科學(xué)防治 遠(yuǎn)離慢性咽炎

朱永軍

冬季氣溫驟降，空氣干燥，是慢性咽炎的高發(fā)期。據(jù)調(diào)查，老年群體中慢性咽炎發(fā)病率非常高，檢出率高達(dá)77.8%。慢性咽炎反復(fù)發(fā)作很是折磨人，嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。很多患者及其家屬關(guān)心慢性咽炎的預(yù)防和治療，為此，我刊特邀專家撰稿詳細(xì)介紹慢性咽炎的相關(guān)知識(shí)。

冬天一到，李阿姨的慢性咽炎就開(kāi)始反復(fù)發(fā)作。自從當(dāng)了老師，她被這個(gè)病困擾了好多年。李阿姨常年覺(jué)得喉嚨里不舒服，像有東西堵著，忍不住要清嗓子但又咳不出來(lái)，還老覺(jué)得嗓子干癢難受。若是一不小心感冒了，咽炎就會(huì)更厲害，除了咽痛、嗓子啞等，還有可能會(huì)持續(xù)咳嗽很久。李阿姨用了很多辦法，吃了很多藥都沒(méi)法根治咽炎，為此煩惱不已。她就納悶到底要怎么樣做才能遠(yuǎn)離慢性咽炎呢？

慢性咽炎屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率相對(duì)較高。作為一種慢性感染，該疾病會(huì)引起咽喉部的彌漫性病變，導(dǎo)致咽喉黏膜出現(xiàn)炎性改變。本病病程長(zhǎng)，癥狀易反復(fù)發(fā)作，往往給人們不易治愈的印象。

慢性咽炎有哪些起因？

導(dǎo)致這一疾病的因素相對(duì)較多：

1.反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、治療不夠徹底的急性咽炎是導(dǎo)致慢性咽炎的最關(guān)鍵因素。

2.上呼吸道慢性炎癥刺激，如鼻腔鼻竇的炎癥、鼻咽部炎癥及鼻中隔偏曲等，可因其炎性分泌物經(jīng)后鼻孔至咽后壁刺激黏膜；亦可因其使患者長(zhǎng)期張口呼吸，引起黏膜過(guò)度干燥而導(dǎo)致慢性咽炎。另外，慢性扁桃體炎可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎。

3.長(zhǎng)期接觸粉塵、有害氣體等及喜食辛辣刺激性食物，均可引起慢性咽炎。

4.煙酒嗜好群體患慢性咽炎的概率會(huì)明顯增加，主要是抽煙、喝酒會(huì)對(duì)咽喉部產(chǎn)生一定的刺激，誘發(fā)炎癥反應(yīng)或者導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的加重。

5.職業(yè)因素，用嗓過(guò)度者患慢性咽炎的多，常見(jiàn)于教師、歌手、主持人等經(jīng)常用嗓的職業(yè)人群。

6.全身因素：如貧血、消化不良、心臟病（因血循環(huán)障礙引起咽部淤血）、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕病、肝腎疾病等，也可引發(fā)此病（特別是慢性肥厚性咽炎）。另外內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)、維生素缺乏以及免疫功能紊亂等均與萎縮性及干燥性咽炎有關(guān)。

慢性咽炎分為哪幾類？

1.慢性單純性咽炎

慢性單純性咽炎的病變主要在咽喉黏膜層，表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血，其血管周圍有較多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，也可見(jiàn)白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。黏膜及黏膜下結(jié)締組織增生。黏液腺可肥大，分泌功能亢進(jìn)，黏液分泌增多。

2.慢性肥厚性咽炎

慢性肥厚性咽炎又稱慢性粒性咽炎及咽側(cè)炎。咽喉黏膜充血增厚，黏膜及黏膜下有較廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，在黏液腺周圍的淋巴組織增生突起，在咽后壁上表現(xiàn)為多數(shù)顆粒狀隆起，呈慢性充血狀，有時(shí)甚至融合成一片。黏液腺內(nèi)的炎性滲出物被封閉其中，在淋巴顆粒隆起的頂部形成囊狀白點(diǎn)，破潰時(shí)可見(jiàn)黃白色滲出物。此型咽炎常累及咽側(cè)索淋巴組織，使其增生肥厚，呈條索狀。

