補充氨基酸，注意速度和溫度

常怡勇

臨床上，氨基酸多用于低蛋白血癥，以及存在蛋白質攝入不足、吸收障礙的患者，亦用于改善手術后病人的營養狀況。目前臨床常用的復方氨基酸有20 多種，很多人在選擇上不大講究，藥房有哪種就用哪種;還有人認為反正是營養藥，劑量多點少點都無所謂。這是明顯的不合理用藥。盡管氨基酸注射液種類很多，但各有各的用途，使用時必須認真閱讀說明書。

1.精準選藥。一般患者應優先選擇平衡型復方氨基酸注射液;有特殊疾病者如慢性肝病、慢性腎病、嚴重創傷，優先選擇肝病適用型、腎病適用型、創傷適用型復方氨基酸注射液;兒童患者優先選擇兒童專用型氨基酸注射液;長期使用腸外營養、重要臟器功能障礙、危重癥、有高危過敏史的患者以及兒童、老年人，優先推薦不含亞硫酸鹽或亞硫酸鹽含量低的復方氨基酸注射液。

2.調好滴注速度。通常規定補充營養的平衡型氨基酸控制在40滴/分，用于肝病的氨基酸不超過40滴/分，用于腎病的氨基酸是15滴/分。滴注速度過快可引起惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭痛等。

3.防止靜脈炎。在輸注高濃度氨基酸時，最好并用5%葡萄糖注射液，以降低滲透壓，減輕其對血管的刺激。長期輸注時，宜避開原針眼，自下而上移行，兩側肢體交替。

4.注意配伍。不應在氨基酸中加入其他藥物，如需配伍應用，應分開使用，以減少相互作用。

5.定期驗血。目的是防止代謝性高氮血癥所致的酸中毒及電解質、酸堿平衡失調。長期、大劑量使用氨基酸輸液時，還要注意溶液中甘氨酸含量是否適宜，防止氨中毒。

6.防止過敏。重點關注老人、小兒、孕婦、哺乳期女性等人群。有過敏史，特別是久病虛弱的過敏體質患者、哮喘病患者應慎用。

7.注意輸液溫度。氨基酸注射液遇冷會析出結晶，室內溫度過低時應將本品加溫至接近體溫后使用。