝，可能存在胃酸缺乏的情況。

注意：必須使用可食用的小蘇打。如果本身有胃部疾病，建議咨詢醫生。

田主任告訴我們，如果懷疑自己的胃酸水平低，除了小蘇打實驗初步自測，也可以到醫院做血清胃功能檢測。一些有慢性病的、長期服用藥物的人小蘇打實驗結果可能不準，建議還是到醫院抽血進行“血清胃功能監測”。

血清胃功能監測主要通過抽血完成，去考量血液中胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、幽門螺桿菌抗體等一系列的指標。比如胃泌素、胃蛋白酶原，都可以反映胃黏膜中腺體分泌胃液的能力。如果它們降低了，則說明胃分泌胃液的功能減弱，從而反映出胃黏膜可能存在的病變。淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎等都可能導致胃黏膜分泌功能的降低。

現在許多醫院開展體檢工作時，已將血清胃功能監測納入了體檢項目，對于胃部疾病尤其是胃癌的早期篩查有良好的意義。

長期胃酸過少，可能誘發癌癥

胃的pH為0.9～1.5，所以胃里是一種強酸的環境，我們吃下去的肉類在胃液中可以被有效地消化，而胃本身并不會被胃液消化，這就得益于神奇的胃黏膜。胃黏膜以及由其分泌形成的黏液層可以保護胃壁不受胃酸的侵蝕，同時讓胃更好地消化食物。

胃酸的分泌是一個動態變化的過程，會根據時間、進食量等適時調整。當這一過程出現了異常，則可能出現胃酸過多、過少的情況。胃酸分泌過多的情況較為常見，可能會導致胃黏膜發生破損、潰瘍，引發胃潰瘍、炎癥，長期如此在反復的“損傷—修復—再損傷”循環中，胃黏膜可能發生癌前病變，嚴重時可能會引發癌癥。

另一方面，胃酸過少同樣會帶來嚴重的后果。低胃酸狀態會刺激胃泌素升高，于是胃內產酸的細胞會拼命工作來試圖補足過低的胃酸。長期處于一種高負荷的異常狀態中，這些腺體可能會發生異常增生，長期如此可能導致癌變。同時，低胃酸狀態還可能加重萎縮性胃炎，導致息肉等癌前病變的發生和一步步進展。

胃部作為與外界相通、直接接觸食物的器官，其也容易受到不潔飲食帶來的有害物質、病原微生物的侵襲。胃的重要自我保護屏障就是胃酸，酸性環境能夠殺死絕大部分的病原微生物。當進入低胃酸狀態后，相當于這層保護屏障變得薄弱了，容易導致有害菌的滋生。比如有一定耐酸能力的幽門螺桿菌，在低胃酸環境下會生長、繁殖得更好，從而加重胃部疾病，胃癌的發病風險也會大幅度上升。值得一提的是，幽門螺桿菌本身能夠分泌一些堿性的物質來中和身邊的酸性環境，如果處于低胃酸狀態，幽門螺桿菌的繁殖可能會進一步惡化低胃酸狀態。所以胃酸過高不好，胃酸過低也很危險。