腳跟疼痛是怎么回事？

姜兵 石榮

我今年61歲，自退休后，就特別注意鍛煉身體，每天要步行1萬步以上，還經常去跳廣場舞。可是，近1個月來，出現腳后跟痛，且有逐漸加重的趨勢，急忙到醫院就診，被診斷為跖筋膜炎。請問，跖筋膜炎嚴重嗎？如何治療？

湖南長沙 徐淑芬

脂肪墊萎縮、痛風、類風濕關節炎等，都會引起足跟痛。但最常見的原因是跖筋膜炎，即足底筋膜炎。

跖筋膜炎是一種足底筋膜因為反復受傷或老化退變引起的慢性炎癥，常見于40～60歲女性。主要表現為，早上起床下地踩第一腳時或者剛開始準備活動時，疼痛最明顯；行走一段距離或活動一段時間后，疼痛減輕，但步行活動久了，疼痛又會加重。

一般來說，足部結構異常（如扁平足、弓形足等），可導致足部負重區域改變，易引發跖筋膜炎。此外，肥胖，不當運動，過度勞累，如過度行走、長時間站立或跳躍，使得原本應該負重的地方不負重或負重增加，也易引發跖筋膜炎。

那么，怎樣治療跖筋膜炎呢？跖筋膜炎患者通過以下方法可以緩解疼痛，縮短病程，早日恢復日常生活，并預防復發。

1.充分休息，避免過度行走或負重（如爬山等），注意防寒保暖。

2.控制體重，減輕足底負荷；使用足弓墊，改善腳底應力分布。

3.對疼痛部位熱敷、理療，減輕炎癥反應。

4.在醫師指導下局部外用或口服消炎止痛藥。

5.進行功能鍛煉。小腿后方肌肉和足底筋膜拉伸和力量訓練：坐下，將患腳放在對側大腿上，用手握住足趾，背伸踝關節和足趾，牽拉足底筋膜，維持2～3分鐘，每天3～4次。

6.治療原發疾病。

7.對于結構異常導致損傷、保守治療無效、反復發作嚴重影響生活者，建議請骨科醫生評估病情，確定是否需要手術治療。

湖南省第二人民醫院 姜兵 石榮