阻力運動對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響

藍斯莉

【摘要】目的：分析糖尿病患者在妊娠期接受阻力運動療法后對血糖以及妊娠結局的影響。方法：選擇本院2017年3月1日至2020年7月1日收治的100例糖尿病患者（妊娠期），采用信封隨機法將其分為甲組（50例，常規護理）與乙組（50例，阻力運動+ 常規護理），研究指標為血糖指標、妊娠結局、生活質量，滿意度、生產方式。結果：干預后，乙組糖尿病患者（妊娠期）血糖指標低于甲組（P<0.05）;乙組糖尿病患者（妊娠期）妊娠結局好于甲組（P<0.05）;乙組糖尿病患者（妊娠期）生活質量高于甲組（P<0.05）;乙組糖尿病患者（妊娠期）滿意度高于甲組（P<0.05）;乙組糖尿病患者（妊娠期）自然分娩率高于甲組（P<0.05）。結論：糖尿病患者（妊娠期）接受阻力運動方式，能夠有效提升分娩安全，降低血糖指標，讓妊娠結局更加安全、可靠。

【關鍵詞】糖尿病;妊娠期;阻力運動;妊娠結局;血糖指標

【中圖分類號】R714.256? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2096-5249（2022）14-0047-04

妊娠期糖尿病是指發生于妊娠期間的血糖代謝性異常疾病，將會增加孕婦在妊娠期間的風險[1]。其容易誘發早產、大出血等風險事件，嚴重威脅患者分娩結局，容易造成不良分娩事件[2]。運動療法是臨床中應用于糖尿病患者治療的新型方法。該方法通過不同運動方法提高糖尿病患者（妊娠期）胰島素受體敏感度，有助于患者血糖控制，臨床應用價值更高[3]。目前，臨床中關于運動療法應用研究文獻較多，普遍認同其在妊娠期糖尿病中的應用價值，有助于降低妊娠期糖尿病分娩風險[4]。基于此，選擇本院收治的100例糖尿病患者（妊娠期）進行阻力運動研究，論證阻力運動應用優勢，報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇本院 2017年 3月 1日至2020年 7月 1日收治的100例糖尿病患者（妊娠期）進行阻力運動研究，采用信封隨機法將其分為甲組（50例）與乙組（50例）。甲組年齡25～ 44（35.14± 1.28）歲;妊娠周期39.0～ 40.1（39.26±0.11）周，體重指數24.1～ 28.4（26.45± 0.01）kg/m2;學歷為小學0 例，高中25例，大專15例，本科及以上10例;接受胰島素治療者34例，未接受胰島素治療者16例。乙組年齡26～ 44（35.15± 1.28）歲;妊娠周期39.0～ 40.2（49.25±0.12）周，體重指數24.2～ 28.4（26.46±0.02）kg/m2;學歷為小學0 例，高中 26例，大專 15例，本科及以上9例;接受胰島素治療者35例，未接受胰島素治療者15例。兩組患者基線資料對比，無明顯差異（P >0.05），符合此次阻力運動研究要求。

納入標準：符合《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》中的診斷標準;所有糖尿病患者（妊娠期）知情同意此次阻力運動研究內容;在研究前未接受血糖治療。

排除標準：臟器損傷;中途退出阻力運動研究者;精神疾病;臟器損傷;高血壓;精神疾病。

共有5 人參與此次阻力運動應用研究，專科3 人，本科2 人，年齡33～ 48（42.21±0.12）歲;工作年限8 ～20（16.39±0.18）年。

阻力運動應用研究參與標準：熟練掌握阻力運動應用方法;接受妊娠期糖尿病綜合護理培訓;研究期間始終在崗;末次業務考核能力良好及優秀。

1.2? 方法

甲組接受常規護理。（1）護理人員對患者進行心理干預，穩定其異常波動情緒，同患者及家屬保持良好的交流，引導患者家屬安撫其患病期間的不良情緒，保證妊娠及分娩安全。（2）患者由于患有糖尿病，護理人員需要為其制定健康與喜歡的飲食方案，嚴格把控每餐進食的熱量與糖分。護理人員可以結合患者的體重制定相關營養方案，并協同患者家屬共同監督患者執行情況，當其不按要求攝入糖分與熱量時能夠及時糾正。（3）監督患者胰島素用藥情況，確保注射及時。（4）其他普通護理方案。

乙組在甲組基礎上接受阻力運動護理。（1）肢體運動。①上肢運動，護理人員先幫助患者將左側肘關節進行屈曲運動，運動幅度為45度。同時引導患者用右手抓住左側上臂相互用力，完成一組運動后更換右側肘關節以及上臂進行重復運動。②下肢運動，護理人員引導患者進行膝關節與踝關節屈伸以及左右活動， 10組/次，2次/d。（2）當患者病情持續改善后，要增加左腿與右腿緩慢抬高運動。（3）護理人員需要注意觀察患者的宮縮情況，預防早產。