3.萎縮性及干燥性咽炎

萎縮性及干燥性咽炎常由萎縮性鼻炎蔓延而來(lái)。初起為黏液腺分泌減少，分泌物稠厚而干燥，繼因黏膜下層慢性炎癥，逐漸發(fā)生機(jī)化與收縮，壓迫腺體與血管，使腺體分泌減少和營(yíng)養(yǎng)障礙，致使黏膜及黏膜下層逐漸萎縮變薄。咽后壁上可有干痂皮附著，或有臭味。

患慢性咽炎會(huì)有哪些不適癥狀？

患慢性咽炎全身癥狀不明顯，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀多種多樣，如咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感，還可有微痛等。主要由于分泌物及肥大的淋巴濾泡刺激所致。由于咽后壁常有較黏稠的分泌物刺激，患者常在晨起時(shí)出現(xiàn)較頻繁的刺激性咳嗽，伴惡心。咳嗽時(shí)常無(wú)分泌物咳出（干咳），或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出。長(zhǎng)期咳嗽，可使炎癥加重。咽側(cè)索腫脹患者常伴吞咽疼痛感。有時(shí)黏膜可出血，咳出或吐出的分泌物血染，常使患者驚恐，并因此就診。

上述癥狀常在用嗓過(guò)度、氣候突變或吸入干熱或寒冷空氣時(shí)加重，尤以萎縮性咽炎及干燥性咽炎為甚。有些患者說(shuō)話時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可誘發(fā)急性咽炎。慢性咽炎可向上蔓延波及咽鼓管，出現(xiàn)耳鳴或聽(tīng)力減退癥狀；向下累及喉部可出現(xiàn)聲嘶。在臨床中，常可見(jiàn)到部分患者的咽部呈明顯慢性咽炎變化，但無(wú)任何自覺(jué)癥狀，這可能與其耐受性有關(guān)。

慢性咽炎有哪些表現(xiàn)？

各型咽炎患者咽部均較敏感，張口壓舌易作嘔。以慢性單純性和慢性肥厚性咽炎為甚。

1.慢性單純性咽炎

黏膜呈斑點(diǎn)狀或片狀慢性充血，可呈水腫樣腫脹，有時(shí)可見(jiàn)小靜脈曲張。咽后壁常有少許黏稠分泌物附著。軟腭和兩腭弓也常慢性充血，懸雍垂可增粗，呈蚯蚓狀下垂，有時(shí)與舌根接觸。鼻咽頂部常有黏液與干痂附著。

2.慢性肥厚性咽炎

黏膜亦慢性充血，且有增厚。與單純性咽炎的區(qū)別在于咽后壁上有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡，可散在分布，或融合成一大塊，慢性充血，色如新鮮牛肉。咽側(cè)索也可增生變粗，在咽側(cè)（腭咽弓后）呈縱形條索狀隆起。扁桃體切除術(shù)后，增生往往更明顯。

3.慢性萎縮性及干燥性咽炎

其為一種疾病的兩個(gè)不同的發(fā)展階段，兩者間無(wú)明顯界限。表現(xiàn)為咽黏膜干燥、萎縮變薄，色蒼白且發(fā)亮，如涂漆狀。咽后壁上頸椎椎體的輪廓顯現(xiàn)較清楚，有時(shí)易被誤認(rèn)為咽后壁膿腫或包塊。咽后壁黏膜上常有黏稠黏液或有臭味的黃褐色痂皮。腭弓變薄，懸雍垂變短窄。萎縮性咽炎繼續(xù)發(fā)展，可向下蔓延至喉及氣管。常與慢性血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎同時(shí)存在，可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

如何診斷慢性咽炎？

在進(jìn)行診斷的過(guò)程中，主要是了解患者的病史和癥狀，有無(wú)煙酒嗜好，是否長(zhǎng)期處于刺激性氣體污染環(huán)境等，并結(jié)合患者現(xiàn)有的癥狀，如相關(guān)癥狀持續(xù)兩個(gè)月以上，檢查發(fā)現(xiàn)咽部慢性充血，進(jìn)行性加重，呈現(xiàn)暗紅色，就可以明確診斷為慢性咽炎。

從病史及檢查所見(jiàn)診斷本病不難，但應(yīng)注意的是，許多全身性疾病（特別是腫瘤）的早期可能僅有與慢性咽炎相似的癥狀。故當(dāng)患者主訴癥狀和檢查所見(jiàn)不相吻合或有其他疑點(diǎn)時(shí)，不應(yīng)勉強(qiáng)診斷為慢性咽炎，而必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面仔細(xì)檢查鼻、咽、喉、氣管、食管、頸部，甚至全身的隱匿性病變，特別是惡性腫瘤，以免漏診。

慢性咽炎易被誤診為哪些疾病？

早期食管癌患者在出現(xiàn)吞咽困難之前，常僅有咽部不適或胸骨后壓迫感，較易與慢性咽炎混淆。對(duì)于中老年人，若以往無(wú)明顯咽部疾病病史，在出現(xiàn)咽部不適時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查。

莖突過(guò)長(zhǎng)癥或舌骨綜合征、咽異感癥等均可因有相同的咽部癥狀而不易區(qū)別。可通過(guò)莖突拍片和頸椎拍片或觸診等與慢性咽炎相鑒別。

肺結(jié)核患者，除可發(fā)生咽結(jié)核外，也常患有慢性咽炎。

丙種球蛋白缺乏癥，好發(fā)于青少年兒童，有反復(fù)發(fā)生的急性或慢性呼吸道炎癥病史，其咽部變化為淋巴組織明顯減少或消失。

還需與咽部特殊性傳染病（如結(jié)核）及腫瘤相鑒別。咽部腫瘤（舌根部及扁桃體腫瘤）多有與咽炎相似的癥狀，或因繼發(fā)感染而與咽炎并存。

如何治療慢性咽炎？

目前慢性咽炎的主要治療方法是消除各類致病因素，根據(jù)不同類型的咽炎以及不同致病因素控制原發(fā)性炎癥，同時(shí)配合霧化治療和口服藥物、漱口治療等方法，改善患者現(xiàn)有癥狀以及局部炎癥反應(yīng)。

1.去除病因

戒除煙酒，積極治療急性咽炎及鼻、鼻咽部慢性炎癥。糾正便秘和消化不良，改善工作和生活環(huán)境（避免粉塵及有害氣體）。治療全身性疾病以增強(qiáng)身體抵抗力。

2.局部治療

（1）慢性單純性咽炎：常用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2％硼酸液含漱，以保持口腔、口咽的清潔。或含服喉片：碘喉片、薄荷喉片、得益含片、泰樂(lè)奇含片、西瓜霜含片及粉劑、健民咽喉片、大佛喉露噴霧劑及金嗓利咽丸、金嗓清音丸等可供選用；六神丸亦有一定療效。

可用復(fù)方碘甘油、5％硝酸銀溶液或10％弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂及消炎作用。

對(duì)咽異物感癥狀較重者，可采用普魯卡因穴位（廉泉、人迎）封閉，可使癥狀減輕。

一般不應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。

（2）慢性肥厚性咽炎：除可用上述方法處理外，還需對(duì)咽后壁隆起的淋巴濾泡進(jìn)行治療。有化學(xué)藥物或電凝固法、冷凍或激光治療法等。化學(xué)藥物多選用20％硝酸銀溶液或鉻酸，燒灼肥大的淋巴濾泡。電凝固法因副作用較多，目前已很少采用。現(xiàn)在較常采用激光燒灼咽后壁淋巴濾泡，具有操作簡(jiǎn)單、患者痛苦少、無(wú)出血、療效好的優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用微波治療儀或射頻治療儀治療增生的淋巴濾泡，效果亦佳。