1.3 研究指標

（1）血糖指標：糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后兩小時血糖（2hPG）及空腹血糖（FPG）。由阻力運動研究人員統計糖尿病患者（妊娠期）在干預前與干預后血糖指標。

（2）妊娠結局：新生兒窒息;早產;巨大兒;高膽紅素血癥;總計。

（3）生活質量：生理（功能）;疼痛;活力;健康;情感;精神;生理（職能）;社會。由阻力運動研究人員為發放SF-36生活質量量表進行評估。

（4）滿意度：不滿意（<40分）;一般（40～70分）;滿意（>70分）。由阻力運動研究人員發放滿意度調查表（0～100分）評估其滿意度。

（5）生產方式：自然分娩;剖宮產;產鉗助產。由阻力運動研究人員統計糖尿病患者（妊娠期）生產方式。

1.4統計學分析

采用SPSS 24.0軟件研究數據，計量資料、計數資料用 t 檢驗、χ 2 檢驗，分別用（x — ±s）、[n（%）]表示。當 P<0.05則表示統計學差異值大。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血糖指標對比

干預后，乙組糖尿病患者（妊娠期）血糖指標低于甲組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結局對比

乙組糖尿病患者（妊娠期）妊娠結局好于甲組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預前后生活質量對比

干預后，乙組糖尿病患者（妊娠期）生活質量高于甲組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者滿意度對比

乙組糖尿病患者（妊娠期）滿意度高于甲組（P<0.05），見表4。

2.5? 兩組患者生產方式對比

乙組糖尿病患者（妊娠期）自然分娩率高于甲組（ P <0.05），見表6。

3? 討論

妊娠期女性體內會發生巨大變化，身體免疫能力不高，容易誘發各種疾病[5-6]。妊娠期女性患有糖尿病后，將無法維持體內正常的血糖代謝平衡，會對身體健康造成影響[7-8]。以往糖尿病患者（妊娠期）在接受治療時主要以胰島素注射為主，通過外界補充胰島素，滿足體內血糖代謝需求。但許多糖尿病患者（妊娠期）擔心注射胰島素可能會對胎兒健康造成影響[9-10]。臨床研究表明[11-12]，對糖尿病患者（妊娠期）實施運動阻力方法，可以通過提高患者的免疫能力改善其體內胰島素受體敏感程度，該方法優于一般室外運動方法，減少孕婦運動風險，尤其對于接受保胎的孕婦而言，避免運動引發的宮縮，更加安全可靠，實施便捷，有效改善糖尿病患者（妊娠期）體內胰島素抵抗情況，消耗更多的脂肪細胞，從而提高患者胰島素耐受能力，減少糖尿病對產婦的影響，優化分娩結局，改善生活質量，增加自然分娩概率。王莉[13]在相關研究中就明確指出，糖尿病患者（妊娠期）接受運動阻力后顯著提升胰島素受體敏感度，顯著控制患者血糖指標。

本次研究中選擇血糖指標、妊娠結局、生活質量，滿意度、生產方式等多項指標。血糖指標能夠反應不同護理應用后對于血糖指標的影響，血糖指標越低則表示對應小組開展的方法效果越明顯[14]。妊娠結局主要包括新生兒窒息、早產、巨大兒、高膽紅素血癥等數據項目，患者妊娠結局與血糖指標有直接關系，血糖值越高則表示患者病情越差，增加不良妊娠結局發生率，研究中妊娠結局數據越低，則表示患者妊娠結局越佳，側面反映其應用效果[15-16]。生活質量反映糖尿病患者（妊娠期）接受不同方法后對于生活質量的影響，該指標受到患者病情、妊娠結局等多方面因素影響，指標數據越高則表示患者生活質量越高。生產方式也與病情進展情況有直接關系，控制好血糖指標有助于患者病情控制[17-18]。

本研究選擇本院收治的100例糖尿病患者（妊娠期） 進行阻力運動研究，通過數據可以發現乙組糖尿病患者（妊娠期）血糖指標顯著降低，與甲組有顯著差異，主要與其接受阻力運動法有直接關系。糖尿病患者（妊娠期）病情得到改善，血糖指標更低，自然降低了糖尿病對分娩結局與方式的影響，提升自然分娩率。糖尿病患者（妊娠期）在產后恢復更快，所以生活質量更高。此次研究同夏慧爽等[19]研究觀點相一致，均認同阻力運動開展應用優勢，研究可信性高。

綜上所述，在糖尿病患者（妊娠期）護理期間采用阻力運動方法，能夠增強患者血糖代謝能力，改善其運動狀況，效果十分顯著。

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（收稿日期：2021-06-12）