局部紫外線照射及透熱療法，對(duì)肥厚性咽炎也有輔助作用。

（3）萎縮性及干燥性咽炎：一般處理同前，但不可施行燒灼法。可內(nèi)服少量碘劑，多飲水，以促進(jìn)分泌增加，改善干燥癥狀。霧化治療亦能減輕干燥癥狀。服用維生素A、維生素B2、維生素C、維生素E，可促進(jìn)咽喉黏膜上皮生長(zhǎng)。應(yīng)注意萎縮性鼻炎的處理。

對(duì)干燥性咽炎患者，考慮行扁桃體摘除術(shù)時(shí)應(yīng)慎重，以免術(shù)后病情加重。

怎么預(yù)防慢性咽炎？

慢性咽炎，在臨床防治的過(guò)程中，預(yù)防大于治療，因此需要注重日常護(hù)理，積極進(jìn)行疾病的預(yù)防，避免相關(guān)咽喉疾病的遷延不愈和反復(fù)發(fā)作而影響患者生活質(zhì)量。

首先要杜絕煙酒等不良嗜好，少吃生冷刺激性食物，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和作息。生冷刺激性的食物能夠刺激咽喉黏膜，造成咽部充血腫脹，吞咽食物時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛感，加重原有的炎癥，對(duì)于炎癥的消退非常不利。煙酒不僅僅對(duì)身體具有傷害，對(duì)咽部也沒(méi)有好處，可以導(dǎo)致咽喉黏膜干燥，加重咽喉部位的異物感和粗糙感，所以嗜好煙酒的人大多有咽炎，對(duì)于咽炎患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該及時(shí)戒煙、戒酒。

其次，改善工作、生活環(huán)境，避免長(zhǎng)期處于粉塵污染的環(huán)境下，如空氣質(zhì)量過(guò)差，應(yīng)及時(shí)戴口罩，避免粉塵侵入嗓子，引起不適。注意周圍環(huán)境的清潔通風(fēng)，以及居家生活衛(wèi)生情況、通風(fēng)情況，減少空氣中的有害物質(zhì)，提升空氣質(zhì)量。

此外，增加體育鍛煉，提高自己的身體素質(zhì)和抵抗力，保持良好的心態(tài)，平時(shí)不要過(guò)度講話、過(guò)度勞累等。

另外，注意口腔衛(wèi)生，注重日常生活及飲食方面的規(guī)律性，著重進(jìn)行生活方式調(diào)整、飲食調(diào)理，增加蔬菜、水果的攝入，并注意多飲水，保持嗓子濕潤(rùn)。早晚可用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，可清潔和濕潤(rùn)咽喉，預(yù)防細(xì)菌感染。

最后，患者應(yīng)正確看待該病，保持少說(shuō)慢說(shuō)。咽炎患者應(yīng)該減少說(shuō)話，說(shuō)話的時(shí)候不要聲嘶力竭。要講究慢、輕，避免因?yàn)檎f(shuō)話造成對(duì)咽部的傷害。樹(shù)立良好的心理健康防線，也能促使患者提高治療配合度。

慢性咽炎推薦茶飲

1.胖大海生地飲

冰糖30克，生地12克，胖大海5個(gè)。將這些藥材一起放到熱水瓶?jī)?nèi)，然后沖入沸水半瓶，蓋上蓋子悶15分鐘左右。可以當(dāng)作茶來(lái)喝。

對(duì)于慢性咽炎療效很好，可以治療聲音嘶啞、喉中燥癢、干咳等癥。

2.羅漢果飲

羅漢果9克，天冬15克，洗凈，放入杯中，加柿霜3克用沸水沖泡。每日1次，代茶頻飲。

本方具有養(yǎng)陰潤(rùn)咽的作用，適用于慢性咽炎者頻飲。

3.綠茶蜂蜜飲

綠茶5克，蜂蜜適量。將綠茶置杯中，沖入沸水，加入蜂蜜飲服，每日1劑。可清熱利咽，潤(rùn)肺生津。

4.橄欖茶

取橄欖2枚，綠茶1克。先把橄欖切成兩半之后，和綠茶放入杯子中，沖入開(kāi)水，加蓋悶5分鐘后飲用。適用于慢性咽炎，咽部有異物感的患者。